閔雪琴，王海燕，陳會

1.武警湖南總隊(duì)醫(yī)院體檢中心，湖南長沙 410006；2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院供應(yīng)室，湖南長沙 410006

護(hù)理管理是提升醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量和效率的重要管理方法。有效的護(hù)理管理能夠從整體上提升護(hù)理人員為來院患者提供護(hù)理服務(wù)及護(hù)理技術(shù)的水平。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理不僅能夠使護(hù)理人員的工作成績更高，而且能夠更好地滿足患者的需求[1]。隨著當(dāng)前社會對健康需求的日益濃烈，很多行業(yè)都需要進(jìn)行定期體檢，根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等文件的規(guī)定，幼師等在幼兒園、托兒所工作的人員必須要在上崗前、每年定期健康體檢，這是幼兒保育相關(guān)工作的基本門檻[2]。因?yàn)橛讕熢谌粘９ぷ髦信c幼兒接觸的比較多，幼師的健康狀況直接關(guān)系到幼兒的身心健康，這不僅是幼師個人的問題，也是幼兒家長以及社會所關(guān)心的問題。針對于此，本文于2019 年10 月—2021 年9 月期間在本醫(yī)院進(jìn)行健康體檢護(hù)理管理研究，在護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，探究其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名護(hù)理人員作為研究對象，全部為女性；其中主管護(hù)師4 名，護(hù)師10 名，護(hù)士6 名；年齡22～39 歲，平均（30.08±4.25）歲；學(xué)歷：本科9 名，大專11名。2019 年10 月—2020 年9 月護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，該期間隨機(jī)選取于本院體檢的100 名幼師，全部為女性；年齡23～54 歲，平均（33.48±6.21）歲。2020 年10 月—2021 年9 月護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，該期間隨機(jī)選取于本院體檢的100 名幼師，全部為女性；年齡23～52 歲，平均（33.58±5.68）歲。選取的兩組幼師健康體檢者一般數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2019 年10 月—2020 年9 月護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，即根據(jù)幼師的實(shí)際需要，護(hù)理人員相應(yīng)地開展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格按照健康體檢規(guī)章制度進(jìn)行。2020 年10 月—2021 年9 月護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論。具體舉措如下：①強(qiáng)化護(hù)理人員知識與技能的培訓(xùn)。醫(yī)院成立護(hù)理管理小組，定期開展相關(guān)培訓(xùn)，對護(hù)理人員的行為進(jìn)行規(guī)范，從而提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)[3]。培訓(xùn)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過情景示范等方式能夠讓護(hù)理人員將護(hù)理知識與技能融會貫通。護(hù)理人員堅(jiān)持以人為本的思想，充分發(fā)揮工作主觀能動性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)禮儀，明確健康體檢的護(hù)理禮儀要求，規(guī)范不同護(hù)理崗位的工作用語。此外，在開展的講座培訓(xùn)中，需要針對幼師可能存在的健康疾病知識、體檢項(xiàng)目進(jìn)行宣傳，講解意義，從而得到幼師群體的重視[4-5]。②合理安排護(hù)理崗位。充分利用現(xiàn)有的人力資源，做好護(hù)理人員之間的協(xié)調(diào)配合工作，高年資護(hù)理人員帶教新進(jìn)護(hù)理人員，做好排班工作，讓新進(jìn)護(hù)理人員在工作中能夠避免因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)少、協(xié)調(diào)能力差、應(yīng)急能力弱而產(chǎn)生的種種護(hù)理安全問題。對于高峰階段，要加強(qiáng)排班，對健康體檢人群進(jìn)行合理的分流，設(shè)置不同的服務(wù)窗口，方便個體、團(tuán)體的體檢服務(wù)。③進(jìn)行體檢設(shè)備以及相關(guān)耗材的管理。健康體檢部門要設(shè)置專門的耗材管理小組，按照設(shè)備三級管理制度進(jìn)行管理，其中一、二級設(shè)備維護(hù)人員為設(shè)備的使用者；三級設(shè)備維護(hù)人員為設(shè)備工程師，要保障體檢設(shè)備的正常運(yùn)行。在使用期間，每天都要對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試運(yùn)行以及清潔維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，并按照月度統(tǒng)計(jì)設(shè)備的使用情況和維修情況[6]。為了強(qiáng)化設(shè)備保護(hù)，需要為每臺設(shè)備安裝類似于防塵罩的保護(hù)措施。耗材管理由專人負(fù)責(zé)，每天下午對耗材進(jìn)行清點(diǎn)、登記和補(bǔ)充。④強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量管理。劃分衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，由相應(yīng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境、標(biāo)志管理以及疏導(dǎo)人群的工作。根據(jù)健康體檢人員流量調(diào)整場地和診室的安排。營造一人一檢的環(huán)境，注重對體檢者個人隱私的保護(hù)，引導(dǎo)體檢者快速、高效地完成體檢流程[7]。⑤優(yōu)化管理制度。對于健康體檢規(guī)章制度和流程中不合理的部分進(jìn)行不斷修訂與優(yōu)化。完善與優(yōu)化導(dǎo)檢制度，提升體檢者與護(hù)理人員溝通的效率；完善與優(yōu)化隨訪制度，注重聽取健康體檢者的體檢反饋；完善與優(yōu)化預(yù)約程序，縮短體檢等候時間。此外，還包括物品核對制度、交接班制度、體檢報告發(fā)放流程等[8]?？傊粩鄡?yōu)化體檢過程，讓健康體檢者感覺到優(yōu)質(zhì)的體檢護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評價量表，對不同護(hù)理管理模式下護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評分，總計(jì)分為溝通能力、健康宣教、護(hù)理禮儀、主動服務(wù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、體檢流程7 個大項(xiàng)，每項(xiàng)總分10 分，得分越高，證明護(hù)理質(zhì)量越高。

兩種護(hù)理管理模式下各選取100 名進(jìn)行健康體檢的幼師作為護(hù)理投訴、漏檢和護(hù)理管理滿意度的調(diào)查對象，統(tǒng)計(jì)護(hù)理投訴事件及漏檢情況。醫(yī)院自制護(hù)理管理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意3 個層級，非常滿意：>90 分，滿意：70～90 分，不滿意：<70 分。護(hù)理管理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/幼師健康體檢者總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以（）表示，不同管理模式組間比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，不同管理模式組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)情況對比

比較溝通能力等7 項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式全部優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜01）。見表1。

表1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)情況比較[()，分]

表1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)情況比較[()，分]

2.2 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護(hù)理投訴事件發(fā)生情況對比

全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式下護(hù)理投訴率和漏檢率分別為2.00%和0.00%，而常規(guī)護(hù)理管理模式下分別為7.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜01）。見表2。

表2 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護(hù)理投訴及漏檢事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后幼師對護(hù)理管理滿意度情況對比

比較幼師對護(hù)理管理的滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式下為99.00%，而常規(guī)護(hù)理管理模式下為89.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜01）。見表3。

表3 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后幼師對護(hù)理管理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發(fā)展，在生活水平不斷提高的同時，人們對健康的關(guān)注度也越來越高，很多企事業(yè)單位每年都會組織員工進(jìn)行體檢，一些比較特殊的行業(yè)將身體健康作為一項(xiàng)入職的門檻[9]。在這種情況下，醫(yī)療消費(fèi)者對于健康體檢的護(hù)理水平和服務(wù)要求也越來越高。這就要求醫(yī)院健康體檢部門不僅要完成程式化的護(hù)理程序，還需要深入了解醫(yī)療消費(fèi)者的護(hù)理需求，為其提供專業(yè)、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)[10]。為了達(dá)到上述目的，要求健康體檢部門通過護(hù)理管理手段提升護(hù)理人員的意識和技能水平，從而為健康體檢者提供周到的護(hù)理服務(wù)。

全面質(zhì)量控制理論是質(zhì)量管理發(fā)展到新階段的產(chǎn)物，其以“優(yōu)質(zhì)”為核心，倡導(dǎo)一種全方面、全過程、全人員的控制，關(guān)注到管理的方方面面。全面質(zhì)量控制理論從全局角度出發(fā)，從強(qiáng)化護(hù)理人員知識與技能的培訓(xùn)，合理安排護(hù)理崗位，進(jìn)行體檢設(shè)備以及相關(guān)耗材的管理，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量管理，優(yōu)化管理制度等多個層面出發(fā)提升護(hù)理質(zhì)量[11]。本研究的體檢對象為幼師，幼師群體以女性為主體，在健康體檢過程中，不可避免地會觸及到女性的隱私部位，而一部分幼師是比較靦腆的，所以這就要求護(hù)理人員不僅要為幼師健康體檢者提供專業(yè)的護(hù)理技能，還要從幼師心理層面出發(fā)，重視其的心理感受，在說話態(tài)度和語氣上要得當(dāng)，注重做好幼師隱私部位的保護(hù)工作，提升其對護(hù)理管理的滿意度，降低投訴[12]。本研究結(jié)果顯示：比較溝通能力等7 項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式全部優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式（P＜01）。全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式下護(hù)理投訴率和漏檢率分別為2.00%和0.00%，低于常規(guī)護(hù)理管理模式下的7.00%和4.00%（P＜01）。比較幼師對護(hù)理管理的滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護(hù)理管理模式下為99.00%，高于而常規(guī)護(hù)理管理模式下的89.00%（P＜01）。

綜上所述，在幼師健康體檢護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，能夠顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識水平，減少護(hù)理投訴和漏檢情況，有效保護(hù)幼師的隱私，獲得幼師體檢者的高度滿意。