孫倩倩

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

0 引言

銀屑病是一種病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)的皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，但療效不佳，且有藥物副作用[1-4]。中醫(yī)藥在銀屑病治療中發(fā)揮著重要作用，具有多靶點、多通路、副作用少的優(yōu)勢,近年來逐漸受到了關(guān)注[5-7]。

本研究采用CiteSpace 5.8 R3軟件對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫近十年發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥治療銀屑病的基金文獻進行可視化分析,分析近期研究熱點，并挖掘研究前沿，為今后銀屑病的中醫(yī)藥治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用高級檢索，設(shè)定檢索范圍為學術(shù)期刊，設(shè)置檢索詞為中醫(yī)藥OR中醫(yī)AND銀屑病NOT研究進展，檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中2010-2020年發(fā)表的相關(guān)文獻，選擇相關(guān)基金文獻為研究對象，檢索日期為 2022年2月26日。

納入標準：（1）文獻發(fā)表時間為2011-2021年；（2）文獻類型為“ARTICLE”；（3）研究主題與中醫(yī)藥治療銀屑病研究相關(guān)。排除標準：（1）論文集、碩博論文、會議論文、信件及評論等；（2）文獻內(nèi)容與中醫(yī)藥治療銀屑病研究無關(guān)；（3）重復(fù)文獻，信息不完整文獻；（4）綜述文獻。

根據(jù)納入排除標準，得到中醫(yī)藥治療銀屑病相關(guān)研究的文獻共477篇。將所檢索到的文獻，以refworks格式導出,以download._txt文件名保存,以備可視化分析應(yīng)用，記錄包括題目、摘要、作者、關(guān)鍵詞和雜志等信息。

1.2 方法

選取CiteSpace 5.8 R3對數(shù)據(jù)進行可視化分析。時間分區(qū)(Time Slicing)選擇自2011年至2021年，每1年作為一個時間切片；每個切片閾值 Top N 設(shè)為 50；修剪選項(Pruning)選擇關(guān)鍵路徑(Pathfinder)、修剪切片網(wǎng)絡(luò)(Pruning Sliced network)。選取關(guān)鍵詞(Keyword)節(jié)點，生成共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜，并實現(xiàn)突現(xiàn)詞的分析。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞有銀屑?。?63）、血熱證（49）、血瘀證（20）、集對分析（17）、中醫(yī)（16）、中醫(yī)證型（12）,見表1。

表1 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞分布

2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖1，共出現(xiàn)145個節(jié)點，243條連線。中介值≥0.1的關(guān)鍵詞見表2，中介中心性較高的關(guān)鍵詞為銀屑病（1.42）、血熱證（0.15）、中醫(yī)（0.13）、血瘀證（0.11）。

表2 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻中介值≥0.1的關(guān)鍵詞分布

圖1 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2 關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖2，聚類模塊值（modularity Q，Q）=0.6075，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）=0.8898。一般認為，聚類模塊值Q＞0.3時聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類平均輪廓值S＞0.5，則聚類結(jié)果是合理的，S＞0.7表明結(jié)果是可信的[8]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類信息見表3，本研究中14個主要聚類的S值均大于0.5，且大于0.7，說明這些聚類合理且令人信服。聚類序號與聚類大小成反比，序號越小則每個聚類的節(jié)點數(shù)越多，代表其研究熱點越高[9]。本研究產(chǎn)生的聚類分別為銀屑病、集對分析、療效、文獻研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒。

表3 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類信息

圖2 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，進一步進行突現(xiàn)詞分析。參數(shù)設(shè)置如下：Control Panel→Burstness→Y[1，0]=0.6，Minimum Duration=1→Burst items found=15。得到了15個突現(xiàn)詞以及每個突現(xiàn)詞出現(xiàn)和結(jié)束的年份，見圖3。圖中Begin表示突現(xiàn)詞出現(xiàn)的時間，End表示突現(xiàn)詞結(jié)束的時間，Strength表示突現(xiàn)強度，其數(shù)值越大，則突現(xiàn)強度越大。

圖3結(jié)果顯示，突現(xiàn)強度位于前3位的關(guān)鍵詞為中醫(yī)（2.99）、血熱證（2.95）和走罐療法（2.61），其次分別為中醫(yī)證候（2.56）、文獻研究（2.36）、系統(tǒng)評價（2.32）、療效（2.19）、火針（2.18）等?；疳?、走罐療法和系統(tǒng)評價的突現(xiàn)結(jié)束時間為2021年，說明火針、走罐療法和系統(tǒng)評價為中醫(yī)藥治療銀屑病的研究前言。

圖3 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻的關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

3 討論

銀屑病是一種發(fā)病率很高的慢性紅斑鱗屑類皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性，對患者的工作、生活和身心健康帶來極大影響。銀屑病的病因不明，涉及免疫、炎癥、細胞增殖與凋亡以及神經(jīng)介質(zhì)等多方面因素,現(xiàn)代醫(yī)學尚無特效治療藥物，且易復(fù)發(fā)[10-11]。銀屑病古稱“白疕”，中醫(yī)認為本病的發(fā)生與血熱、血燥、血瘀等有關(guān)，近年來，國內(nèi)很多學者通過對患者整體辨證，采用中藥治療，取得了較好的療效[12-15]。

本研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析顯示，發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞有銀屑病、血熱證、血瘀證、集對分析、中醫(yī)、中醫(yī)證型，由此可以看出，銀屑病的發(fā)生與血熱、血瘀等有關(guān)，與蟻淳等[16]、陳芳等[17]和馮常青[18]研究一致；關(guān)鍵詞“集對分析”出現(xiàn)頻次也較高，說明相關(guān)學者已采用集對分析等新技術(shù)對銀屑病的中醫(yī)證候本質(zhì)、治療機制、治療新方法等進行深入探索。中介中心性表示節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)中的重要程度，起到樞紐的作用，可以反映某一研究領(lǐng)域的熱點方向。一般以中介值≥0.1為條件評價該網(wǎng)絡(luò)節(jié)點的重要性[19]。本研究中介中心性較高的關(guān)鍵詞為銀屑病、血熱證、中醫(yī)、血瘀證，說明對于血熱證和血瘀證銀屑病的治療進行了較多研究，如，王鵬等[20]觀察了涼血消風散治療尋常型銀屑病血熱證患者的療效并探討其可能的機制，得出涼血消風散聯(lián)合西藥治療尋常型銀屑病血熱證患者臨床療效優(yōu)于單用西藥，可改善臨床癥狀、體征，其機制可能與減輕炎癥反應(yīng)、抗纖維化以及調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)有關(guān)；吳春燕等[21]對尋常型銀屑病血瘀證患者采用自擬中藥外洗方治療，治療效果顯著，可有效緩解患者皮損嚴重程度，降低中醫(yī)證候積分。

本研究關(guān)鍵詞聚類分析顯示，產(chǎn)生的聚類為銀屑病、集對分析、療效、文獻研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒。由此看出，集對分析在銀屑病的治療中得到較多應(yīng)用，如，宋建坤等[22]運用集對分析聯(lián)系數(shù)的同異反分析,定性描述及定量計算分析從血分論治對尋常型銀屑病患者外周血單核細胞INF-γ/IL-4表達影響的同一度；蒯仂等[23]探討了非經(jīng)典衛(wèi)生統(tǒng)計的集對分析偏聯(lián)系數(shù)在尋常型銀屑病對癥用藥療效評估中的應(yīng)用；羅月等[24]探討了集對分析在銀屑病代表方劑用藥規(guī)律研究中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可以形象地展示某研究領(lǐng)域的熱點隨時間變化的情況，并發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究趨勢[25-28]。本研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析顯示，突現(xiàn)強度位于前3位的關(guān)鍵詞為中醫(yī)、血熱證和走罐療法，其次分別為中醫(yī)證候、文獻研究、系統(tǒng)評價、療效、火針等?；疳槨⒆吖薤煼ê拖到y(tǒng)評價的突現(xiàn)結(jié)束時間為2021年，如吳盤紅等[29]觀察了火針治療局部皮損聯(lián)合背腧穴刺絡(luò)拔罐干預(yù)穩(wěn)定期輕度尋常型銀屑病血瘀證的臨床療效。胡鳳鳴等[30]研究了走罐療法對尋常型斑塊狀銀屑病患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響；李斌等[31]探討了走罐療法治療血瘀證斑塊狀銀屑病對外周血CD4+T淋巴細胞亞群的影響；東淳等[32]研究了游走罐療法在血瘀證銀屑病中的應(yīng)用；鄒佳華等[33]通過系統(tǒng)評價總結(jié)了銀屑病患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律，為銀屑病的防治提供循證證據(jù)。

綜上所述，中醫(yī)藥治療銀屑病的研究主要集中在集對分析、療效、文獻研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒等方面，火針、走罐療法和系統(tǒng)評價為研究前言。