祝亞男,唐婭琴,汪永堅

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,杭州 310006)

艾灸促進(jìn)乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察

祝亞男,唐婭琴,汪永堅

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,杭州 310006)

目的觀察艾灸大椎、三陰交穴促進(jìn)乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面愈合的效果。方法將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為艾灸組與常規(guī)組,每組30例。艾灸組采用穴位艾灸療法加常規(guī)治療,常規(guī)組采用系統(tǒng)常規(guī)治療。比較兩組創(chuàng)面愈合的有效率及時間。結(jié)果兩組創(chuàng)面愈合的總有效率及時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穴位艾灸法對乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面愈合具有明顯的促進(jìn)作用,進(jìn)而縮短住院天數(shù),節(jié)約醫(yī)療成本。

乳腺腫瘤;穴,大椎;穴,三陰交;艾條灸

乳腺癌是世界上女性發(fā)病率和病死率最高的腫瘤,在國內(nèi)占女性惡性腫瘤發(fā)病首位,病死率位于肺、胃、肝癌之后,是危害女性身心健康的重要疾患之一[1-2]。手術(shù)是乳腺癌主要治療手段,易出現(xiàn)皮下積液等并發(fā)癥,進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合,延長后續(xù)治療時間。本院采用穴位艾灸治療乳腺癌術(shù)后30例,并與常規(guī)治療相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

符合入組條件的患者60例,均為女性,病理類型均為浸潤性導(dǎo)管癌。根據(jù)患者意愿將患者分為艾灸組和常規(guī)組,每組30例。艾灸組年齡21～67歲,平均(53 ±10)歲;常規(guī)組年齡18～69歲,平均(52±10)歲。兩組患者年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)病理檢查診斷為單側(cè)乳腺癌,需在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)者。②年齡18～69歲。③簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 艾灸組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,于術(shù)后第1天開始,每次艾灸時間15～30 min,每日1次,連續(xù)艾灸1星期。

患者取舒適體位,取大椎和三陰交,由中醫(yī)專科護(hù)士在所選穴位上行溫和灸,艾灸距離皮膚3～5 cm,根據(jù)辨證及患者耐受程度,每穴艾灸時間15～30 min,采用補(bǔ)法,至皮膚紅暈為度,同時觀察患者反應(yīng),避免皮膚燙傷等現(xiàn)象。

2.2 常規(guī)組

患者給予乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。包括持續(xù)負(fù)壓吸引,傷口適當(dāng)壓力包扎,術(shù)側(cè)上肢正確的功能鍛煉,遵醫(yī)囑用藥等。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)外科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

痊愈：創(chuàng)面完全愈合,無瘢痕或瘢痕小于創(chuàng)面1/2。

顯效：創(chuàng)面縮小75%或大量瘢痕形成。

好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%。

無效：創(chuàng)面縮小不足25%。

總有效率=[(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

艾灸組總有效率為90.0%,常規(guī)組總有效率為73.3%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明艾灸組總有效率優(yōu)于常規(guī)組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較

艾灸組創(chuàng)面平均愈合時間與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明艾灸組愈合時間明顯縮短。詳見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較 (d)

4 討論

乳腺癌屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”范疇,主要是由于七情所傷,所愿不遂導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂,以致氣滯血瘀、痰凝、邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成。乳腺癌患者氣滯血瘀,加之手術(shù)受刀針?biāo)鶄?損傷脈絡(luò),耗傷氣血,使正氣虛弱,氣虛無力推動血行,血行遲緩不暢,瘀阻脈絡(luò)而成血瘀或氣虛不能攝血,血溢于脈外而成瘀血;且乳腺癌患者原本情志不暢,氣機(jī)郁滯,術(shù)后患者形體改變及對預(yù)后的擔(dān)心使患者憂思多慮,氣機(jī)郁滯更甚,氣行不暢,以致血液運行障礙造成瘀血。乳腺癌術(shù)后所產(chǎn)生的并發(fā)癥也均與血瘀證關(guān)系密切。術(shù)后脈絡(luò)損傷,瘀血內(nèi)停,氣機(jī)被阻,血行不暢,術(shù)后肌膚脈絡(luò)受損,局部氣血運行不暢,組織充血水腫,水濕內(nèi)停,水液潴留,發(fā)為皮下積液,皮下積液可使脈絡(luò)更加不通從而加重血瘀;術(shù)后由于脾虛不能運化水濕,日久化生痰濕,且手術(shù)損傷血絡(luò),離經(jīng)之血外溢阻絡(luò)[4]。

大椎穴位于背部,為督脈要穴,為諸陽之會,具有溫補(bǔ)陽氣、調(diào)整諸陽之功效,是人體的強(qiáng)壯要穴之一[5]。楊志新等[6]觀察艾灸對小鼠淋巴瘤的治療作用,發(fā)現(xiàn)艾灸大椎穴能明顯抑制惡性淋巴瘤的生長,使小鼠生存期延長,并提高腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力、殺傷活性及IL-1誘生能力,說明艾灸對惡性淋巴瘤的治療可能是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)細(xì)胞因子的釋放實現(xiàn)的。三陰交為足太陰脾經(jīng)要穴,趙寧俠等[7]提出艾灸三陰交穴后可明顯改善紅細(xì)胞聚集程度,降低血液黏度,加快血流速度,降低外周血管阻力。

灸法是針灸療法的重要組成部分?！侗怡o心書》：“人于無病之時,常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)(食竇穴)、中脘,……雖未得長生,亦可保百余年壽矣。”由此說明,灸法可以激發(fā)人體的正氣,增強(qiáng)抗病的能力,對可能發(fā)生的機(jī)體損害有保護(hù)作用?，F(xiàn)代研究表明,艾灸具有鎮(zhèn)痛,改善血循環(huán),調(diào)整代謝紊亂,調(diào)節(jié)免疫功能,調(diào)整臟腑功能等作用[8-13]。艾灸能改善傷口的微循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的再生,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,穩(wěn)定細(xì)胞膜的通透性,促進(jìn)肉芽組織生長,加速創(chuàng)面愈合。

艾灸療法為一種非侵入性操作,患者依從性好,安全可靠。在國家大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的政策下,艾灸療法作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,具有廣泛的推廣價值與社會意義。

[1]Stewart BW, Kleihues P. World cancer report 2003[M]. Lyon: IARC Press, 2003：12-19.

[2]楊玲,李連弟,陳育德,等.中國2000年及2005年惡性腫瘤發(fā)病死亡的估計與預(yù)測[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2005,22(4)：218-221.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)外科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1995：50-51.

[4]賴熙雯,陳前軍,劉鵬熙.乳腺癌術(shù)后中醫(yī)證型的研究概況[J].新中醫(yī),2005,37(8)：88-90.

[5]Yang GX. Experience on treatment of infantile asthma by acupuncture plus herbal medicine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(1)：19-21.

[6]楊志新,張曉峰,趙粹英.艾灸對小鼠淋巴瘤的治療及對免疫功能的增強(qiáng)效應(yīng)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,28(10)：635-636.

[7]趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸三陰交穴對健康人血液流變學(xué)及紅細(xì)胞聚集指數(shù)的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,26(4)：31-32,35.

[8]Konturek PC, Brzozowski T, Duda A, et a1. Epidermal grow th factor and prostaglandin e (2) accelerate mucosal recovery from stressinduced gastric lesions via inhibition of apoptosis[J]. J Physiol Paris, 2001,95(1-6)：361-367.

[9]賀成功,蔡圣朝,袁衛(wèi)華,等.蔡圣朝主任醫(yī)師灸法特點探析[J].上海針灸雜志,2012,31(2)：74-76.

[10]袁保豐,秦黎虹.灸法治療支氣管哮喘療效的因素分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,29(6)：43.

[11]許煥芳,趙百孝.艾灸療法作用機(jī)理淺述[J].上海針灸雜志,2012, 31(1)：6-9.

[12]吳煥淦,嚴(yán)潔,余曙光,等.灸法研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].上海針灸雜志,2009,28(1)：1-6.

[13]Fan Y, Yang ZM, Wan M, et al. Effects of moxibustion therapy on preventing and treating side effects from chemotherapy of malignant tumor patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6)：351-353.

Clinical Observations on Moxibustion Promoting Wound Healing After Breast Carcinoma Surgery

ZHU Ya-nan, TANG Ya-qin, WANG Yong-jian. Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Hangzhou 310006,China

ObjectiveTo investigate the effect of moxibustion on points Dazhui (GV14) and Sanyinjiao (SP6) on wound healing after breast carcinoma surgery.MethodSixty patients meeting the inclusion criteria were random ly allocated to moxibustion and routine groups, 30 cases each. The treatment group received point moxibustion plus routine treatment and the control group, systematic routine treatment. The efficacy rates and times for wound healing were compared between the two groups.ResultThere were statistically significant differences in the total efficacy rate and time for wound healing between the two groups (P＜0.05).ConclusionPoint moxibustion has a marked promoting effect on wound healing after breast carcinoma surgery, thereby decreasing the days of hospitalization and the cost of medical treatment.

Breast tumor; Point, Dazhui (GV14); Point, Sanyinjiao (SP6); Moxa-stick moxibustion

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0151

1005-0957(2014)02-0151-02

2013-07-20

浙江省中醫(yī)藥科學(xué)研究基金計劃項目(2011ZB030)

祝亞男(1971 - ),女,副主任護(hù)師