☉王磊 葉翔宇

特邀嘉賓：

王臘生 省人大法制委員會(huì)主任委員

陳正邦 省人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)主任委員

沙維偉 省民政廳一級(jí)巡視員

2022 年9 月29 日，省十三屆人大常委會(huì)第三十二次會(huì)議通過(guò)了《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》。條例共十章八十六條，主要規(guī)范了基本養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和建設(shè)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、扶持保障、監(jiān)督管理等內(nèi)容，自2022年12月1日起施行。為了更好地宣傳貫徹條例，本刊特邀兩位參與條例修訂的嘉賓為您作全方位解讀。

問(wèn)：江蘇是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)和老齡化程度較高的地區(qū)之一，隨著我省人口老齡化進(jìn)程不斷加快，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展任務(wù)、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展環(huán)境都發(fā)生了較大變化。請(qǐng)介紹一下，這部條例修訂的背景和意義？條例有哪些特點(diǎn)？

陳正邦：江蘇是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)和老齡化程度較高的地區(qū)之一。2015 年，我省在全國(guó)率先制定了養(yǎng)老服務(wù)條例，但隨著我省人口老齡化進(jìn)程不斷加快以及國(guó)家各項(xiàng)新制度、新政策、新措施的密集出臺(tái)，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展任務(wù)、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展環(huán)境都發(fā)生了較大變化。截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬(wàn)人，老齡化率達(dá)到22.15%。及時(shí)全面修訂條例，是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)工作重要論述、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的具體行動(dòng)，是我省實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口發(fā)展協(xié)調(diào)促進(jìn)的重要舉措，是努力構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、符合實(shí)際需要、具有江蘇特色的養(yǎng)老服務(wù)體系的客觀要求。

這項(xiàng)立法具有以下特點(diǎn)：一是貫徹落實(shí)黨和國(guó)家最新決策部署。認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)工作的重要論述，把“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃、推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意見(jiàn)等最新決策部署體現(xiàn)到條例中來(lái)。二是研究解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域重大問(wèn)題，為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供制度保障。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給不平衡不充分、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展依然存在制約、養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足、養(yǎng)老服務(wù)新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式發(fā)展有待進(jìn)一步發(fā)力等問(wèn)題和不足，采取有效措施加以化解。三是科學(xué)把握養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合省情實(shí)際作出適度前瞻的制度設(shè)計(jì)?？偨Y(jié)我省各地成功做法和探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在基本養(yǎng)老服務(wù)供給、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)、扶持保障措施等方面，作出配套銜接、適度前瞻的規(guī)定。

總的來(lái)看，條例適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、符合實(shí)際需要，對(duì)于推動(dòng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的落實(shí)，踐行以人民為中心發(fā)展思想，努力推動(dòng)“強(qiáng)富美高”新江蘇現(xiàn)代化建設(shè)有著非常重要的意義。

問(wèn)：說(shuō)起養(yǎng)老，居家社區(qū)養(yǎng)老要有基礎(chǔ)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)要有條件，不同的家庭有不同的需求，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間有差距，社會(huì)上養(yǎng)老服務(wù)組織也是形態(tài)各異，提供的服務(wù)也是千差萬(wàn)別。請(qǐng)問(wèn)，條例在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域新情況新趨勢(shì)，構(gòu)建符合江蘇實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)體系方面，有哪些具體規(guī)定？

王臘生：這個(gè)問(wèn)題，實(shí)際上涉及到整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)。條例圍繞積極建設(shè)更加優(yōu)質(zhì)更加充分更加均衡的養(yǎng)老服務(wù)體系，作出了系統(tǒng)的制度設(shè)計(jì)。一是完善養(yǎng)老服務(wù)體系。明確各級(jí)政府及相關(guān)部門、人民團(tuán)體的職責(zé)，推動(dòng)社會(huì)力量有序參與，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，提供覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)。二是保障基本養(yǎng)老服務(wù)。要求為老年人提供老有所養(yǎng)、老有所依所必需，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性基本養(yǎng)老服務(wù)。三是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。要求制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，合理確定各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的種類、數(shù)量、規(guī)模以及布局，加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度。四是促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。明確居家社區(qū)養(yǎng)老扶持保障政策和服務(wù)內(nèi)容，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，合理均衡布點(diǎn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推進(jìn)適老化改造，鼓勵(lì)發(fā)展頤養(yǎng)住區(qū)。五是規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。明確政府建設(shè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)；規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)，對(duì)預(yù)先收取服務(wù)費(fèi)作出必要限制。六是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。要求統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

問(wèn)：實(shí)踐中，基本養(yǎng)老服務(wù)的惠及面最廣，參保老年人、經(jīng)濟(jì)困難老年人、特困供養(yǎng)老年人和其他一些有特殊情況的老年人，在享受基本養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中會(huì)有不同的需求、遇到不同的困難和問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)條例在這些重點(diǎn)群體老年人服務(wù)保障方面有哪些措施？

沙維偉：基本養(yǎng)老服務(wù)是由政府直接提供或通過(guò)一定方式支持相關(guān)主體向老年人提供的，旨在實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)。條例在原框架體例上增設(shè)“基本養(yǎng)老服務(wù)”專章，強(qiáng)化了政府發(fā)展基本養(yǎng)老服務(wù)的法定責(zé)任。一是完善制度設(shè)計(jì)。規(guī)定省政府制定發(fā)布本省基本養(yǎng)老服務(wù)具體實(shí)施方案及清單，明確具體服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等，地方政府制定發(fā)布本地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，并適時(shí)調(diào)整。二是強(qiáng)化重點(diǎn)保障。要求優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難的高齡、空巢、獨(dú)居、殘疾、失能、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人納入基本養(yǎng)老服務(wù)范圍予以重點(diǎn)保障。建立健全特殊困難老年人關(guān)愛(ài)巡訪制度。三是補(bǔ)齊農(nóng)村短板。要求將農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和能力建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)供給的均衡化、協(xié)調(diào)化發(fā)展。加強(qiáng)縣級(jí)失能特困老年人集中供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。四是推動(dòng)提質(zhì)擴(kuò)面。要求縣級(jí)以上政府提高基本養(yǎng)老均等化水平，落實(shí)優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與提供普惠性基本養(yǎng)老服務(wù)，保障符合條件的老年人能夠方便可及、大致均等地獲得基本養(yǎng)老服務(wù)。

問(wèn)：據(jù)了解，絕大多數(shù)老年人都愿意選擇在家養(yǎng)老，請(qǐng)問(wèn)條例在支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，提升居家社區(qū)服務(wù)能力方面有哪些規(guī)定？

陳正邦：鞏固居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性地位，是貫徹實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的必然要求，是提升廣大老年人獲得感幸福感的重要內(nèi)容。條例堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)推動(dòng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的條款內(nèi)容進(jìn)行了擴(kuò)充完善。一是加強(qiáng)設(shè)施規(guī)劃。規(guī)定新建住宅區(qū)和已建成住宅區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房的配建標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)對(duì)相鄰住宅區(qū)的配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行資源整合。要求縣級(jí)人民政府考慮為老年人服務(wù)的便利性和服務(wù)半徑等因素，合理、均衡布點(diǎn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。二是突出家庭賦能。鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住，獨(dú)生子女父母年滿60 周歲后患病住院期間，獨(dú)生子女每年可享受不少于五天的帶薪護(hù)理假。拓展家庭適老化改造覆蓋面，提升居家老年人生活便利性。三是統(tǒng)籌服務(wù)資源。要求縣級(jí)人民政府統(tǒng)籌利用養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等資源，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)。

問(wèn)：在醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面，各地探索形成了一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，比較典型的有醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式、醫(yī)養(yǎng)融合模式、服務(wù)集成模式，但仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。在現(xiàn)行條件下，如何有效整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展路徑？

沙維偉：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以老年人需求為為導(dǎo)向，按照老年人由健康到患病、再到失能失智狀態(tài)的規(guī)律，建立起各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)銜接的整合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，包括保健、預(yù)防、疾病急性期治療、疾病慢性期治療、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等六個(gè)環(huán)節(jié)。從全省各地的做法來(lái)看，形成了一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，比較典型的有醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式、醫(yī)養(yǎng)融合模式、服務(wù)集成模式，但仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)此，條例專列“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”一章，以老年人需求為中心，引導(dǎo)和促進(jìn)對(duì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有機(jī)整合和高效利用，豐富醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式。一是建立健全多部門協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展；二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)資源共享與服務(wù)銜接；三是發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供健康支撐，對(duì)行動(dòng)不便的居家老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)；四是發(fā)展專業(yè)護(hù)理服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位，重點(diǎn)為失能、認(rèn)知障礙老年人提供康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。

問(wèn)：江蘇老年人口龐大，養(yǎng)老服務(wù)需求更加多元，相對(duì)來(lái)說(shuō)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有很廣闊的市場(chǎng)，請(qǐng)問(wèn)養(yǎng)老服務(wù)條例在引導(dǎo)、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)組織和行業(yè)發(fā)展方面有什么規(guī)定？針對(duì)少部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，有哪些監(jiān)督管理措施？

王臘生：條例圍繞深化養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，將現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)扶持保障和監(jiān)督管理措施以法律形式加以固化，通過(guò)法治化手段推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。在引導(dǎo)、規(guī)范方面，一是加大經(jīng)費(fèi)支持。規(guī)定縣級(jí)以上政府設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、老年人口狀況適時(shí)調(diào)整對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入。對(duì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)組織給予相應(yīng)的建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。二是強(qiáng)化要素保障。優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所必要的規(guī)劃、土地、人才、技術(shù)、資本等要素供給。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。推動(dòng)發(fā)展規(guī)模化、品牌化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)組織，培育發(fā)展示范性養(yǎng)老服務(wù)組織。三是規(guī)范市場(chǎng)主體。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)先收取服務(wù)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)有服務(wù)協(xié)議約定，預(yù)先收取的服務(wù)費(fèi)金額不得超過(guò)六個(gè)月的服務(wù)費(fèi)，收取的預(yù)付費(fèi)應(yīng)當(dāng)建立專戶存儲(chǔ)，采取商業(yè)銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。

在監(jiān)督管理方面，一是強(qiáng)化部門協(xié)同。明確民政部門通過(guò)建立健全養(yǎng)老服務(wù)工作議事協(xié)調(diào)機(jī)制等方式，會(huì)同有關(guān)部門強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管能力，及時(shí)查處違法違規(guī)行為，依法維護(hù)老年人的合法權(quán)益。二是厘清職責(zé)權(quán)限。明確民政及相關(guān)部門依法對(duì)養(yǎng)老服務(wù)組織實(shí)施監(jiān)督檢查可以采取的措施，要求養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)配合，不得拒絕、阻礙。三是明確法律責(zé)任。對(duì)違反條例規(guī)定的相關(guān)行為設(shè)定處罰措施，強(qiáng)化條例的法律約束力和執(zhí)行力。