閆建超

山東省鄆城縣疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科，山東鄆城 274700

傳染病是動物之間、人之間或人與動物之間相互傳播的疾病，大多數(shù)病原體為微生物，也有少部分為寄生蟲[1]。目前，我國法定傳染病種類高達40 種。其中2016—2020 年甲類傳染病平均發(fā)病率為萬分之0.08，乙類傳染病平均發(fā)病率為2.14‰[2]。傳染病危害性主要體現(xiàn)在影響社會經(jīng)濟發(fā)展、減少人口數(shù)量、危害身體健康等方面。為此，針對傳染病設(shè)立有關(guān)部門顯得尤為重要。傳染病防制科作為預(yù)防、控制傳染性的科室，在疾病預(yù)防控制中心中主要負責(zé)落實傳染病防控規(guī)劃、方案，調(diào)查所在區(qū)域管轄內(nèi)傳染病傳播情況，監(jiān)測地方病和流行因素，評價整體預(yù)控效果等工作內(nèi)容。防制科工作人員在傳染病防控中承擔(dān)著諸多復(fù)雜、繁重的任務(wù)，長期高強度工作會降低工作效率和質(zhì)量。在管理方面，傳統(tǒng)傳染病防制科管理理念相對落后，管理方法單一，難以滿足當下防控要求，而同質(zhì)化管理模式是以領(lǐng)導(dǎo)隊伍和?？平ㄔO(shè)為中心，實現(xiàn)資源共享、人員共享和財務(wù)共享，聯(lián)合其他不同層次機構(gòu)或部門來優(yōu)化工作流程，提高管理水平[3]。本項研究從2020 年4 月—2022 年4 月山東省鄆城縣疾病預(yù)防控制中心選取23 名就職人員作為研究對象，探究同質(zhì)化管理模式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本縣就職于疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科的23 名管理人員作為研究對象。年齡24～46 歲，平均（31.12±4.19）歲；學(xué)歷：本科20 名，碩士3 名。根據(jù)時間段的不同分為對照組與研究組，2020 年4 月—2021 年3 月為對照組；2021 年4 月—2022 年4 月為研究組。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為疾病預(yù)防控制中心正式工作人員且工齡≥1 年；②自愿參與本項研究，簽署知情協(xié)議書。排除標準：①本項研究途中主動離職或因嚴重違規(guī)違紀被開除者；②連續(xù)請假時間≥1 個月；③處于哺乳期、備孕期人員。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)管理模式。按照疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)制訂內(nèi)部管理規(guī)劃方案，針對傳染病防制科管理人員定期開展傳染病預(yù)防知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括地方病和寄生蟲預(yù)防、傳染源確定、流行因素監(jiān)測、追蹤監(jiān)測密切傳染者行動軌跡等，并對管理人員進行考核評價[4]。

1.3.2 研究組 采用同質(zhì)化管理模式。具體實施內(nèi)容如下。（1）內(nèi)部調(diào)查。通過調(diào)查問卷、投票等方式深入了解疾控中心內(nèi)部管理制度、管理中存在的問題、傳染病預(yù)防控制工作進展、管理信息化水平等，評估管理質(zhì)量，為同質(zhì)化管理方案實施可行性提供可靠參考。（2）以同質(zhì)化管理為理念建立傳染病防控管理小組。結(jié)合科室實際需求，定期開展培訓(xùn)課程和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強化管理人員疾病防控意識，提升管理水平和工作效率。（3）傳染病防控質(zhì)量同質(zhì)化管理。在管理過程中，縣級疾病預(yù)防控制中心需實現(xiàn)防控質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展，不斷提升防控能力和服務(wù)水平，為本地區(qū)管轄范圍內(nèi)的傳染病防控工作作出一定貢獻。①結(jié)合現(xiàn)階段傳染病防控情況制訂標準化、全面化管理機制，按照國家、地方標準對各個工作環(huán)節(jié)制訂管理制度，通過考核評價環(huán)節(jié)和調(diào)查處置環(huán)節(jié)提升防控效率。②加強傳染病防控質(zhì)量建設(shè)，通過實地調(diào)研、監(jiān)測對內(nèi)部管理進行調(diào)整，形成循環(huán)閉合保障機制。（4）加強基層防控人員培訓(xùn)指導(dǎo)。由于基層人員對傳染病管理標準規(guī)范認知水平較低，經(jīng)常出現(xiàn)報告上交不及時、準確率低等情況。為此，利用信息化技術(shù)，通過線上培訓(xùn)的方式加強管理知識培訓(xùn)，向基層管理人員講解傳染病管理制度、法律法規(guī)，糾正錯誤思想，樹立正確、先進的管理理念，保證管理過程中更加科學(xué)規(guī)范。（5）制定內(nèi)部防控統(tǒng)一化標準，定期督導(dǎo)考核檢查。建立監(jiān)督小組，定期檢查內(nèi)部管理人員的工作狀態(tài)、工作流程，按照考核、獎懲制度標準積極落實檢查內(nèi)容，針對當下所存在的問題提出針對性解決方案，多指導(dǎo)、多糾正、多反饋，確保管理模式良性循環(huán)。

1.4 觀察指標

1.4.1 管理人員防控水平 通過縣疾病預(yù)防控制中心制訂的傳染病防控水平調(diào)查量表對兩組防控人員防控水平進行評價。評價內(nèi)容包括傳染病調(diào)查處置能力、傳染病監(jiān)測能力、傳染病預(yù)防能力、傳染病資料管理能力[5]。每項評分0～100 分，分數(shù)越高說明管理人員防控水平越高。

1.4.2 管理人員上報傳染病報告質(zhì)量 評價指標包括漏報率、及時率、完整度、準確率[6]。漏報率=漏報報告數(shù)量/組內(nèi)總數(shù)量×100.00%；及時率=未及時上報報告數(shù)量/組內(nèi)總數(shù)量×100.00%；完整度=報告內(nèi)容完整的數(shù)量/組內(nèi)總數(shù)量×100.00%；準確率=傳染病調(diào)查信息準確報告數(shù)量/組內(nèi)總數(shù)量×100.00%。

1.4.3 工作狀態(tài) 采用MBI-GS 職業(yè)倦怠量表（MBIGeneral Survey，MBI-GS）對兩組管理人員的工作狀態(tài)進行評價，評價內(nèi)容包括情緒衰竭（5 個條目）、去個性化（4 個條目）、成就感（6 個條目），內(nèi)部一致性信度分別對應(yīng)0.88、0.83、0.82。采用7 級評分機制，即0～6 分。每個維度得分=維度總得分/維度內(nèi)條目數(shù)量。其中，情緒衰竭與去個性化，分數(shù)越高顯示職業(yè)倦怠感越嚴重，工作狀態(tài)越差；個人成就感評分越高顯示職業(yè)倦怠感越弱，工作狀態(tài)越好[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染病防控水平對比

研究組各項傳染病防控評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜5)，見表1。

表1 兩組傳染病防控水平比較[(),分]

表1 兩組傳染病防控水平比較[(),分]

2.2 兩組上報傳染病報告質(zhì)量對比

研究組上報傳染病報告的漏報率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜5)；準確率、完整度和及時率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜5)，見表2。

表2 兩組上報傳染病報告質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 兩組工作狀態(tài)對比

研究組情緒衰竭與去個性化評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜5)；個人成就感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜5)，見表3。

表3 兩組工作人員工作狀態(tài)比較[()，分]

表3 兩組工作人員工作狀態(tài)比較[()，分]

3 討論

近年來，我國傳染性疾病暴發(fā)事件相對較多，我國對此給予高度重視，在各個地區(qū)建立了疾病預(yù)防控制中心。到2020 年12 月，我國疾病預(yù)防控制中心建設(shè)數(shù)量超過了3 300 個，其中縣級疾控中心達到了2 762 個，占總數(shù)量的1.62%[8-9]。由此可見，縣級疾病預(yù)防控制中心在傳染病防控體系中擔(dān)任重要角色。其中，傳染病防制科是疾控中心的主要組成部分，主要負責(zé)傳染病預(yù)防、規(guī)劃落實、調(diào)查處置等工作[10]。然而，在實際的管理過程中依然存在諸多問題，如管理人員疾病防控意識不足、工作態(tài)度不端正、管理理念落后、傳染病報告質(zhì)量差等，導(dǎo)致傳染病管理質(zhì)量得不到有力保證，直接影響此地區(qū)居民的生命安全，也會增加管理人員的工作壓力和心理負擔(dān)。為此，完善傳染病預(yù)防控制管理方法顯得尤為重要。傳統(tǒng)管理模式下，管理人員按照內(nèi)部管理規(guī)章制度完成日常工作內(nèi)容，雖能起到一定的實施效果，但該管理方式較為單一、管理理念相對落后，造成防控效果達不到預(yù)期目標，忽略了多個細節(jié)，難以提升疾病防控質(zhì)量。而同質(zhì)化管理模式是深化醫(yī)療機構(gòu)改革的重要創(chuàng)新體現(xiàn)，包括疾病防控知識、服務(wù)內(nèi)容、核心價值等[11]。通過開展同質(zhì)化管理模式能充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，針對當下疾控中心存在的管理問題，通過體系調(diào)整、管理幫扶、資源調(diào)配等方式使管理模式變得更加規(guī)范化、標準化、細致化，使工作人員防控水平得到明顯提升[12]。

本研究結(jié)果顯示，采取同質(zhì)化管理方式后的管理人員工作狀態(tài)優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下的人員，并且管理人員所上報的傳染病報告質(zhì)量和防控水平也更高（P＜5）。基于同質(zhì)化管理模式，制訂標準化傳染病防控工作流程和標準規(guī)范，可以顯著提升縣級疾控中心傳染病防制科管理人員的防控水平，通過開發(fā)各種現(xiàn)有基層資源、調(diào)動管理人員工作積極性、發(fā)揮自身疾病防控優(yōu)勢，避免上報傳染病報告時出現(xiàn)漏報、上報不及時、準確度不高等情況。

綜上所述，在疾控中心下的傳染病防制科管理中，采用同質(zhì)化管理模式能發(fā)揮機構(gòu)的資源優(yōu)勢，提升管理人員防控水平和管理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。