文/新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察室 尕瑪

公立醫(yī)院廉政風險是指干部職工在醫(yī)院管理運營中發(fā)生腐敗行為的可能性，主要是指利用職務上的便利謀求私利等違紀違規(guī)的可能性。這些行為與公立醫(yī)院的目標宗旨以及醫(yī)務人員職業(yè)道德背道而馳，需要通過強有力的作風建設和紀檢監(jiān)察工作予以防范和控制。在全面從嚴治黨的背景下，公立醫(yī)院需要精準識別廉政風險，構建符合公立醫(yī)院經(jīng)營管理需求的廉政風險防控體系，加強廉潔自律教育，構筑廉潔自律氛圍。本文主要就廉政風險防控目標下，對公立醫(yī)院職業(yè)道德教育的開展進行一些構想和設計，希望起到拋磚引玉的作用。

一、公立醫(yī)院廉政風險防控和職業(yè)道德教育的關聯(lián)性

公立醫(yī)院廉政風險是客觀存在的，極易損害醫(yī)療衛(wèi)生工作的廉潔性，妨礙和諧醫(yī)患關系的建立，引起社會群眾的不滿，成為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的阻力。公立醫(yī)院職業(yè)道德教育屬于思想政治工作范疇，旨在提高醫(yī)院干部職工的思想道德水平，促使其廉潔從業(yè)、站牢崗位、全心全意為人民服務。我國醫(yī)德規(guī)范要求醫(yī)務人員必須廉潔奉公，自覺遵紀守法，不得以醫(yī)謀私。因此，公立醫(yī)院廉政風險防控和職業(yè)道德教育之間存在密切的聯(lián)系。

（一）兩者均反對以醫(yī)謀私。公立醫(yī)院廉政風險防控主要從制度建設角度切入，通過完善規(guī)章制度，加強紀檢監(jiān)察，夯實作風建設，將廉政風險控制在最小范圍內(nèi)，力爭消滅廉政風險。職業(yè)道德教育則從思想政治工作角度切入，重點通過說服、教育、引導、激勵等方法，促使醫(yī)務人員認識并杜絕廉政風險。兩者雖然采取的方法有區(qū)別，但均強烈反對以醫(yī)謀私行為，只不過前者基于規(guī)范角度展開，而后者基于道德角度展開。

（二）兩者均倡導廉潔從業(yè)。以醫(yī)謀私行為背離醫(yī)務人員使命初心，侵蝕群眾利益，損害醫(yī)院口碑形象，為職業(yè)道德規(guī)范所不容。公立醫(yī)院通過廉政風險防控手段倡導醫(yī)務人員廉潔從業(yè)，職業(yè)道德教育則通過思想教育柔性手段倡導醫(yī)務人員廉潔從業(yè)，兩者有共同的目標和價值取向。

上述關聯(lián)性表明，公立醫(yī)院廉潔風險防控和職業(yè)道德教育是相輔相成的，缺一不可。公立醫(yī)院應將廉潔風險防控和職業(yè)道德教育視作一個整體，同步推進、同頻共振、互融互通，共同作用于醫(yī)院廉政建設，保障醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展，使醫(yī)院在健康中國戰(zhàn)略推進過程中更好地承擔起責任和義務。

二、公立醫(yī)院廉政風險防控的目標和要求

公立醫(yī)院廉政風險防控需要精準識別廉政風險，采取具有針對性和可執(zhí)行性的防控措施，將廉政風險扼殺在萌芽狀態(tài)。公立醫(yī)院廉政風險防控的目標和要求可以解構為如下幾項：

（一）廉政風險的識別。如何有效識別廉政風險，是公立醫(yī)院廉政工作的重要內(nèi)容。一些廉政風險的可識別性比較高，但還有一些廉政風險具有隱蔽性，可識別性比較低。公立醫(yī)院應通過廉政風險識別機制建設，判斷廉政風險是否存在，并加以精準識別。當前，偽裝程度高的各類廉政失范行為客觀存在，如何精準有效地識別廉政風險，需要一定的技巧性。公立醫(yī)院應在深研自身業(yè)務的基礎上，結合紀檢監(jiān)察工作規(guī)律，探索一套精準識別廉政風險的方案。

（二）廉政風險的排查。廉政風險對于公立醫(yī)院經(jīng)營管理來說是一種隱患，存在不定時爆發(fā)的可能性。公立醫(yī)院廉政風險主要存在于一些重點領域、重要崗位、關鍵環(huán)節(jié)，且與醫(yī)院經(jīng)營管理中的人權、事權、財權息息相關。公立醫(yī)院需要就這些領域、崗位和環(huán)節(jié)加強排查，重點查清一些苗頭性、傾向性的問題，確保廉政風險“抓得準”“防得牢”。

（三）廉政風險的預警。廉政風險的生成、放大、擴張均有一定的規(guī)律。公立醫(yī)院需要在把握廉政風險客觀規(guī)律的基礎上，建立廉政風險預警機制，提前判斷，為廉政風險的識別和防控贏得寶貴的時間。如公立醫(yī)院可以通過清權確權、繪制權力運行流程圖、排查廉政風險點等舉措，提前判斷廉政風險的脈絡和走向，實現(xiàn)有效預警。

（四）廉政風險的防范。公立醫(yī)院需要鏟除廉潔風險的生成土壤，防范廉潔風險的產(chǎn)生，打好廉潔“預防針”，爭取做到關鍵領域“零風險”。廉政風險的防范主要依靠制度，即通過廉政機制的運作將權力“暴曬在陽光下、關進籠子里”；同時，廉政風險的防范需要依靠人，人是廉政風險防范過程中的關鍵要素，尤其是人的思想意識、自律能力、道德情操對于廉政風險防范至關重要。

（五）廉政風險的控制。廉政風險的控制是指將廉政風險壓制在一個可以承受的范圍內(nèi)，避免其擴大化。公立醫(yī)院可以從權力事項的類別、行使依據(jù)、責任主體等，分別從思想道德、制度機制、崗位責任等實現(xiàn)對廉政風險的控制。在此過程中，要通過持續(xù)性、常態(tài)化的誡勉教育、風險提示等措施，使相關人員加強廉潔意識、敬畏意識，做到不忘初心、知恥知愧。

三、以職業(yè)道德教育配合公立醫(yī)院廉政風險防控的具體舉措

公立醫(yī)院應如何實現(xiàn)以職業(yè)道德教育配合公立醫(yī)院廉政風險防控目標呢？本文主要提出如下七點建議，供參考借鑒。

（一）劃定界線。公立醫(yī)院應在職業(yè)道德教育中對“以醫(yī)謀私”進行明確的、精準的定義，列出以醫(yī)謀私行為的具體類型和表現(xiàn)，使醫(yī)務人員能夠認識到從業(yè)活動中必須行有所止，不踩踏“雷區(qū)”和“高壓線”。除了傳統(tǒng)的以醫(yī)謀私行為，如收受“紅包”、索取“回扣”等，公立醫(yī)院還要針對新型以醫(yī)謀私行為展開研究，如針對一些隱蔽性強的利益輸送方式和作案方式進行介紹和解讀，使醫(yī)務人員進一步掌握“以醫(yī)謀私”的內(nèi)涵和外延，從而起到明確思想、規(guī)范行為、強化自律的積極作用。當前，由于專業(yè)性強、技術壁壘高使得醫(yī)療領域腐敗查處難度大，出現(xiàn)手段隱蔽、方式升級快、違紀花樣多的現(xiàn)象，都加大了對醫(yī)療腐敗事件查處的難度。公立醫(yī)院要針對這些新情況，圍繞廉政風險防控中的識別、預警、排查等工作，重點對關鍵領域、關鍵崗位上的人員劃定界線，明確哪些行為不得從事以及一旦從事相關行為可能產(chǎn)生的后果，從而有效地配合廉政風險防控工作。

（二）引導自律。公立醫(yī)院要通過引導醫(yī)務人員自律自強推進職業(yè)道德教育。“自律”既包括思想上的自律，也包括行為上的自律，是指醫(yī)務人員對自我思想、自我行為的自行約束。自律是一種美德，其基于人自我克制的理念和心態(tài)，是對自我欲望的壓制、對自我行為的管制，是人類的一種美好道德情操。任何廉政失范行為和背離職業(yè)道德的行為，特別是以醫(yī)謀私行為，在根本上是失去自律、放大欲望所導致的。公立醫(yī)院要通過思想政治工作教育醫(yī)務人員自律、自強、自勉，鼓勵他們做政治上進步、業(yè)務上精湛、作風上嚴謹、道德上高尚的新時代醫(yī)務人員，以恪守職業(yè)道德的良好形象示人。公立醫(yī)院廉政風險的防范離不開醫(yī)務人員思想自律和行為自律。公立醫(yī)院可以建立常態(tài)化、制度化的思想政治工作機制，引導醫(yī)務人員持續(xù)深化對職業(yè)道德規(guī)范的認識，積極配合廉潔風險防范工作，實現(xiàn)廉政制度和廉潔教育的一體化建設。

（三）案例警示。違反職業(yè)道德行為必將對職業(yè)生涯造成損害，使其在職業(yè)活動中的一切努力都化為烏有。這樣的案例比比皆是，令人扼腕。案例警示教育具有生動性強、形象具體的優(yōu)點，公立醫(yī)院在職業(yè)道德教育中要更多地采用案例警示的方式，促使醫(yī)務人員思想上警醒，認識到自身在廉政學習與實踐上存在不足，并不斷鞏固廉政意識。公立醫(yī)院可以搜集整理各類型的違紀案例、典型案例，作為警示教育的素材，引導醫(yī)務人員在案例學習活動中更好地掌握廉政知識。當前，公立醫(yī)院要重點搜集國內(nèi)關于醫(yī)院基建、采購、招投標、后勤等領域出現(xiàn)的違紀違規(guī)案例，將這些高危領域的警示案例分門別類地加以整理，并配上警示教育文案。此外，警示案例也能夠為公立醫(yī)院廉潔風險防控工作提供重要素材，為廉潔風險的識別、排查、預警提供現(xiàn)成范例，公立醫(yī)院完全可以在警示案例中找到廉潔風險識別、排查和預警的規(guī)律性，并對照警示案例展開廉政風險防控實戰(zhàn)。鑒于此，公立醫(yī)院為了更好地推進廉政風險防控和廉潔自律教育，有必要建立一個警示案例素材庫，并確保該素材庫中的警示案例得到定期更新。

（四）職工參與。職業(yè)道德規(guī)范的遵守不僅是個體性事務，同時也是群體性事務，只有一定范圍內(nèi)的干部職工共同參與到職業(yè)道德的維護事業(yè)中來，職業(yè)道德規(guī)范才會真正產(chǎn)生出強大的生命力。同理，廉政風險防控也需要干部職工的共同參與，干部職工不僅是廉政風險防控工作的監(jiān)督對象，同時也是推進廉政風險防控措施的實施主體。公立醫(yī)院要確立起一種職工參與機制，引導干部職工強化主體意識，鼓勵他們自覺參與到職業(yè)道德教育和廉政風險防控工作中來，如主動履行職業(yè)道德學習義務、配合排查廉政風險點、積極舉報違紀違規(guī)行為等，從而實現(xiàn)廉潔自律氛圍的共同維護。

（五）構建文化。職業(yè)道德的約束是一種外在力量，督促人們按照職業(yè)道德要求從事職業(yè)活動。但是，公立醫(yī)院應引導醫(yī)務人員將對職業(yè)道德規(guī)范的遵從作為一種自身需求，而不僅是一種外在約束。醫(yī)務人員對職業(yè)道德的自覺遵守，能夠體現(xiàn)出良好的道德情操和職業(yè)精神，同時也能夠為職業(yè)目標的實現(xiàn)提供基礎性條件，即醫(yī)務人員更好地遵守職業(yè)道德規(guī)范，必將有助于其自我成長。鑒于此，公立醫(yī)院要構建一種良好的文化氛圍，將醫(yī)院文化的自律功能、導向功能、整合功能、激勵功能聚焦到職業(yè)道德教育上來，使醫(yī)務人員通過系統(tǒng)化的職業(yè)道德教育，更好地成長發(fā)展。優(yōu)秀的院內(nèi)文化特別是廉潔從業(yè)的文化，必然對公立醫(yī)院廉政風險防控產(chǎn)生了積極作用，有助于配合廉政風險防控措施的推進落實，強化醫(yī)務人員對廉政風險防控措施的認同。因此，公立醫(yī)院必須做好院內(nèi)文化建設，突出廉潔文化的地位和作用，為廉政風險防控工作提供文化層面的支持。

（六）融入中心。不管是職業(yè)道德教育還是廉政風險防控，都要全面融入中心工作，才能發(fā)揮出實際作用力。公立醫(yī)院以職業(yè)道德教育配合公立醫(yī)院廉政風險防控，要以中心工作為特定的服務對象，將各項教育措施、防控措施都和中心工作關聯(lián)起來。公立醫(yī)院的中心工作就是以良好的醫(yī)院管理運行水平保障診療、教學、科研等各項工作有序開展，最終實現(xiàn)服務群眾、服務社會的目標。公立醫(yī)院應圍繞中心工作，找準短板，發(fā)現(xiàn)職業(yè)道德教育和廉政風險防控的漏洞，探索提升、優(yōu)化、完善的方法和技巧，最終以是否促進中心工作作為評價職業(yè)道德教育和廉政風險防控成效的主要依據(jù)。

（七）常態(tài)推進。以職業(yè)道德教育配合公立醫(yī)院廉政風險防控必須常態(tài)推進，形成常態(tài)化工作機制，不能出現(xiàn)“一陣風”或其他形式主義現(xiàn)象。職業(yè)道德教育對廉政風險防控的配合須經(jīng)過較長的時間磨合，才能體現(xiàn)出效果。公立醫(yī)院要以常態(tài)化的職業(yè)道德教育機制，持續(xù)輸出思想政治工作能量，為廉政風險防控提供作用力。具體來說，公立醫(yī)院應建立常態(tài)化的教育機制、提醒機制、談話機制、誡勉機制、追責機制等，突出以重點崗位、重點人員為教育和監(jiān)督對象，形成長效機制，做到職業(yè)道德教育持久不懈、久久為功。

總之，公立醫(yī)院職業(yè)道德教育和廉政風險防控之間存在密切的關聯(lián)，兩者均反對以醫(yī)謀私行為，均提倡廉潔自律、克己奉公的道德要求和行為規(guī)范。公立醫(yī)院以職業(yè)道德教育配合廉政風險防控是切實可行的，其實質是以思想政治工作輔助紀檢監(jiān)察工作，能夠從提高思想認識和道德水平的角度，為紀檢監(jiān)察工作注入活力，使紀檢監(jiān)察工作增添柔性色彩。新形勢下，公立醫(yī)院要做好形勢研判，優(yōu)化工作方法，探索職業(yè)道德教育的創(chuàng)新路徑，為廉政風險防控目標的實現(xiàn)貢獻力量。