沈淑英，陳曉敏，沈云娟

蘇州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)重癥，江蘇蘇州 215200

神經(jīng)外科收治的患者多為危重患者，患者的病情復(fù)雜，臨床護(hù)理難度較高，是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，容易出現(xiàn)糾紛等不良事件[1-2]。由于神經(jīng)外科護(hù)理人員接診的患者往往具有高風(fēng)險，所以對臨床管理提出更高的要求。在神經(jīng)外科采用有效的管理形式對于改善患者與家屬的滿意度、不良情緒和預(yù)后具有重要的價值[3]。做好神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理，可以有效地改善患者的麻醉效果，減少患者的煩躁和其他突發(fā)情況。人性化管理理念是新型的護(hù)理形式，強(qiáng)調(diào)給予護(hù)理人員充分的理解和尊重，強(qiáng)調(diào)人性化原則，促使護(hù)理從被動轉(zhuǎn)為主動，不僅可以提高神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，還可以提高科室患者滿意程度[4]。為探究人性化管理理念的實(shí)施對于提高神經(jīng)外科手術(shù)患者滿意度的作用，本研究于2021 年1—10 月選取蘇州市第九人民醫(yī)院19 名神經(jīng)外科護(hù)理人員開展調(diào)研?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院19 名神經(jīng)外科護(hù)理人員為研究對象，按照管理模式分為對照組（n=9）與觀察組（n=10），分別給予常規(guī)護(hù)理管理和人性化管理理念。

對照組9 名護(hù)理人員中均為女性，年齡21～37 歲，平均（29.52±3.11）歲。同時選取患者30 例，其中女16例、男14 例；年齡56～84 歲，平均（66.56±6.55）歲。

觀察組10 名護(hù)理人員中男1 名，女9 名；年齡21～37 歲，平均（29.77±3.51）歲。同時選取患者30 例，其中女18 例、男12 例；年齡54～85 歲，平均（67.05±6.47）歲。

兩組神經(jīng)外科護(hù)理人員、患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均為神經(jīng)外科住院部接診患者；②患者均自愿入組研究，簽署知情同意書；③患者資料完整，具有獨(dú)立的表達(dá)與溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性疾病者；②中途退出研究者；③合并癌癥者；④嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)神經(jīng)外科患者的手術(shù)內(nèi)容對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的管理，定期組織人員培訓(xùn)以及考核。

觀察組給予人性化管理理念：①完善管理制度，設(shè)置合理的獎懲制度以及晉升機(jī)制，提高護(hù)理人員的薪資待遇，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提升護(hù)理人員的工作積極性。根據(jù)護(hù)理人員的工作能力合理安排工作內(nèi)容，定期安排護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。②堅持人性化管理，在神經(jīng)外科護(hù)理人員的管理中，關(guān)注護(hù)理人員的情感需求，幫助護(hù)理人員調(diào)整心態(tài)，建立正確的工作態(tài)度，提升其責(zé)任感。護(hù)士長定期對護(hù)理人員進(jìn)行交流與溝通，幫助護(hù)理人員解決其遇到的問題，為護(hù)理人員提供支持。合理排班，采用新舊搭配的方式，針對中午換輪體多、需接手術(shù)患者的情況，增設(shè)中午加強(qiáng)班。實(shí)行護(hù)士輪崗制度，在節(jié)日期間，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)整個部門的工作，指導(dǎo)和檢查年輕護(hù)理人員，鍛煉年輕護(hù)士的工作能力，彌補(bǔ)年輕護(hù)士的一線臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷。③不斷進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，根據(jù)科室的工作特點(diǎn)，定期組織護(hù)理人員召開會議，對遇到的問題進(jìn)行分析總結(jié)，幫助護(hù)理人員提升自己的護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。④建立科學(xué)合理的獎勵機(jī)制，結(jié)合神經(jīng)外科的實(shí)際工作狀況，制定科學(xué)、合理的獎勵機(jī)制、完善的獎罰體系和激勵措施，以提高護(hù)理人員的工作熱情，按其工作能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)修，以此來增強(qiáng)護(hù)理人員工作的主動性。對于在醫(yī)療服務(wù)中的表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)理人員應(yīng)在精神和物資上予以嘉獎，提高護(hù)理人員工作的積極性。護(hù)士長要能敏銳地察覺每位護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，給予正面的表揚(yáng)和激勵，提升護(hù)理人員的工作積極性。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量，采用護(hù)理人員工作質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價，包括應(yīng)急反應(yīng)能力評分、批判性思維能力評分、團(tuán)隊協(xié)作能力和人文關(guān)懷評分。每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理人員的工作質(zhì)量越高[5]。

②對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度，采用滿意度評分量表進(jìn)行評價，分為不滿意（＜69 分）、一般滿意（70～89 分）及特別滿意（90～100 分）[6]。

③對比兩組不良事件發(fā)生率，包括查對制度不嚴(yán)、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、藥品管理混亂。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法檢驗(yàn)。P＜5 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理人員包括應(yīng)急反應(yīng)能力評分、批判性思維能力評分、團(tuán)隊協(xié)作能力評分、人文關(guān)懷高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量對比[(),分]

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量對比[(),分]

2.2 兩組患者針對護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度對比

觀察組患者針對護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組患者針對護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理人員不良事件發(fā)生率對比

觀察組查對制度不嚴(yán)、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、藥品管理混亂發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，患者多以手術(shù)治療，圍術(shù)期患者往往需要加強(qiáng)護(hù)理管理，以保證護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件[7-10]。由于神經(jīng)外科每天的接診量較大，護(hù)理人員工作壓力大，在日常工作中極容易出現(xiàn)不良事件。所以，神經(jīng)外科管理中應(yīng)用有效的護(hù)理管理非常重要。護(hù)理人員的工作是確保醫(yī)療工作科學(xué)性、完整性和連續(xù)性的重要保障。神經(jīng)外科管理中，要想讓管理因素最大化，關(guān)鍵在于將人性化管理思想引入到現(xiàn)代護(hù)理管理中，充分調(diào)動神經(jīng)外科護(hù)理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造力，從而促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

人性化管理理念強(qiáng)調(diào)關(guān)注護(hù)理人員的訴求，通過調(diào)整管理方式，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，幫助護(hù)理人員主動、積極地參與護(hù)理工作中[11-13]。人性化管理理念的其核心是要以“人性化”的態(tài)度對待護(hù)理人員，充分尊重、理解、信任和關(guān)懷，必須從建立優(yōu)良的行政工作風(fēng)氣入手，并牢固樹立“以人為本”的理念。人性化管理理念要求強(qiáng)化無菌管理，外科護(hù)理人員要具備良好的消毒意識，并在各個環(huán)節(jié)都要做到無菌性，以預(yù)防感染。人性化管理可以打破傳統(tǒng)管理的弊端，根據(jù)每個護(hù)理人員自身特點(diǎn)、個人專長和工作時間合理安排工作，有利于發(fā)掘護(hù)理人員的潛能，提高護(hù)理人員的自學(xué)能力。通過護(hù)理制度的完整與調(diào)整，可以提升臨床護(hù)理效率。人性化管理理念強(qiáng)調(diào)人性化，隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，患者與家屬對于護(hù)理人員的要求不斷升高，且患者的維權(quán)意識增強(qiáng)，在神經(jīng)外科護(hù)理中極容易出現(xiàn)糾紛[14-15]。通過人性化管理理念進(jìn)行神經(jīng)外科的管理，不僅可以保護(hù)護(hù)理人員的發(fā)展需求，還可以促進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的提升，保證患者的權(quán)益。在人性化管理理念下，可以更好地提高護(hù)理人員的緊急預(yù)判能力、批判性思維能力、團(tuán)隊協(xié)作能力以及臨床技能操作能力，護(hù)理人員的工作熱情和積極性得到提高，工作壓力得到緩解，可以最大程度地改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理效果[16-17]。謝麗[18]在研究中顯示，研究組的護(hù)理滿意度（95.00%）高于對照組護(hù)理滿意度（82.50%）（P＜5）。其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似，在本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜5）。說明神經(jīng)外科手術(shù)患者實(shí)施人性化管理理念能夠顯著提高患者的滿意度。

綜上所述，實(shí)施人性化管理理念可以顯著提高神經(jīng)外科手術(shù)患者的滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。