書 名：《護(hù)理臨床實(shí)踐》

主 編：張文燕、馮英、柳國(guó)芳、張璐

出版社：中國(guó)海洋大學(xué)出版社

ISBN：9787567023697

急性上消化道出血系指食管、胃、十二指腸、胰腺膽管等，是臨床常見(jiàn)急癥和危重癥之一。該病臨床表現(xiàn)以嘔血黑便為主，當(dāng)出血量較大時(shí)容易導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)周圍循環(huán)衰竭，而部分持續(xù)或反復(fù)出血的患者病死率也較高，給患者及家庭帶來(lái)較大的生理、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此如何進(jìn)行早期診斷病情監(jiān)護(hù)以及正確治療是控制病情和治愈疾病的關(guān)鍵近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，內(nèi)鏡下止血已成為治療急性上消化道出血的常用方法,明顯降低了創(chuàng)傷性手術(shù)率，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高療效的意義重大。我院內(nèi)鏡室近年來(lái)收治了多例急性上消化道出血患者，為了提高內(nèi)鏡下止血的成功率，改善預(yù)后，對(duì)護(hù)理的范圍和技能進(jìn)行全面優(yōu)化尤為重要本研究就此進(jìn)行了對(duì)照分析，以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。《護(hù)理臨床實(shí)踐》由張文燕、馮英、柳國(guó)芳、張璐編寫，由中國(guó)海洋大學(xué)出版社于2019年10月出版?！蹲o(hù)理臨床實(shí)踐》一書語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要，實(shí)用性強(qiáng)，可供護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士參考。本書內(nèi)容豐富，理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重臨床實(shí)用性和可操作性，可供臨床護(hù)理人員參考學(xué)習(xí)。

在《護(hù)理臨床實(shí)踐》一書急性上消化道出血患者內(nèi)鏡治療中開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要包括。

①手術(shù)前護(hù)理：病人入院后護(hù)理人員應(yīng)首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：詢問(wèn)相關(guān)病史，是否符合胃鏡檢查及治療禁忌癥；對(duì)嘔血及黑便數(shù)量、顏色及性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)出血部位、出血量進(jìn)行初步判斷；對(duì)體溫、血壓及脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察面色，初步判斷有無(wú)周圍循環(huán)衰竭：詢問(wèn)病人的生活、工作及飲食習(xí)慣，仔細(xì)評(píng)估病人心理狀況。在評(píng)價(jià)結(jié)束后，應(yīng)立即開(kāi)放2個(gè)或2個(gè)以上的靜脈通道，給予快速輸液以在最短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量，維持水力解質(zhì)與酸堿平衡，并做好輸血準(zhǔn)備。老年人和患有心臟疾病的人不要用藥太快，否則會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性肺水腫。此外，該病發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，患者及家屬對(duì)疾病本身及內(nèi)窺鏡技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，極易引起焦慮、恐懼情緒。護(hù)理者應(yīng)以溫和的態(tài)度、積極的語(yǔ)言與病人溝通，宣教疾病的相關(guān)知識(shí)及內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點(diǎn)，盡量消除病人及家屬的不良情緒，樹(shù)立治療信心。

②術(shù)中護(hù)理：囑病人術(shù)前口服利多卡因膠漿，并在喉嚨處停留一段時(shí)間，密切觀察過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)病人血壓、脈搏、血氧飽和度的波動(dòng)情況，取左側(cè)臥位，囑其咬緊牙墊，將一次性墊子置于下側(cè)，防止嘔吐物污染，并備好抹布擦凈嘔吐物?；颊咴谶M(jìn)鏡后指導(dǎo)吞咽動(dòng)作，囑患者切不可用牙咬鏡片，也不可轉(zhuǎn)動(dòng)身體和頭部，以防鏡片損傷內(nèi)臟，并及時(shí)用溫和的語(yǔ)言和手勢(shì)安撫病人，仔細(xì)觀察病人的各項(xiàng)生命體征，病情較重者應(yīng)同時(shí)給予輸液、吸氧等支持治療；在病人不能耐受或生命體征波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在出血位置被發(fā)現(xiàn)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鏡檢和標(biāo)本采集，并注意及時(shí)記錄影像資料，描述病變部位的特點(diǎn)，以便術(shù)后復(fù)查。

③手術(shù)后護(hù)理：鏡下治療、采集標(biāo)本后取下口墊，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，觀察有無(wú)頭暈、心慌、腹痛等癥狀，待病人情況穩(wěn)定后送回病房。家屬在胃鏡下止血手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)向病人及家屬解釋止血方法及注意事項(xiàng)。患者可先遵醫(yī)囑臥床休息，將床頭抬高15 cm，以減輕胃酸對(duì)食管的侵蝕，也可避免胃內(nèi)容物誤吸，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。在手術(shù)后48h內(nèi)，密切觀察各種生命體征的變化，每次檢查都要詢問(wèn)有無(wú)頭暈、心慌等癥狀，以及是否有嘔血黑便。有咽部疼痛、異物感、胸骨后疼痛、嘔血、黑便增多等相關(guān)不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。手術(shù)后禁食24 h后，再一次向病人及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)術(shù)后禁食的必要性和未遵照醫(yī)囑而進(jìn)行的嚴(yán)重后果，同時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)。若病人無(wú)活動(dòng)性出血，則可逐漸進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，再過(guò)渡到半流質(zhì)、軟質(zhì)飲食，密切觀察病人進(jìn)食時(shí)有無(wú)不適癥狀。

《護(hù)理臨床實(shí)踐》一書從臨床護(hù)理的實(shí)際出發(fā)，內(nèi)容涵蓋臨床多個(gè)學(xué)科，兼顧科學(xué)性、指導(dǎo)性、可操作性，充分吸收了近幾年的護(hù)理新理論、新知識(shí)和新技術(shù)，緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐行之有效的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各?？萍膊〉囊话阕o(hù)理、專科護(hù)理、特殊癥狀護(hù)理、常用診療技術(shù)護(hù)理配合等進(jìn)行了總結(jié)提煉，對(duì)臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有著很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性。本書的編排深淺有度、詳略得當(dāng)，以認(rèn)識(shí)疾病為前提，以研究“患者的護(hù)理為主體”編者希望通過(guò)采用國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，力求既適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平的發(fā)展，又適合今后一定時(shí)期內(nèi)的需要。（文稿：張欣欣 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心 遼寧遼陽(yáng)）