蘇中靜，張燕，陳海濱

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院1組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室；2團(tuán)委，汕頭 515041）

醫(yī)學(xué)從理論研究層面來看是人類運(yùn)用理性對(duì)身體上的各種疾病現(xiàn)象進(jìn)行解釋的科學(xué)，在人類思維能力發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)，在人類理性尚未充分發(fā)展之前則往往采用超自然的原因來解釋各種現(xiàn)象，此時(shí)，宗教、神話和醫(yī)學(xué)息息相關(guān)。透過社會(huì)現(xiàn)象、歷史事件去挖掘具有普遍意義、深層次的即所謂“共時(shí)性結(jié)構(gòu)”，可以發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期的歷史文化、哲學(xué)、藝術(shù)等都與同時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。從大量的壁畫和雕塑中，我們也可見不同時(shí)期藝術(shù)家對(duì)于人體美的刻畫。對(duì)于醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系，著名的醫(yī)學(xué)哲學(xué)家彼萊格里諾（Pellegrino）曾描述“智神密涅瓦（Minerva）與醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）連續(xù)談了許多世紀(jì)的戀愛，搖擺于愛戀與敵對(duì)，需要與厭棄，支配與屈從之間，但從來沒有相互冷淡過”[1]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)也與社會(huì)文化的發(fā)展也緊密相連，在當(dāng)今跨學(xué)科的相互交叉和融合緊密背景下，作為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)具備一定的人文素養(yǎng)。

本文以人體結(jié)構(gòu)的名稱為切入點(diǎn)，從共時(shí)性角度分析不同時(shí)期的社會(huì)文化對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的影響，從中激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，而通過分析醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等社會(huì)學(xué)科之間的關(guān)系也有助于啟發(fā)關(guān)于醫(yī)學(xué)研究發(fā)展方向的新思路。

1 神靈主義醫(yī)學(xué)模式下人體器官和結(jié)構(gòu)命名

古希臘文化作為歐洲文明的源頭，光輝燦爛，對(duì)歐洲文化影響巨大。正如馬克思所說，希臘神話不只是希臘藝術(shù)的武庫(kù)，而且是它的土壤，成為希臘人幻想的基礎(chǔ)。古代希臘人與世界其他民族一樣對(duì)疾病的解釋、治療都與宗教分不開。最常見的情景是，當(dāng)人類遭受疾病的折磨時(shí)，他們往往把病因歸結(jié)為魔鬼纏身，此時(shí)，充當(dāng)“醫(yī)生”角色的是巫師和巫婆，他們被認(rèn)為能夠聯(lián)系神靈，并具有驅(qū)除病魔的神奇力量。隨著時(shí)間的推移，巫醫(yī)的“醫(yī)生”角色被神職人員取而代之。神職醫(yī)生的主要任務(wù)就是通過祈禱、獻(xiàn)祭和贖罪向“遭到冒犯的”神靈賠罪。太陽神阿波羅（Apollo）之子阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）被喻為醫(yī)神[2]，他手握一根由蛇纏繞的手杖，因此由蛇盤繞權(quán)杖形成的圖案是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的標(biāo)志以及世界衛(wèi)生組織的會(huì)徽。除Asclepius外，古希臘神話中還有很多神或者角色被引用到醫(yī)學(xué)中。

表1列舉了人體器官和器官相關(guān)的疾病引用的命名示例，其中有公眾相對(duì)熟悉的戰(zhàn)神阿喀琉斯（Achilles）。Achilles是希臘神話中Thetis和Peleus的兒子，Thetis抱著Achilles來到冥河邊來泡水，使他刀槍不入，可是因?yàn)锳chilles的腳后跟被捏著沒泡到水便成了唯一的弱點(diǎn)。在特洛伊戰(zhàn)爭(zhēng)中Achilles表現(xiàn)勇不可當(dāng)，但太陽神Apollo將Achilles的弱點(diǎn)透露給特洛伊小王子Paris，Paris對(duì)準(zhǔn)Achilles的腳后跟射了一只帶毒的箭，Achilles終因?yàn)榧齻繹3]。因此，在英語中Achilles’ heel意指某人或某事物的軟肋或致命弱點(diǎn)；解剖上將人腳踝位置的肌腱，即Achilles被射中的位置，命名為Achilles tendon（跟腱）。跟腱在組織學(xué)上屬于規(guī)則致密結(jié)締組織，也是臨床結(jié)締組織病如強(qiáng)直性脊柱炎的常見受累部位之一[4,5]。

表1 古希臘和羅馬神話與人體器官名稱示例Tab. 1 The names of human organs derived from ancient Greek and Roman myths

希臘和羅馬神話早期通過傳播滲透到歐洲社會(huì)的政治、文化、語言、科技和日常生活等各個(gè)領(lǐng)域，也在醫(yī)學(xué)中得到廣泛的體現(xiàn)。這些以神話命名的人體結(jié)構(gòu)，是醫(yī)學(xué)和人文結(jié)合的早期雛形，既反映了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和樸素的醫(yī)學(xué)觀，更體現(xiàn)了社會(huì)文化對(duì)該時(shí)期醫(yī)學(xué)的烙印。

2 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)命名

在17世紀(jì)后，歐洲進(jìn)入科技革命時(shí)代，1665年荷蘭人Van Leeuwenhoek（列文·虎克）發(fā)明了世界上第一臺(tái)光學(xué)顯微鏡[12]，這是近代醫(yī)學(xué)和生物發(fā)展史上里程碑意義的事件。借助顯微鏡，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了構(gòu)成人體微觀世界的各種組織和細(xì)胞，這些新發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞有的以組織器官命名（如神經(jīng)細(xì)胞、肝細(xì)胞等），有的以形態(tài)命名（如杯狀細(xì)胞、棘細(xì)胞等），有的以功能命名（如成纖維細(xì)胞、泌酸細(xì)胞等），有的以位置命名（如濾泡旁細(xì)胞、皮質(zhì)細(xì)胞等），有的以染色特點(diǎn)命名（如嗜酸性細(xì)胞，嗜堿性細(xì)胞等）。同時(shí)，也有以人名命名的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)名稱[7-11]。不同于此前引用神話人名，17世紀(jì)之后新發(fā)現(xiàn)鑒定的細(xì)胞、結(jié)構(gòu)或者疾病的命名大多引用發(fā)現(xiàn)者人名（表2）。

表2 人體微細(xì)結(jié)構(gòu)與發(fā)現(xiàn)者示例Tab. 2 The human microstructures named after the discoverers

17世紀(jì)之前由于科學(xué)技術(shù)相對(duì)落后、科學(xué)工具相對(duì)缺乏，人類對(duì)自身和環(huán)境的探索主要借助肉眼觀察和猜想，細(xì)節(jié)和機(jī)制均無法獲知，而抽象和推理等思維能力也尚不發(fā)達(dá)，在此情況下只能用非理性的方式、用超自然的原因來解釋發(fā)生在身邊的各種現(xiàn)象，神話也就成為了假說和猜想中的支撐信仰。而當(dāng)經(jīng)歷科技革命之后，各行各業(yè)在科技突破性發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過實(shí)驗(yàn)獲得了一些新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論發(fā)展，讓民眾認(rèn)識(shí)到科學(xué)的神奇性?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)從天文學(xué)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，誕生了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。這一階段，為紀(jì)念科學(xué)家對(duì)認(rèn)識(shí)世界的貢獻(xiàn)，大批成果以科學(xué)家的姓名命名，如眾所周知的巴氏消毒法的發(fā)明人是法國(guó)微生物學(xué)家Louis Pasteur（路易斯·巴斯德）[21]，帕金森氏病是1817年英國(guó)醫(yī)生James Parkinson（詹姆士·帕金森）首先報(bào)道[22]，更多的科學(xué)定理（如孟德爾定律、牛頓定律等）以及科學(xué)單位（如瓦特、歐姆、安培、居里、倫琴、焦耳、摩爾等）也都是科學(xué)家姓名。這些以發(fā)現(xiàn)者之姓名來命名的定量和單位無疑也是社會(huì)對(duì)科學(xué)認(rèn)可的一種態(tài)度。

每一個(gè)以人名命名的醫(yī)學(xué)術(shù)語背后都是一位偉大的科學(xué)家，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)詞匯和專業(yè)知識(shí)的同時(shí)了解相關(guān)科學(xué)家的生平、軼聞，增加了理論學(xué)習(xí)的趣味性，也能調(diào)動(dòng)和啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)每一個(gè)以人名命名的醫(yī)學(xué)術(shù)語背后也是一段醫(yī)學(xué)史，學(xué)生能直觀感受到科學(xué)家們?cè)跉v史歲月中探索和奮斗的歷程，感受蘊(yùn)含其中的科學(xué)思想、科學(xué)方法、科學(xué)世界觀、科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度等內(nèi)容，感受滲透在醫(yī)學(xué)史中的人文精神，提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)。

3 現(xiàn)代文化與人體結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系

隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的特征之一就是網(wǎng)絡(luò)語言和文化。人體結(jié)構(gòu)的名稱越來越多借用表達(dá)語氣和心情，出現(xiàn)表情包代替文字聊天的趨勢(shì)。比如近年流行的“比心”手勢(shì)，拇指和食指相交一般理解為愛心的形狀。從醫(yī)學(xué)角度來看，人的心臟在體積上與本人拳頭大小接近，另外在特定的角度觀察比心手勢(shì)與心臟及其相連的血管也特別匹配。

同時(shí)，隨著社會(huì)物質(zhì)越來越豐富，人們開始更多追求健康、視覺美與愉悅的心情，這些概念在人體結(jié)構(gòu)則主要體現(xiàn)在審美。男性的高大、寬肩窄腰似乎是全世界男性美的共同標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)女性美的標(biāo)準(zhǔn)則相對(duì)比較多，部分特別追求苗條的人群以鎖骨的顯現(xiàn)度作為評(píng)判指標(biāo)，因而鎖骨有時(shí)也被稱為“美人骨”。但更多人接受的審美觀還是健康最美，即首先是人體結(jié)構(gòu)正常和功能良好，同時(shí)具備良好的精神和社會(huì)適應(yīng)能力。

總之，醫(yī)學(xué)從來就不是一門純粹的自然學(xué)科，而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相統(tǒng)一的一門科學(xué)，其本質(zhì)屬性是社會(huì)性和人文性。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的指引方向，每一個(gè)時(shí)期的社會(huì)文化都對(duì)同一時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。在我國(guó)培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育改革中，“人文”越發(fā)地突顯了它在醫(yī)學(xué)中的重要地位和作用。了解學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)背后的人文有助于增加醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和樂趣，也有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉，使醫(yī)學(xué)發(fā)展更貼近人類社會(huì)的需求。