常熟市疾病預防控制中心 蔣天宏 蘇孝青 張萬成 王輝

預防接種[1,2]是基本公共衛(wèi)生服務的重要內容之一，是預防傳染性疾病最經濟、最有效的手段。作為實施預防接種的服務人員必須具備相應的資質，并經過專業(yè)的培訓，考核合格后才能上崗，預防接種服務人員的專業(yè)水平直接決定了預防接種的服務水平。研究[3-5]結果表明，目前我國的預防接種服務機構普遍存在以下問題：專業(yè)技術隊伍相對缺乏，年齡跨度較大，業(yè)務水平和工作能力也各有差異；人員隊伍不穩(wěn)定，管理困難；人員分散在各醫(yī)療衛(wèi)生機構，要統(tǒng)一組織培訓經常會遇到工作沖突、培訓時遲到早退等各種情況，效率低下。國內已經建設并運行的預防接種信息管理系統(tǒng)[6,7]較多，但大都是用于記錄預防接種信息，針對預防接種業(yè)務的，尚無面向接種服務人員本身，提升他們業(yè)務能力的系統(tǒng)。本研究針對這些問題，運用信息化技術設計并實現常熟市預防接種服務人員管理平臺，通過注冊申請—資質審核—培訓考核—合格發(fā)證—繼續(xù)教育完成流程再造，完成面向預防接種服務人員整個從業(yè)周期的管理閉環(huán)，并創(chuàng)造性的運用了帶有二維碼的電子接種上崗證方便群眾和監(jiān)管部門掃碼查看真?zhèn)渭笆欠裨谟行趦?，從而實現預防接種服務人員的統(tǒng)一管理[8]，豐富、高效的培訓[9,10]形式和積極主動接受監(jiān)督的服務態(tài)度。

1 系統(tǒng)設計

1.1 系統(tǒng)建設目標

按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實施的原則，整合常熟市范圍內預防接種服務人員信息、優(yōu)化業(yè)務流程以掃清業(yè)務交互障礙，旨在建立準確、完整和規(guī)范的常熟市預防接種服務人員管理平臺，將資質審核、人員管理、在線學習、培訓及考試等環(huán)節(jié)的有效信息有機整合，建立多層次、科學規(guī)范的管理體系，未來可逐步實現對全市所有公共衛(wèi)生服務單位從事公共衛(wèi)生人員的全部納入管理；完成人員培訓業(yè)務流程標準化、業(yè)務數據信息化、檔案資料數字化、培訓規(guī)范網絡化，提高各級衛(wèi)生服務單位的監(jiān)管水平和公共服務能力。

1.2 系統(tǒng)流程設計

系統(tǒng)根據用戶角色類型的不同設置了相應的業(yè)務流程：（1）系統(tǒng)管理員，進行賬號設置和權限管理；（2）市級管理員，下級單位人力資源庫管理，組織、維護全市培訓、考試資料；（3）本級管理員，本單位人力資源庫管理，組織、維護本單位培訓、考試資料；（4）培訓人員用微信注冊并通過OCR識別身份證完成實名認證，然后提交個人學歷證明、公共衛(wèi)生從業(yè)資質證明并申請預防接種上崗證類別，經過資質審核后就可參加相應線上培訓、考試，合格后獲取相應資格證。培訓人員注冊時系統(tǒng)會取得身份證上的頭像信息，在通過手機端進行登錄和培訓考試時，考慮到登錄的便捷性及避免出現替考等現象，系統(tǒng)可以通過比對注冊人員身份證照片進行人臉識別登錄。

1.3 系統(tǒng)功能設計

該系統(tǒng)根據預防接種服務人員管理的需求進行了功能設計，主要包括：（1）系統(tǒng)設置，實現賬戶、機構、從業(yè)類別、培訓提示時間和區(qū)域管理等功能；（2）人力資源管理，注冊人員學歷證書、資質證書上傳，再經由本級、上級單位二級審核，實現資質認定及進一步分級管理功能；（3）我的培訓，實現培訓人員參與線上培訓和培訓記錄查詢功能；（4）我的考試，實現培訓人員參加培訓考試和成績查詢等功能；（5）我的證書，實現培訓證書和上崗證書的在線預覽及打印功能；（6）培訓管理，實現課件和培訓任務管理，培訓課程的發(fā)布等功能；（7）考試管理，實現試題編輯、試卷列表管理和試題回收等功能；（8）證書管理，實現培訓證書和上崗證書的管理功能；（9）查詢統(tǒng)計，實現培訓和考試數據統(tǒng)計查詢功能；（10）考場管理，實現考場信息的編輯和發(fā)布功能。

2 系統(tǒng)實現

2.1 系統(tǒng)架構

該系統(tǒng)根據國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，并結合常熟市智慧醫(yī)療大數據平臺建設情況，建立完善的技術框架，具有先進性、可擴展性、安全性、開放性和靈活性等特點。

該系統(tǒng)實現采用B/S[11-13]（Browser/Server）+MySQL[14,15]數據庫+云安全[16]架構，整個架構如圖1所示。

表示層主要完成用戶和后臺的交互及最終查詢結果的輸出功能；業(yè)務邏輯層主要利用服務器完成客戶端的應用邏輯功能；數據訪問層主要是接受客戶端請求后獨立進行各種運算，并實現數據庫的訪問。這樣的架構具有維護和升級方式簡單、成本低、響應速度快和數據安全性高[17]等優(yōu)勢。采用MySQL數據庫高效快捷，便于系統(tǒng)擴展。為了確保系統(tǒng)的安全性，主要采取的措施有：安裝防火墻程序，提高內外網之間數據交互的安全性；對系統(tǒng)角色分級分層授權，數據分級分層管理，確保數據庫安全。

2.2 系統(tǒng)實現

該系統(tǒng)的用戶界面采用了自適應技術處理，使網頁自適應不同大小的屏幕，根據屏幕寬度自動調整布局；整個界面美觀大方、信息分類明晰、用戶操作簡單方便；用戶對感興趣的信息可以很方便地進行數據導出和打印操作，整個系統(tǒng)用戶體驗良好。

用戶使用微信進行注冊，并通過OCR方式識別身份證信息用以完成實名認證，然后根據自己申請的預防接種上崗證類別提交相應的資質文件，經過上級審核后，就可參加相應的培訓課程及考試，合格后就可獲得相應類別的帶有二維碼的預防接種上崗證。

在獲得預防接種上崗證資格后，系統(tǒng)也可以根據上級主管部門的要求，針對這些擁有接種資質的人員進行針對性的培訓、考試等繼續(xù)教育活動，所有培訓、考試相關信息都會跟本人相關聯(lián)，貫穿其整個預防接種服務從業(yè)生涯，而一旦有相關繼續(xù)教育考核不通過的，系統(tǒng)會自動吊銷其預防接種上崗證資質。

帶二維碼的預防接種上崗證在國內尚屬首創(chuàng)，掃碼后在手機頁面會展示電子版的預防接種上崗證，并且在下方會附有對方完整的培訓、考試、繼續(xù)教育信息，既解決了實物上崗證因體積所限不便于記錄的問題，又為群眾查驗真?zhèn)渭吧霞壷鞴懿块T監(jiān)督提供了方便。

3 討論

作為國內首個實用的接種服務人員管理信息化系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有以下特點：

（1）針對性流程設計，操作簡單。專門針對接種服務人員管理、培訓考試、繼續(xù)教育和證書發(fā)放的處置流程設計，操作流程十分簡潔，提高了工作效率。

（2）專題數據庫設計，安全可靠。系統(tǒng)對服務人員的信息采用專題數據庫設計和用戶權限管理，這樣既便于數據的加密和安全保護，又利于數據共享和系統(tǒng)升級。

（3）線上培訓考試，豐富高效。培訓和考試方式的信息化，豐富了培訓方式和考題內容，提高了培訓和考試效率。

目前，該系統(tǒng)已經在常熟市得到了實際應用，應用效果如表1所示。

表1 系統(tǒng)使用前后各項對比Tab.1 Comparison of various items before and after the system is used

從表1中可以看出，使用該系統(tǒng)后，人員信息錄入和管理效率相比之前提高了77%；考核不再受時間、地點的約束，培訓到達率提高了28%；參與培訓的時間成本節(jié)省了83%；同時也減輕了培訓后勤行政工作，節(jié)省場地租借、會場服務等財力、物力、人力的成本支出；而上級督導抽查的時間整整節(jié)省了96%，原本需要通過逐年翻看培訓、考試記錄臺賬進行核實，現在只要用手機掃一下預防接種上崗證二維碼就能一目了然。

4 結語

服務質量的提高不單指預防接種服務人員向群眾提供更好、更優(yōu)的預防接種服務，還指是否能給這些預防接種服務人員提供更便捷、合理、人性化的管理、培訓服務，而這些又取決于是否擁有一個合適的平臺。我們必須通過不斷深挖、細化業(yè)務需求及人員需求，通過信息化的手段進行流程再造，提升接種服務人員的服務質量的同時為他們提供更加科學和人性化的管理方式。

該系統(tǒng)的設計和實現，有效解決了常熟市接種服務人員管理難、參加培訓效率低的問題，提高了基層醫(yī)療服務質量，可作為常熟市智慧公衛(wèi)的重要組成部分。預防接種服務人員管理平臺不僅實現了人員管理與業(yè)務培訓的深度融合，更進一步提高了人才隊伍建設水平，提高了工作效率，一定程度上緩解了基層醫(yī)療機構預防接種人員緊張的壓力。后期，可以借助大數據技術，通過對預防接種服務人員的學歷、職稱、培訓及考核情況分析，進一步優(yōu)化培訓方式、培訓內容，并探索出一個更科學、合理、高效的預防接種服務人員管理方式，以及適應國家有關預防接種的新政策[18]及法律法規(guī)。