龔麗媛

河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院

在目前的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，現(xiàn)代化的人力資源管理工作與配置工作當(dāng)中，其最為重要的構(gòu)成內(nèi)容就在于聘任管理以及崗位設(shè)置工作，在其中進(jìn)一步對(duì)崗位設(shè)置與聘任工作進(jìn)行完善優(yōu)化，能夠?qū)罄m(xù)人力資源管理質(zhì)量的穩(wěn)步提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)，崗位設(shè)置與聘任管理也屬于一種長(zhǎng)期性的重要制度內(nèi)容。因此，這就需要針對(duì)這兩方面內(nèi)容展開(kāi)必要的管理優(yōu)化，以此來(lái)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的人事管理體系進(jìn)行更好的創(chuàng)新優(yōu)化，保證工作人員能夠進(jìn)一步履行自身的基本工作職責(zé)，并且醫(yī)院方面也可以通過(guò)現(xiàn)有機(jī)制的完善優(yōu)化，更好激發(fā)出工作人員自身的創(chuàng)造性。然而，站在實(shí)際發(fā)展情況的角度上來(lái)看，公立醫(yī)院當(dāng)中仍舊存在著一些問(wèn)題，對(duì)聘任管理以及崗位設(shè)置工作的順利開(kāi)展產(chǎn)生了不良影響。所以，公立醫(yī)院就必須要充分結(jié)合目前的實(shí)際發(fā)展情況，針對(duì)目前存在的問(wèn)題展開(kāi)全面分析，以此來(lái)更好的促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院崗位設(shè)置和聘任管理的基礎(chǔ)內(nèi)容

(一)崗位設(shè)置的基本結(jié)構(gòu)

站在目前公立醫(yī)院幾天崗位設(shè)置類(lèi)別的角度上來(lái)看，可以將其詳細(xì)劃分為專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位以及管理方位這三種類(lèi)型。同時(shí)，其中的管理崗位能夠分為八級(jí)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位所指的則是從事那些專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)工作，并且具備較高專(zhuān)業(yè)技能水平與專(zhuān)業(yè)能力的工作崗位，而在公立醫(yī)院當(dāng)中，其涉及到的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位則分為是分級(jí)，其中的1-4 級(jí)屬于正高級(jí)；5-7 級(jí)屬于副高級(jí)；8-10 級(jí)屬于中級(jí)；11-13 級(jí)屬于初級(jí)。工勤技能崗位當(dāng)中，主要的工作內(nèi)容就在于技能操作、維護(hù)以及后勤保障等方面的工作內(nèi)容，可以劃分為五級(jí)。

(二)崗位設(shè)置與聘任管理的具體功能

公立醫(yī)院當(dāng)中的崗位設(shè)置，可以幫助管理人員對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)的發(fā)展需求以及工作人員數(shù)量進(jìn)行綜合考慮，以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)崗位結(jié)構(gòu)的基本組成進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，進(jìn)一步激發(fā)出人力資源所具備的工作潛力，這對(duì)于公立醫(yī)院后續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展來(lái)說(shuō)也起到了良好的促進(jìn)作用。而聘任管理所致的則是對(duì)受聘工作人員與工作崗位之間的匹配程度展開(kāi)深入分析，確保受聘該工作人員能夠?qū)罄m(xù)各項(xiàng)工作的開(kāi)展進(jìn)行全面的監(jiān)督管理，為工作人員綜合素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)水平的提升起到良好的促進(jìn)作用。

(三)聘任管理的績(jī)效評(píng)估

站在公立醫(yī)院內(nèi)部聘任管理績(jī)效的角度上來(lái)看，醫(yī)院方面完全可以將年度或是月度時(shí)間作為基本的考核周期，從而制定出與之對(duì)應(yīng)的考評(píng)計(jì)劃，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)制定出的戰(zhàn)略目標(biāo)內(nèi)容，遵循一科室一個(gè)人的基本原則來(lái)更好的制定出工作人員自身需要完成的工作目標(biāo)。并且公立醫(yī)院還要采用科室二級(jí)評(píng)價(jià)法，針對(duì)聘用人員自身的任務(wù)完成情況，以及日常工作的開(kāi)展進(jìn)程來(lái)展開(kāi)更加全面的考慮，而后由人力資源管理部門(mén)來(lái)對(duì)最終的考核結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向工作人員發(fā)布對(duì)應(yīng)的考核統(tǒng)計(jì)結(jié)果，還要根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度內(nèi)容來(lái)對(duì)工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。

(四)公立醫(yī)院崗位設(shè)置的重要性

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，公立醫(yī)院的崗位設(shè)置主要就是針對(duì)招聘培訓(xùn)、考核以及收入分配等工作內(nèi)容來(lái)提供出優(yōu)化的崗位配置內(nèi)容，以此來(lái)更好的促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，確保公立醫(yī)院當(dāng)中工作人員的發(fā)展?jié)摿σ约鞍l(fā)展積極性可以有效發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升。同時(shí)，通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)化崗位設(shè)置管理給工作的方式，再加上合同管理制度以及競(jìng)爭(zhēng)上崗制度的應(yīng)用，也能夠更好的促進(jìn)公立醫(yī)院從以往的身份管理進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成崗位管理模式，其中應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略作為基礎(chǔ)內(nèi)容，在逐步落實(shí)崗位管理制度的同時(shí)，對(duì)不同工作崗位的數(shù)量以及上崗條件進(jìn)行更加明確的規(guī)定，同時(shí)，還要根據(jù)醫(yī)、藥、技、管、護(hù)等類(lèi)別來(lái)設(shè)置崗位，在科學(xué)合理的編制崗位責(zé)任書(shū)的基礎(chǔ)上，更好的激發(fā)出工作人員自身的創(chuàng)造性，為公立醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用。

二、公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理的現(xiàn)狀

(一)公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理的特征

公立醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置以及聘任管理工作，其所具備的特征主要體現(xiàn)在以下幾方面內(nèi)容上：首先為科學(xué)性特征，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在堅(jiān)持人才培養(yǎng)以及為社會(huì)服務(wù)等基本原則的基礎(chǔ)上，對(duì)各大科室的建設(shè)展開(kāi)統(tǒng)籌規(guī)劃，從而確保各類(lèi)工作人員的結(jié)構(gòu)狀態(tài)能夠得到兼顧，從而確定出更加科學(xué)合理的崗位總量，按照公立醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)比例的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)更加科學(xué)的設(shè)置好不同級(jí)別的崗位需求；其次為民主化特征，公立醫(yī)院當(dāng)中開(kāi)展的聘用管理工作以及崗位設(shè)置工作，應(yīng)當(dāng)在構(gòu)建出監(jiān)督小組以及領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，確保全體該工作人員都能夠有效參與到其中，大幅度降低崗位優(yōu)化過(guò)程中各類(lèi)矛盾問(wèn)題的發(fā)生幾率，確保崗位設(shè)置以及聘用管理工作能得到更加全面的落實(shí)。

(二)公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理的效果

我國(guó)公立醫(yī)院所落實(shí)的崗位設(shè)置以及聘用管理工作，其為醫(yī)院內(nèi)部人事制度的改革發(fā)揮在那帶來(lái)了極大的影響，從原本較為傳統(tǒng)的人事管理模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槿肆Y源管理模式。然而，在我國(guó)公立醫(yī)院并沒(méi)有全面實(shí)施崗位管理制度之前，其大多都是將工作人員自身的身份作為基礎(chǔ)所在，從而將工作人員進(jìn)一步劃分為技術(shù)人員、工勤人員以及管理人員，從而更好的實(shí)施按崗定薪的人事管理制度。而通過(guò)聘任管理工作以及崗位設(shè)置的落實(shí)，就能夠在公立醫(yī)院的日常工作當(dāng)中，將崗位職責(zé)以及人力條件作為出發(fā)點(diǎn)，確保競(jìng)爭(zhēng)上崗制度能夠全面實(shí)施，全面突破原本存在的職位身份標(biāo)識(shí)，使得公立醫(yī)院可以逐步向著崗位管理工作的方向轉(zhuǎn)變。

(三)公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理的具體情況

公立醫(yī)院當(dāng)中崗位設(shè)置與聘任管理制度的實(shí)施，屬于促進(jìn)公立醫(yī)院主體從原本身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾淼闹饕襟E，并且通過(guò)公立醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置，還可以對(duì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的崗位類(lèi)別、崗位數(shù)量以及崗位級(jí)別等內(nèi)容進(jìn)行更加合理的規(guī)定，在各大科室中建立起專(zhuān)業(yè)化的人才隊(duì)伍，這也能夠?yàn)楣ぷ魅藛T的績(jī)效考核以及薪資分配奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而在近年來(lái)的發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院在崗位設(shè)置工作方面所產(chǎn)生的主要變化，就是原本的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位從三級(jí)五崗轉(zhuǎn)變成了四崗十三級(jí)，這就代表著同一職稱(chēng)的技術(shù)人員，其在崗位聘任級(jí)別方面也呈現(xiàn)出了較為顯著的差異。

(四)公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因

在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院在進(jìn)行崗位設(shè)置以及聘任管理工作的實(shí)際過(guò)程中，其所存在的主要問(wèn)題就在于崗位總量與實(shí)際需求方面存在差異。通常情況下，公立醫(yī)院當(dāng)中的崗位編制數(shù)量，其大多都是根據(jù)建院時(shí)期的規(guī)模所核定的內(nèi)容，而隨著公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的逐步提升，盡管在崗位總量方面得到了較為顯著的提升，但卻仍舊無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)部工作人員的基本需求，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因，就在于公立醫(yī)院的崗位總體規(guī)劃沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)更新。除此之外，部分公立醫(yī)院在崗位結(jié)構(gòu)的比例上還存在著不合理的現(xiàn)象，主要就體現(xiàn)在初級(jí)崗位與中級(jí)崗位空缺，以及高級(jí)崗位數(shù)量不足等層面上，而引發(fā)這種現(xiàn)象出現(xiàn)的愿意就在于公立醫(yī)院在內(nèi)部的崗位設(shè)置與規(guī)劃工作沒(méi)有得到全面落實(shí)，不利于后續(xù)工作的開(kāi)展。

三、當(dāng)前公立醫(yī)院崗位設(shè)置和聘任管理存在的問(wèn)題

在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的進(jìn)程中，公立醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)并非上級(jí)主管部門(mén)核定編制工作能夠滿(mǎn)足的，在每一年的發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院都需要在社會(huì)中招聘大量的編外人員來(lái)補(bǔ)充醫(yī)療隊(duì)伍，并且在不斷工作發(fā)展的進(jìn)程中成為公立醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍當(dāng)中的主力。站在實(shí)際情況的角度上來(lái)看，目前很多醫(yī)院當(dāng)中涉及到的編外工作人員，其都占據(jù)了整體員工數(shù)量的50%左右，零散的分布在護(hù)理、醫(yī)療以及行政等多個(gè)工作崗位當(dāng)中，甚至部分編外人員已經(jīng)成為了科室當(dāng)中的骨干力量或是公立醫(yī)院的后備人才。然而，無(wú)論是在國(guó)家制度還是醫(yī)院自身發(fā)展的角度上來(lái)看，崗位設(shè)置以及聘任管理工作的主要對(duì)象為全體工作人員，稍有不慎就會(huì)對(duì)工作的開(kāi)展效果產(chǎn)生不良影響。

(一)競(jìng)聘量化指標(biāo)方面存在問(wèn)題

公立醫(yī)院在展開(kāi)崗位聘任考核工作的實(shí)際過(guò)程中，其對(duì)于工作人員自身的綜合素質(zhì)指標(biāo)，比如工作時(shí)間、學(xué)歷、發(fā)表論文等方面所進(jìn)行的考核很容易量化，但其在整體考核體系當(dāng)中所占據(jù)的比例必須要進(jìn)行穩(wěn)定控制。同時(shí)，其他方面的指標(biāo)內(nèi)容，比如工作業(yè)績(jī)以及業(yè)務(wù)能力等，則很難找到準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在展開(kāi)量化評(píng)分工作的過(guò)程中也無(wú)法拉開(kāi)差距，這種過(guò)于傳統(tǒng)的考核體系，很容易導(dǎo)致公立醫(yī)院在執(zhí)行競(jìng)聘上崗制度的過(guò)程中，各類(lèi)工作內(nèi)容浮于表面，喪失了原本的激勵(lì)效果，很難有效激發(fā)出工作人員自身的工作積極性，對(duì)于后續(xù)各類(lèi)工作的開(kāi)展也產(chǎn)生了不良影響。

(二)崗位結(jié)構(gòu)比例的設(shè)置不夠合理

在不同地區(qū)的公立醫(yī)院當(dāng)中，其普遍都存在著專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位設(shè)置方面存在缺陷的問(wèn)題，這就會(huì)導(dǎo)致一些科室當(dāng)中的高級(jí)崗位呈現(xiàn)出一種飽和的狀態(tài)，部分科室也會(huì)出現(xiàn)一種數(shù)量不足的問(wèn)題，進(jìn)一步提高了下一級(jí)崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的晉升難度，晉升的機(jī)會(huì)也不斷降低，這必然會(huì)對(duì)工作人員自身的工作熱情產(chǎn)生影響，在嚴(yán)重情況下甚至還會(huì)出現(xiàn)人才流失的問(wèn)題出現(xiàn)。除此之外，公立醫(yī)院在管理崗位的設(shè)置方面同樣存在問(wèn)題，管理崗位內(nèi)部并不存在級(jí)別競(jìng)爭(zhēng)，這就很難激發(fā)出管理人員的工作積極性，并且管理職位大多都是根據(jù)行政級(jí)別進(jìn)行設(shè)置的，職務(wù)與職級(jí)之間的對(duì)應(yīng)形勢(shì)比較強(qiáng)。

(三)聘任工作的開(kāi)展缺乏持續(xù)性

在崗位聘用過(guò)后，工作人員往往需要與公立醫(yī)院之間簽訂聘用合同，但大多數(shù)公立醫(yī)院在開(kāi)具合同的過(guò)程中，并沒(méi)有對(duì)崗位類(lèi)別以及崗位等級(jí)進(jìn)行準(zhǔn)確劃分，所采用的仍舊為統(tǒng)一化的合同內(nèi)容，并沒(méi)有針對(duì)崗位的具體工作內(nèi)容與工作職責(zé)來(lái)擬定具備著個(gè)性化特征的合同，其中針對(duì)在職期間工作人員應(yīng)當(dāng)完成的工作內(nèi)容與任務(wù)也沒(méi)有進(jìn)行明確規(guī)定，這就導(dǎo)致聘任制度被不斷弱化，很難保證聘任工作的持續(xù)開(kāi)展。

四、公立醫(yī)院崗位設(shè)置與聘任管理的優(yōu)化措施

(一)強(qiáng)化崗位設(shè)置與聘任管理的能力建設(shè)力度

在目前的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極與上級(jí)的主管部門(mén)之間進(jìn)行溝通交流，以此來(lái)更加完善的制定出公立醫(yī)院的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，還要確保編制標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容能夠得到準(zhǔn)確落實(shí)，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的崗位數(shù)量進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，從而構(gòu)建出一種具備著動(dòng)態(tài)化特征的核增機(jī)制，還要以此為基礎(chǔ)來(lái)編制出對(duì)應(yīng)的職稱(chēng)評(píng)聘周轉(zhuǎn)方案。同時(shí)，部分公立醫(yī)院也要在內(nèi)部采取全員備案制的管理方式，將工作人員自身的崗位需求作為基本的出發(fā)點(diǎn)，設(shè)置出更加科學(xué)合理的職稱(chēng)編制總量，及時(shí)上報(bào)到上級(jí)主管部門(mén)當(dāng)中進(jìn)行備案處理。通過(guò)這種方式，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在公立醫(yī)院的崗位設(shè)置方案當(dāng)中，就可以直接實(shí)現(xiàn)職稱(chēng)的自由申報(bào)，公立醫(yī)院方面也可以科學(xué)合理的使用備案編制，以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)各類(lèi)人才進(jìn)行自主的聘任，確保整體人才梯隊(duì)可以得到完善優(yōu)化。而站在人才自身發(fā)展的角度上來(lái)看，這種方式也可以對(duì)職業(yè)上升通道進(jìn)行完善優(yōu)化，逐漸提升工作人員對(duì)于公立醫(yī)院的滿(mǎn)意程度以及忠誠(chéng)度。

(二)促進(jìn)編制內(nèi)外工作人員的統(tǒng)籌發(fā)展

首先，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合目前的實(shí)際發(fā)展情況，將編制外與編制內(nèi)存在的差異進(jìn)行消除，這也是目前社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中事業(yè)單位進(jìn)行改革發(fā)展的主要方向。而在進(jìn)行改革過(guò)渡的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將崗位設(shè)置職數(shù)的技術(shù)范疇進(jìn)一步引入到編制內(nèi)與編制外的員工數(shù)量中，根據(jù)工作量來(lái)設(shè)置好工作崗位，突破以往局限編制方式，從而為統(tǒng)一化的管理起到良好的促進(jìn)作用，在真正意義上實(shí)現(xiàn)崗位設(shè)置的科學(xué)化轉(zhuǎn)變。在現(xiàn)階段中的發(fā)展進(jìn)程中，公利醫(yī)院當(dāng)中的編制外員工，其大多都是以初級(jí)工作人員為主，為編制內(nèi)的工作人員則是以高級(jí)人員為主，這就需要根據(jù)編制內(nèi)與編制外的人員比例來(lái)進(jìn)行科學(xué)合理的分配工作，還要適當(dāng)?shù)奶嵘幹苾?nèi)工作人員的聘任職數(shù)，這樣不僅能夠解決原本職數(shù)不夠的嚴(yán)重問(wèn)題，也可以確保編制外工作人員有著更加廣闊的晉升空間與成長(zhǎng)空間；其次，根據(jù)公立醫(yī)院目前的人事體制，為了確保其能兼顧醫(yī)院長(zhǎng)期的人才發(fā)展需求，還要遵循控制總量以及統(tǒng)籌安排的基本原則對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行完善優(yōu)化。在后續(xù)的崗位設(shè)置階段中，除卻需要對(duì)不同崗位級(jí)別的職數(shù)總量進(jìn)行穩(wěn)定控制上之外，還要根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)部的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略?xún)?nèi)容，來(lái)更好的對(duì)職數(shù)展開(kāi)合理規(guī)劃，而當(dāng)前我國(guó)的大部分公立醫(yī)院，其都為后續(xù)的發(fā)展預(yù)留了大約5%左右的機(jī)動(dòng)職數(shù)，以此來(lái)確保人才引進(jìn)、人才晉升的需求能夠得到更好的滿(mǎn)足。

(三)健全聘任工作程序以及考核機(jī)制

為了確保公立醫(yī)院的管理崗位設(shè)置以及聘任管理工作可以更加高效的開(kāi)展，在崗位設(shè)置順利完成后，在每年聘任工作的執(zhí)行階段中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)下發(fā)各大科室的崗位聘任擬聘表，從而科室提供出目前現(xiàn)有的人員名單、崗位需求以及聘職稱(chēng)情況，科室方面也應(yīng)當(dāng)提出新聘人員的基本需求，確保工作人員以及科室當(dāng)中的領(lǐng)導(dǎo)，能夠進(jìn)一步明確聘期當(dāng)中的崗位職責(zé)。同時(shí)，公利醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立起更加科學(xué)的聘期考核機(jī)制，保證期能夠與所有工作人員之間認(rèn)真簽訂聘任表，在聘期當(dāng)中也要采用更加高效的績(jī)效考核措施，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于工作人員的動(dòng)態(tài)管理與動(dòng)態(tài)指導(dǎo)。而在具體的簽訂內(nèi)容方面，則要有效結(jié)合受聘崗位的工作任務(wù)以及工作需求，在定性與定量這兩個(gè)角度上，為聘任條件合理性的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、結(jié)論

綜上所述，在公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中，崗位設(shè)置與聘任管理屬于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人事改革的重要措施，其同時(shí)也屬于一種具備著動(dòng)態(tài)性以及長(zhǎng)期性特征的工作內(nèi)容。因此，這就需要將公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展作為基礎(chǔ)所在，通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃與合理組織的方式，形成一種更加完善的崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)以及聘任制度，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與個(gè)人的同時(shí)發(fā)展。