文/福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 林樺

著名心理學(xué)家弗洛伊德認(rèn)為，個(gè)體在參與社會(huì)活動(dòng)、不斷成長的過程中產(chǎn)生“內(nèi)在與外在的原始性沖突力量”，這種力量是引發(fā)一切矛盾的根本因素。要消除這種可能出現(xiàn)的矛盾，就必須培養(yǎng)個(gè)體的自我控制能力，在“心能”上做好個(gè)人意識(shí)的管理工作。這一概念，就是心理健康理論的前身。積極對(duì)員工開展心理健康指導(dǎo)工作，在改正員工的心理活動(dòng)狀態(tài)與工作態(tài)度的同時(shí)，能夠有效提高員工的服務(wù)精神，使其以更為樂觀的態(tài)度參與未來的工作。近年來，職工因心理問題導(dǎo)致的各類極端問題時(shí)有發(fā)生，根據(jù)國家衛(wèi)健委最新報(bào)告顯示，全國心理亞健康人數(shù)已超過2億人，成年人心理亞健康人數(shù)高達(dá)1.29億人。醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體力量，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及素質(zhì)能力對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展乃至社會(huì)的進(jìn)步起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)務(wù)人員作為救死扶傷、為全民健康提供保障的特殊群體，他們的身心健康應(yīng)該得到重視。

一、員工心理健康問題產(chǎn)生的原因

心理學(xué)家埃里克森提出的“人格發(fā)展理論”中指出，個(gè)體在出生之后便不斷參與社會(huì)交際活動(dòng)，并在學(xué)習(xí)、成長的過程中產(chǎn)生發(fā)展意識(shí)，這種意識(shí)，是個(gè)體產(chǎn)生心理問題、形成健康心理的重要誘因。但對(duì)于員工個(gè)體來說，其生活在按部就班的活動(dòng)環(huán)境之中，已經(jīng)成年的他們失去了獲得激勵(lì)與肯定的機(jī)會(huì)，平淡的生活使得員工失去了改變現(xiàn)狀、深入發(fā)展的興趣，導(dǎo)致出現(xiàn)心理上的“疲勞”問題。否定自身能力、刻意限制自身發(fā)展，這一系列問題使得員工不愿意樹立長期目標(biāo)，安于現(xiàn)狀。自我調(diào)節(jié)能力不足，心理需求得不到滿足，導(dǎo)致員工無法形成健康的心理態(tài)度。此外，外界環(huán)境的變化也會(huì)對(duì)員工的心理健康狀態(tài)產(chǎn)生影響，重大社交變故、家庭成員亡故，導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生失落感、孤僻感，在短時(shí)間內(nèi)被消極情緒所包圍，一旦受到外界刺激，產(chǎn)生心理健康問題的可能性直線上升。

隨著我國醫(yī)療體制的改革，人民群眾日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求與現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不平衡之間的矛盾越來越嚴(yán)重，復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，科研和臨床工作的雙重壓力，工作與生活的關(guān)系，都在影響著醫(yī)務(wù)人員的身心健康。主要體現(xiàn)在：工作壓力大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、病人要求高；群眾抱怨“看病難、看病貴”矛頭直指醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員；個(gè)人職稱晉升壓力、收入和付出失調(diào)等方面。時(shí)代的發(fā)展，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的壓力源只增不減，如何做好壓力排解，如何更好地關(guān)愛員工，激發(fā)他們的積極性，是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。2017年，國家衛(wèi)健委、中宣部等22個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的意見》，強(qiáng)調(diào)“針對(duì)職業(yè)人群工作壓力大、職業(yè)倦怠比例高的現(xiàn)狀，要求各機(jī)關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位制定實(shí)施員工心理援助計(jì)劃，為員工提供健康宣傳、心理評(píng)估、教育培訓(xùn)、咨詢輔導(dǎo)等服務(wù)”。

二、心理檔案對(duì)于解決員工心理健康問題的作用

（一）梳理心理健康問題，提前預(yù)防?，F(xiàn)代心理研究表明，心理健康問題的出現(xiàn)與個(gè)人因素、外界因素和遺傳因素等諸多因素有關(guān)，面對(duì)員工所表現(xiàn)出來的不同生活態(tài)度與生活理念，即使是最為專業(yè)的心理健康測試方法也無法發(fā)揮作用。如果無法建立科學(xué)的心理健康管理機(jī)制，在員工出現(xiàn)心理健康問題時(shí)，則必然無法對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，從而導(dǎo)致新的問題。心理檔案則能夠有效解決這一負(fù)面問題：在針對(duì)個(gè)體建立心理檔案之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有針對(duì)性地對(duì)員工的心理活動(dòng)狀態(tài)、心理意識(shí)、思維態(tài)度進(jìn)行跟進(jìn)性的調(diào)查，在對(duì)員工的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)級(jí)的同時(shí)，有針對(duì)性地確定心理健康疏導(dǎo)計(jì)劃。依靠心理檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)干預(yù)員工的心理健康問題，避免其在錯(cuò)誤的道路上越走越遠(yuǎn)。

（二）定期干預(yù)心理健康問題，積極治療。員工所表現(xiàn)出來的心理健康問題可能與社交活動(dòng)、工作任務(wù)、家庭糾紛等因素有關(guān)，在對(duì)員工開展心理健康疏導(dǎo)活動(dòng)的過程中，有關(guān)疏導(dǎo)方法不能一概而論，這就增加了相關(guān)單位的工作壓力。借助心理檔案，則能夠針對(duì)員工所表現(xiàn)出來的不同心理問題，有針對(duì)性地調(diào)整心理疏導(dǎo)計(jì)劃，如對(duì)工作壓力的疏導(dǎo)、對(duì)社交關(guān)系的重新整理等，并將員工在各個(gè)階段的心理疏導(dǎo)成果記錄下來，根據(jù)檔案中的記錄調(diào)整心理健康疏導(dǎo)方法。借助心理檔案，能夠?qū)崿F(xiàn)心理疏導(dǎo)的周期化、科學(xué)化開展，在降低疏導(dǎo)成本的同時(shí)，提高疏導(dǎo)的有效性。

三、員工心理健康檔案的建設(shè)策略分析

（一）遵循專業(yè)心理健康理論的引導(dǎo)，師出有名。部分醫(yī)療單位雖然意識(shí)到員工心理健康對(duì)于未來發(fā)展所產(chǎn)生的重要影響，但由于缺乏專業(yè)理論知識(shí)的引導(dǎo)，混淆了情緒表現(xiàn)與心理健康的概念，在建設(shè)心理健康檔案的過程中，將員工的過激情緒、消極情緒視為“不健康心理”，在對(duì)員工的表現(xiàn)進(jìn)行記錄的同時(shí)，盲目制定心理健康疏導(dǎo)計(jì)劃。這種非專業(yè)的心理健康管理模式嚴(yán)重破壞了員工心理檔案的管理功能，導(dǎo)致心理檔案無法對(duì)醫(yī)療人員發(fā)揮疏導(dǎo)作用。醫(yī)療單位必須依靠專業(yè)心理健康理論的引導(dǎo)建設(shè)心理檔案，對(duì)員工的心理活動(dòng)意識(shí)、行為特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)記錄，從而得出有價(jià)值的記錄結(jié)果。以卡特爾16種人格測試為例，單位可利用相關(guān)測試手段開展心理健康測試活動(dòng)，將測試結(jié)果在檔案中保留下來，對(duì)員工的心理健康狀態(tài)進(jìn)行分析。需要注意的是，心理健康狀態(tài)的管理與干預(yù)不能完全依賴于“文字檔案”，在建設(shè)檔案的過程中，更要引入專業(yè)化的心理健康管理人才，在心理健康測試、心理健康問題分析等活動(dòng)中發(fā)揮作用，將心理健康測試的最終結(jié)果登記入冊，為員工的自我評(píng)價(jià)提供可參考的材料。對(duì)于已經(jīng)表現(xiàn)出心理健康問題的，要長期關(guān)注員工的情感狀態(tài)，幫助其走出泥沼。

（二）做好員工基本信息的登記，有理有據(jù)。心理學(xué)家杜拉認(rèn)為，個(gè)體的心理問題是在長期的“積累”過程中所產(chǎn)生的，心理扭曲和病態(tài)問題發(fā)展十分緩慢，但一旦出現(xiàn)，必然與長期性因素有關(guān)。相關(guān)單位要抓好外界因素與心理健康之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)日?；顒?dòng)、醫(yī)患關(guān)系等要素對(duì)于員工心理健康狀態(tài)的影響，建立科學(xué)的心理檔案。心理檔案可由兩部分組成。第一部分，對(duì)員工的基本家庭情況、成長經(jīng)歷、生活環(huán)境進(jìn)行記錄，在檔案中，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的重大事件要做好標(biāo)記，如喪偶、喪親、職業(yè)升遷、子女升學(xué)等，重視可能引起員工心理健康問題的有關(guān)隱性因素。第二部分，對(duì)員工的心理健康狀態(tài)進(jìn)行測試，包含常見的壓力測試、人際關(guān)系測試、情商測試和人格測試等，逐漸解決其在心理上存在的“不良適應(yīng)問題”。一些醫(yī)療單位認(rèn)為自己具有行醫(yī)資質(zhì)，選擇結(jié)合單位的心理疏導(dǎo)部門開展心理疏導(dǎo)工作，導(dǎo)致員工所承受的心理壓力不斷增加，甚至以“病人”的身份來進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。這種意外的關(guān)懷會(huì)加劇員工的懷疑情緒，破壞心理健康疏導(dǎo)活動(dòng)的有效性。對(duì)于檔案中的測試結(jié)果，應(yīng)該與員工進(jìn)行一對(duì)一的討論，確保員工自身具有知情權(quán)，然后逐步開展心理健康疏導(dǎo)工作。員工心理檔案建設(shè)目的是為了查找原因，評(píng)估其心理健康水平，以便有針對(duì)性地引導(dǎo)，促進(jìn)員工身心健康。個(gè)人心理檔案僅作為員工心理教育的參考依據(jù)。

（三）根據(jù)心理健康要求完善檔案內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)。心理檔案在建立之后便能夠發(fā)揮心理健康疏導(dǎo)作用，但由于員工所表現(xiàn)出來的心理問題呈現(xiàn)出復(fù)雜化、多樣化的特點(diǎn)，有關(guān)單位必須對(duì)心理檔案進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)、調(diào)整，解決檔案自身存在的不足，提高心理檔案的管理作用。在建立心理檔案的過程中，要根據(jù)員工的心理健康狀態(tài)選擇具有代表性、可信度較高的標(biāo)準(zhǔn)化測量工具，在進(jìn)行測試工作的過程中，要遵循嚴(yán)格的操作程序進(jìn)行管理，以標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化為執(zhí)行原則，圍繞醫(yī)療行業(yè)的日常工作建立心理健康標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)當(dāng)前流行的線上檔案管理機(jī)制，有關(guān)單位可嘗試建立線上檔案管理模式，在解釋心理健康測試結(jié)果的同時(shí)，搜集資料，制定科學(xué)可用的心理健康干預(yù)策略，并將干預(yù)過程與干預(yù)結(jié)果定期匯總，分析心理健康問題所表現(xiàn)出來的共性問題，制定可行性較強(qiáng)的解決方案。對(duì)于正在嘗試開展的心理測試、心理健康管理等工作，要積極引進(jìn)測試軟件等管理手段，并對(duì)測試結(jié)果進(jìn)行保密處理，保障員工的信息安全。建立檔案、管理檔案、應(yīng)用檔案，才能發(fā)揮出心理檔案的最大功能。

四、結(jié)語

心理檔案是幫助單位了解員工心理健康狀態(tài)的重要手段，更是幫助醫(yī)務(wù)人員正視心理健康問題的有效載體。建立心理健康檔案，構(gòu)建心理支持長效機(jī)制，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，豐富單位的制度及文化建設(shè)，不僅能搭建單位與員工溝通的橋梁，使單位多渠道、寬領(lǐng)域了解員工的所思所想，針對(duì)性引導(dǎo)和幫扶，最大限度促進(jìn)員工心理健康，也能夠促進(jìn)單位有效了解員工個(gè)性特點(diǎn)，“以人為本”落實(shí)“人崗匹配”。同時(shí)，可更好地為員工規(guī)劃職業(yè)生涯，提供發(fā)展平臺(tái)，促進(jìn)單位和個(gè)人協(xié)同發(fā)展。因此，單位必須重視心理檔案的管理與建設(shè)工作，及時(shí)補(bǔ)充檔案，積極應(yīng)用心理檔案，完善心理檔案的主要內(nèi)容與管理功能，讓心理檔案在員工心理健康管理中積極發(fā)揮正面作用。