黃晶，楊巍，劉政治

長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖南長(zhǎng)沙 410000

骨科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱損傷的臨床治療工作[1-2]。肱骨近端骨折是此處常見(jiàn)骨折類(lèi)型，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，降低患者生活質(zhì)量。閉合復(fù)位內(nèi)外固定治療是有效治療方式，可使骨折處復(fù)位，利于骨折愈合[3-4]。術(shù)后患者如未進(jìn)行合適的康復(fù)管理，極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、骨折不愈合情況，不利于患者術(shù)后康復(fù)?？茖W(xué)的康復(fù)管理能夠有效減少上述風(fēng)險(xiǎn)[5]。傳統(tǒng)方式管理雖通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員一般資料、值班情況、病區(qū)巡查情況、交接班工作、簡(jiǎn)單康復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在康復(fù)方面不夠全面。中醫(yī)康復(fù)管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)方式管理的不足[6]。為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1 月—2021 年12 月期間長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員30 名作為研究對(duì)象，以此展開(kāi)分析探討，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員中篩選30 名參與研究，在2020 年1—12 月行傳統(tǒng)方式管理的醫(yī)務(wù)人員中選擇15 名歸入?yún)⒈冉M；在2021 年1—12 月行中醫(yī)康復(fù)管理情況的醫(yī)務(wù)人員中選擇15 名歸入觀察組。參比組中男性9 名，女性6 名；年齡25～48 歲，平均（36.43±1.29）歲；工作年限1～17 年，平均（8.92±1.05）年；文化水平：專(zhuān)科8 名，本科7 名。觀察組對(duì)象中男性8 名，女性7 名；年齡26～47 歲，平均（36.52±1.25）歲；工作年限2～16 年，平均（9.05±1.01）年；文化水平：專(zhuān)科7 名，本科8名。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選擇在同期本院骨科接收的進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)外固定治療的肱骨近端骨折患者70 例進(jìn)行研究，其中參比組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)35 例，男19 例，女16 例；年齡37～79 歲，平均（58.06±3.47）歲。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)35 例，男18例，女17 例；年齡38～78 歲，平均（57.92±3.53）歲。兩組負(fù)責(zé)患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組開(kāi)展傳統(tǒng)方式管理，主要包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員一般資料（包括性別、年齡、文化水平等）、值班情況（包括按時(shí)到崗情況、工作態(tài)度等）、病區(qū)巡查情況（包括病區(qū)分布管理、查房工作等）、交接班工作（包括交班人員做好相關(guān)記錄工作、接班人員統(tǒng)計(jì)好待完成的工作等）、簡(jiǎn)單康復(fù)指導(dǎo)（包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)等）等內(nèi)容管理。

觀察組開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)管理，具體管理內(nèi)容見(jiàn)下。①在中醫(yī)康復(fù)管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)方面。從本院骨科內(nèi)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員篩選，要求具備扎實(shí)的骨科理論基礎(chǔ)、熟練的操作能力、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)成員還需要進(jìn)行科室內(nèi)常見(jiàn)骨折知識(shí)和手術(shù)內(nèi)容學(xué)習(xí)，如肱骨近端骨折、閉合復(fù)位內(nèi)外固定治療等，展開(kāi)中醫(yī)康復(fù)管理內(nèi)容培訓(xùn)，待其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考核分值達(dá)到90 分以上表示培訓(xùn)良好，可讓其參與管理服務(wù)，確保管理質(zhì)量。②在骨科管理制度方面。分析以往骨科肱骨近端骨折手術(shù)治療患者管理情況，找出影響康復(fù)進(jìn)程的常見(jiàn)因素，制訂相應(yīng)防控措施，并編入現(xiàn)有管理制度內(nèi)，為日后管理工作作參考依據(jù)。③在中醫(yī)康復(fù)管理服務(wù)方面。從肢體康復(fù)活動(dòng)分析，團(tuán)隊(duì)成員需要了解患者常用康復(fù)活動(dòng)方式，如關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、阻力訓(xùn)練等，展開(kāi)深入學(xué)習(xí)和研究，增強(qiáng)康復(fù)認(rèn)知，便于更好地輔助患者完成康復(fù)活動(dòng)，縮短康復(fù)進(jìn)程。從康復(fù)理療分析，團(tuán)隊(duì)成員需要學(xué)習(xí)熱敷、蠟療、電磁波治療等內(nèi)容，熟練掌握各項(xiàng)操作，便于為患者進(jìn)行康復(fù)處理，促進(jìn)骨折處恢復(fù)。從中藥康復(fù)治療分析，團(tuán)隊(duì)成員需要了解常用促進(jìn)骨折康復(fù)藥物，如正骨伸筋膠囊等，明確藥物使用方法和劑量，確保用藥治療合理性，促進(jìn)患者骨折處生物功能恢復(fù)。④在管理效果評(píng)價(jià)方面。團(tuán)隊(duì)成員需要每個(gè)月月末進(jìn)行總結(jié)，對(duì)當(dāng)月管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂科學(xué)改進(jìn)方案，實(shí)現(xiàn)管理效果持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別骨科醫(yī)務(wù)人員管理后的專(zhuān)業(yè)成績(jī)、工作能力、患者滿意度進(jìn)行觀察比較。

①專(zhuān)業(yè)成績(jī)：從骨科專(zhuān)業(yè)理論、骨科專(zhuān)業(yè)操作兩方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)工具為骨科管理人員擬定題目或內(nèi)容，分值0～100 分，最終得分越高表示管理后專(zhuān)業(yè)成績(jī)?cè)礁?、?zhuān)業(yè)水平越強(qiáng)。

②工作能力：從溝通工作能力、應(yīng)急工作能力、康復(fù)管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為骨科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，最終得分越高表示管理后工作能力越強(qiáng)。

③患者滿意度：評(píng)價(jià)工具為骨科管理人員擬定問(wèn)卷。完全滿意：90～100 分；部分滿意：70～89 分；不滿意：0～69分。患者滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)成績(jī)比較

觀察組專(zhuān)業(yè)成績(jī)高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)成績(jī)比較[（），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)成績(jī)比較[（），分]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力比較

觀察組工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力比較[（），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力比較[（），分]

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的患者完全滿意、部分滿意、不滿意各有18 例、16 例、1 例，滿意度為97.14%。參比組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的患者完全滿意、部分滿意、不滿意各有14 例、13 例、8 例，滿意度為77.14%。

兩組管理后負(fù)責(zé)患者的滿意度經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P＜5）。

3 討論

骨科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，是治療骨折疾病的主要場(chǎng)所[7]。肱骨近端骨折屬于骨科常見(jiàn)疾病，常進(jìn)行手術(shù)治療，治療效果顯著，但術(shù)后一旦管理不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[8-9]。在術(shù)后開(kāi)展合適的管理方式有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者穩(wěn)定康復(fù)。傳統(tǒng)方式管理雖經(jīng)過(guò)一系列管理起到管理效果，但在康復(fù)方面有所欠缺，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[10-13]。中醫(yī)康復(fù)管理是一種理想的管理方式，在中醫(yī)康復(fù)管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)方面進(jìn)行管理，可增強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)成員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。在骨科管理制度方面進(jìn)行完善，可為日后管理作有效參考。在中醫(yī)康復(fù)管理服務(wù)方面，包括對(duì)肢體康復(fù)活動(dòng)分析、對(duì)康復(fù)理療分析、對(duì)中藥康復(fù)治療分析等內(nèi)容，有效增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員康復(fù)認(rèn)知，提高各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)能力，便于為患者展開(kāi)科學(xué)康復(fù)治療，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。在管理效果評(píng)價(jià)方面，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)管理效果持續(xù)改進(jìn)[14-16]。經(jīng)過(guò)上述管理方式，有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平，鍛煉康復(fù)管理能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)，管理價(jià)值較高。

本研究中結(jié)果中，觀察組專(zhuān)業(yè)成績(jī)高于參比組（P＜5），說(shuō)明開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)管理能夠豐富對(duì)象骨科理論認(rèn)知，訓(xùn)練骨科操作能力，為日后相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組工作能力高于參比組（P＜5），說(shuō)明開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)管理能夠鍛煉對(duì)象溝通工作能力和應(yīng)急工作能力，便于增加患者信任感，及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高康復(fù)管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，為患者展開(kāi)更科學(xué)的康復(fù)管理，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短康復(fù)進(jìn)程。觀察組對(duì)象負(fù)責(zé)患者管理后的滿意度高于參比組（P＜5），說(shuō)明開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)管理的效果較好，已經(jīng)在患者方面得到認(rèn)可，使用意義較好。

綜上所述，對(duì)骨科工作的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)管理的效果較佳，能夠增強(qiáng)對(duì)象專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，鍛煉對(duì)象工作能力，提高管理滿意度，值得使用。