■文/毛艷敏 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師

【案例故事】

自行正畸，毀了一口好牙

人們對美麗的追求是永無止境的，有些在外人看來顏值已經(jīng)很高的女性，當(dāng)別人問她對自己容貌的看法時(shí)，她依然會給自己挑出不少“毛病”。小麗就是這樣的一位女性，當(dāng)別人驚嘆她的高顏值時(shí)，她還在糾結(jié)自己那一口不是特別整齊的牙齒。

在一次瀏覽網(wǎng)頁時(shí)，小麗無意間發(fā)現(xiàn)有人通過佩戴在某寶上定制的牙套，就讓牙齒變得非常整齊。因?yàn)楹闷?，小麗專門咨詢了商家。商家表示，這種牙齒正畸的操作十分方便，只需根據(jù)他們提供取模所要用到的托盤、印模粉、石膏粉、量杯等材料，按照提示的步驟進(jìn)行取模制作成石膏快遞寄給商家，商家就會為其制作正畸的牙套。且商家表示，不用復(fù)診，三個(gè)月就能讓小麗擁有一口整齊的牙齒。

小麗非常心動，當(dāng)天就下單了。剛開始戴的一個(gè)星期，小麗就隱隱地感覺有些牙痛，但商家告訴她這是正?，F(xiàn)象，因?yàn)檠例X在移動，小麗也就沒再當(dāng)回事?？梢粋€(gè)月之后，小麗的牙齒非但沒有整齊，乍一看，牙齒中線都有點(diǎn)歪。另外，小麗的牙齒還經(jīng)常出血，這時(shí)她才明白，牙齒不能隨便正畸，實(shí)在要矯正，那也要去正規(guī)的口腔醫(yī)院。

專家分析：自行正畸不可行

正畸治療主要通過各種矯正裝置來調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，也就是調(diào)整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間和它們的神經(jīng)及肌肉之間不正常的關(guān)系，其最終矯治目標(biāo)是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀。錯(cuò)畸形的矯治主要依靠在口腔內(nèi)部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當(dāng)?shù)摹吧锪Α?，使其產(chǎn)生生理性移動，從而矯治錯(cuò)畸形。

不恰當(dāng)?shù)恼麜o患者造成非常大的危害：

1.導(dǎo)致牙周損傷

正畸治療中，牙齒移動是通過適當(dāng)?shù)某C治力，讓牙齒發(fā)生移動，誘導(dǎo)牙槽骨改建，從而完成牙齒的矯正。矯治力度的把控非常關(guān)鍵，矯治力過大可能會引起牙周損傷，使牙根吸收變短，有可能會導(dǎo)致患者牙齒的過早松動，甚至是脫落。

2.出現(xiàn)咬合功能障礙

在施加矯治力時(shí)無法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的牙齒移動控制，導(dǎo)致那些本該動的牙不動，不該動的反而動了。失去了原來尖窩相對的咬合關(guān)系，咬合接觸變差，日常咀嚼食物時(shí)效率大大降低。在某些特殊情況下，個(gè)別牙咬合力過大也會引起牙周損傷，導(dǎo)致牙齒松動。

3.出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

不當(dāng)?shù)难例X矯正導(dǎo)致患者咬合接觸差，自身沒有較為穩(wěn)定的咬合位置，下頜骨在長期咬合過程中處于左右搖擺的狀態(tài)。個(gè)別牙齒存在的早接觸問題也會造成咬合干擾，從而導(dǎo)致患者下頜骨長時(shí)間處于錯(cuò)誤位置，這些都是不利于患者顳下頜關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定的因素，久而久之，也會出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂及疼痛現(xiàn)象。

4.產(chǎn)生不當(dāng)后果，給將來的補(bǔ)救治療帶來很多困難

由于牙齒矯正方案設(shè)計(jì)不當(dāng)拔錯(cuò)牙齒，導(dǎo)致出現(xiàn)新的錯(cuò)畸形。另外一些患者，拔了4顆前磨牙后，由于沒有控制好，后牙前移占據(jù)了拔牙間隙，前牙的內(nèi)收和后移空間已不復(fù)存在，形成了既沒有矯正前突或不齊的畸形問題，部分牙齒又已損失的局面。因?yàn)椴荒茉侔窝懒耍茈y進(jìn)行補(bǔ)救治療。

專家支招:口腔治療要選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)

牙齒矯正主要可以治療各種錯(cuò)畸形，比如牙列擁擠、牙列稀疏、深覆、反等，具體的錯(cuò)畸形類型不同，嚴(yán)重程度不同，適合的矯治方法也不盡相同。不同情況的治療時(shí)機(jī)的選擇也是非常重要的。這都需要牙科醫(yī)師擁有豐富的正畸經(jīng)驗(yàn)。

錯(cuò)畸形屬于口腔疾病中治療難度相對較大的一大類型疾病，正畸治療是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)、涉及學(xué)科較廣、臨床操作復(fù)雜的技術(shù)。即使是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的口腔醫(yī)生也需要經(jīng)過長期的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，才可以完成錯(cuò)畸形的治療。患者應(yīng)去正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)正畸科就診，選擇受過口腔醫(yī)學(xué)院正規(guī)培養(yǎng)的、在臨床接受過專門訓(xùn)練的合格正畸醫(yī)生，完善相關(guān)檢查，比如取牙齒模型，拍攝頭顱側(cè)位片、曲面斷層片等，明確具體的錯(cuò)畸形類型以及嚴(yán)重程度，針對性地制定矯治方案。再使用矯治器分階段、分步驟進(jìn)行牙齒矯正，短則數(shù)月，長則數(shù)年左右才可以完成矯正，矯正結(jié)束之后還需要進(jìn)行保持。切記不要盲目相信某些“自己矯正牙齒”的虛假信息，更不要自己盲目去嘗試，以免對自身健康造成更大的傷害。

正畸治療，以下三點(diǎn)要做到

1.注意口腔衛(wèi)生

因佩戴矯治器增加了口腔清潔的難度，如果沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，則會引起牙齦炎甚至牙周炎，或者牙齒脫礦和齲齒，所以要做到飯后漱口，早晚刷牙，保持良好的口腔環(huán)境。

2.避免食用過硬或過黏的食物

進(jìn)餐過程細(xì)嚼慢咽，不食用過硬的食物，以免導(dǎo)致托槽或附件松脫，從而耽誤療程，影響療效。如發(fā)現(xiàn)托槽或附件脫落，弓絲斷裂，帶環(huán)松動等問題，應(yīng)及時(shí)向主診醫(yī)師反映，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，切勿自行處理，以免造成不良后果。

3.不適情況的反饋

矯治器初戴時(shí)口內(nèi)會產(chǎn)生一些不適，如牙齒酸痛、口腔潰瘍，牙齒的疼痛感一般在2～3天后便能緩解或消除。如劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。