文｜史奉楚

可否認的是，一些搶救措施未必會起到應有效果，反而可能加重患者痛苦，讓患者在病痛折磨與尊嚴盡失狀態(tài)下離開人間

6月23日，廣東省深圳市人大常委會會議表決通過《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》，其中第78條在“臨終決定權”上作出了大膽突破，要求醫(yī)療機構收到患者或其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時，實施醫(yī)療救治措施應當尊重患者生前預囑。深圳也因此成為全國第一個實現(xiàn)生前預囑立法的地區(qū)。

其實，所謂的病人臨終決定權，主要是指臨終患者對其所患嚴重疾病是否需要搶救有一定的決策權，醫(yī)療機構也應尊重其生前預囑。該制度的實施，對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者，有著不可忽視的意義，有助于其平靜地、有尊嚴地走完最后時光。

現(xiàn)實中，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，很多之前難以攻關的不治之癥被成功破解。但依然有很多疑難雜癥困擾著醫(yī)療領域，更讓患者忍受著病痛的折磨和錢財?shù)暮谋M。特別是，在病患臨終之時，個人意愿難以準確表達，遑論得到尊重。此時，家屬基于親情倫理因素，醫(yī)療機構基于職責所在，基本上會盡一切努力挽救其生命。

但不可否認的是，一些搶救措施未必會起到應有效果，反而可能加重患者痛苦，讓患者在病痛折磨與尊嚴盡失狀態(tài)下離開人間。正如有資深醫(yī)療人士介紹的那樣，傳統(tǒng)做法時，一些腫瘤終末期或者老年多器官衰竭，雖然明知任何醫(yī)療措施都不可能逆轉病情，仍然會在重癥加強護理病房進行氣管插管等維系生命?；颊邥邮芎芏嗤纯嗟尼t(yī)療救治措施，且得不到親人們的陪伴，最終結局也還是不治而終，而且很多家庭可能由此背負高額的醫(yī)療債務。

雖然在送重癥加強護理病房之前，醫(yī)生會征求患者家屬意見，大多數(shù)家屬明知救不過來，但迫于親情和害怕?lián)稀安恍ⅰ敝肛?，會接受“無效但又必須”的搶救。而探索建立生前預囑，尊重病患臨終決定權，等于將采取何種搶救措施、是否采取搶救措施的權利交給了患者本人，且不必擔心醫(yī)生和家屬會隨意更改。同時，家屬不再面臨這種兩難選擇，醫(yī)生也不必擔心由于不進行搶救而攤上責任。

當然，深圳的開先河之策還有很多需要完善和改進的地方，更需要有一個從制度層面的先行到觀念層面的接受這個艱難而漫長的過程。如在實施過程中，簽署協(xié)議時應在病患意識清楚、認知健全的狀態(tài)下，與家屬、親屬、醫(yī)生等專業(yè)人士充分討論、了解的基礎上進行，并有必要進行公證或見證。

同時應明確只有在不可治愈的傷病末期或臨終時使用，即病人經(jīng)過可及的最先進的現(xiàn)代醫(yī)療病情仍無法逆轉時，方可進入啟動該程序，并賦予病患反悔權。進而避免出現(xiàn)道德和倫理風險，讓患者能夠從容和有尊嚴地離世，從“生死兩相憾”順利轉化為“生死兩相安”，也讓這一初生的制度得到更好的呵護。