羅志富 陶麗新 劉相佟 張靜波 郭秀花*

(1. 首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 臨床流行病學北京市重點實驗室，北京 100069; 2. 北京市體檢中心，北京 100077)

據(jù)統(tǒng)計，2020年我國的聽力殘疾者約27 800 000人，占全國殘疾者的30%以上[1]。2021年全球有15億人患有某種程度的聽力損失，到2050年，預計將近25億人有某種程度的聽力損失[2]。青少年聽力損失既往研究多針對特定人群，如噪音環(huán)境下人員[3]、航校招生[4]、長期使用耳機的大學生[5]等；或是圍繞用耳衛(wèi)生和聽力保健方面調查[6]。本研究旨在通過研究連續(xù)十年的北京市高考生體檢聽力專業(yè)受限檢出率，了解該年齡段人群連續(xù)檢出率變化趨勢，為預防保護青少年聽力提供參考資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從北京市體檢中心獲得2009年至2018年北京市高考生體檢數(shù)據(jù)，主要內容包括年齡、性別、所屬地區(qū)、體檢時間、裸眼視力和聽力檢測結果等，本研究利用的研究信息不含有使受試者的身份被直接識別或通過與其相關的識別物識別的信息，免除倫理審查。

1.2 聽力檢查方法

聽力檢查按照《普通高等學校招生體檢工作指導意見》的標準[7]。聽力專業(yè)受限標準：聽力兩耳均在3 m以內或一耳聽力在5 m另一耳全聾者。體檢過程由北京市體檢中心臨床醫(yī)師按照標準聽力檢測流程、方法及注意事項，嚴格統(tǒng)一進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2019軟件及SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料計算百分率；組間率比較采用χ2檢驗；年代間檢出率變化趨勢分析采用線性趨勢χ2檢驗。繪制北京市16轄區(qū)熱力圖描述2009年至2018年高考考生聽力專業(yè)受限檢出率的時空交互趨勢。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高考體檢聽力專業(yè)受限檢出時間分布

2009年至2018年北京市高考體檢學生共計717 342人，男女性別比約1∶1.09。檢出聽力專業(yè)受限428例，檢出率為6.11/10 000。2009-2018年高考體檢學生聽力專業(yè)受限檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(線性趨勢χ2=13.270，P=0.000)，詳見表1。

表1 2009年至2018年北京市高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率情況

2.2 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的人群分布

男生聽力專業(yè)受限檢出率為6.17/10 000，女生為5.78/10 000，兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.445，P=0.505)。詳見表2。

表2 2009年至2018年北京市不同性別高考體檢聽力專業(yè)受限檢出情況

2.3 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的地區(qū)分布

2009年至2018年北京市高考體檢學生各區(qū)平均聽力專業(yè)受限檢出率，豐臺區(qū)最高，總例數(shù)合計為40，檢出率為10.91/10 000；平谷區(qū)最低，總例數(shù)合計為4例，檢出率為1.64/10 000。詳見圖1。城區(qū)聽力專業(yè)受限檢出率以2014年最高，為9.19/10 000，郊區(qū)聽力專業(yè)受限檢出率均以2018年最高，為7.12/10 000。城區(qū)學生高考聽力專業(yè)受限的檢出率為7.32/10 000，高于郊區(qū)的4.06/10 000，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=31.148，P=0.000)。詳見表3。

圖1 2009年至2018年北京市高考學生聽力專業(yè)受限檢出率空間分布情況

表3 2009年至2018年北京市不同地區(qū)高考體檢聽力專業(yè)受限檢出情況

2.4 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的時空交互趨勢分析

繪制2009年至2018年北京市16個轄區(qū)高考學生的聽力專業(yè)受限檢出率相對風險熱力地圖。其中西城區(qū)、東城區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)長期處于較高水平(地圖顏色深)；密云區(qū)、昌平區(qū)高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率有逐年增高的趨勢(顏色逐漸加深)；平谷區(qū)、順義區(qū)變化較小，一直處于較低水平。詳見圖2。

3 討論

北京市2009年至2018 年高考體檢聽力專業(yè)受限率處于明顯上升趨勢，近十年平均聽力專業(yè)受限率為6.11/10 000，略高于既往萊蕪市[8]連續(xù)八年匯總的5.60/10 000。而近三年的聽力專業(yè)受限檢出率明顯上升且趨于平臺化，最高檢出率達到了7.78/10 000。體檢聽力專業(yè)受限，意味著考生專業(yè)選擇受限[9-12]。聽力專業(yè)受限檢出率的升高也同樣意味著在該年齡段的青少年聽力損失呈現(xiàn)上升趨勢。聽力損失原因可能與遺傳因素[13-14]、個人耳相關疾病史、娛樂噪音[15-16]有關。筆者分析，高考體檢專業(yè)受限檢出率升高，可能與年齡增長同時伴隨耳相關疾病發(fā)生增高、頻繁佩戴耳機、環(huán)境噪音影響加重等因素相關。

本研究顯示在2009年至2018年的十年間城區(qū)學生高考聽力專業(yè)受限檢出率整體高于郊區(qū)學生檢出率，且保持了每年的檢出率均高于郊區(qū)。局限于高考體檢項目，信息收集有限，僅就外部因素及個體內部因素進行簡要分析。參考楊剛[17]等關于北京市城區(qū)城市居住環(huán)境評價結論：城市六區(qū)居住環(huán)境條件綜合指數(shù)整體高于近郊區(qū)，及Liu[18]等的研究結果：城區(qū)、開發(fā)區(qū)、郊區(qū)的交通噪音無差異，造成城區(qū)檢出率高于郊區(qū)原因更可能是學生個體的用耳習慣，包括使用耳機、耳疾病發(fā)生率高的內部因素及生活噪音及工業(yè)和建筑噪音的外部因素上。在高考聽力專業(yè)受限檢出率上，男生與女生差異無統(tǒng)計學意義，表明在聽力損傷方面該年齡階段性別不是影響因素。

2022年世界聽力日的主題為：謹慎用耳，耳聰一生。聽力障礙可以預防，“聽力健康在全生命周期的重要性”列在了Worldreportonhearing[19]第一部分。本研究通過2009年至2018年北京市高考學生聽力專業(yè)受限檢出率分析，發(fā)現(xiàn)青少年中的高考適齡年齡段人群聽力損失情況在加重。

在現(xiàn)有的關于青少年健康檢查基礎上，應加強聽力相關信息采集，更深入了解青少年聽力健康情況。學校、家庭、自身應注重聽力保護，及早發(fā)現(xiàn)耳疾病，降低耳機使用音量、頻率及時長，盡早在學生中建立保護聽力意識。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明羅志富：提出研究思路，設計研究方案，數(shù)據(jù)分析，論文撰寫；陶麗新：對研究思路進行指導；劉相?。簩υO計方案進行指導；張靜波：數(shù)據(jù)收集；郭秀花：總體把關、審定論文等。