本刊記者：陳詞

乙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是由乙型肝炎病毒引起，以肝臟損害為主的一種傳染病?？杀憩F(xiàn)為急性肝炎、慢性肝炎及乙肝病毒攜帶者。慢乙肝患者如果沒(méi)有得到有效的抗病毒治療，會(huì)進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，同時(shí)部分乙肝孕婦會(huì)把病毒傳給胎兒、導(dǎo)致新生兒感染乙肝。因此盡早發(fā)現(xiàn)乙肝并給予有效的抗病毒治療，可以使患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

那么，怎么樣才知道自己有沒(méi)有乙肝呢？肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)臟器，也是一個(gè)“沉默”的器官，感染乙肝病毒后除外急性肝炎或肝衰竭，患者沒(méi)有任何癥狀。主要通過(guò)化驗(yàn)檢查才能確定是否感染了乙肝病毒，以及疾病的嚴(yán)重程度。

一、乙肝病毒抗原抗體檢測(cè)-俗稱(chēng)“乙肝五項(xiàng)”或“乙肝六項(xiàng)”

乙肝病毒有3對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗-HBs ）、e 抗原（HBeAg）與e抗體（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）與核心抗體（抗-Hbc，包括抗-Hbc和抗- Hbc-IgM）。由于我們?cè)谘褐杏靡话惴椒z測(cè)不到核心抗原，臨床上檢測(cè)被稱(chēng)為“乙肝五項(xiàng)”或“乙肝六項(xiàng)”（包括抗-Hbc和抗-Hbc-IgM），檢測(cè)后結(jié)果解讀如下：

1、乙肝五項(xiàng)全部為陰性：沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，也沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗。

2、只有抗-HBs陽(yáng)性：接種過(guò)乙肝疫苗，有保護(hù)性抗體。如果有條件可以做抗體的定量檢測(cè)，>100mIU/L是最好的。

3、乙肝“大三陽(yáng)”：HBsAg、HBeAg和抗-Hbc陽(yáng)性，如果是乙肝“大三陽(yáng)”，說(shuō)明你體內(nèi)一定有病毒復(fù)制，一定及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的肝功能和影像學(xué)等檢查結(jié)果，確定你乙肝的嚴(yán)重程度，然后給與治療。

4、乙肝“小三陽(yáng)”：HBsAg、抗-Hbe和抗-Hbc陽(yáng)性，如果是乙肝“小三陽(yáng)”，部分患者體內(nèi)也有病毒復(fù)制，少部分患者體內(nèi)的病毒被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除了。因此，這樣的患者也要及時(shí)就診，由醫(yī)生確定你是否需要治療。

5、抗-Hbs和抗-Hbc雙陽(yáng)性：曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但機(jī)體免疫系統(tǒng)清除了病毒，且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，是沒(méi)有問(wèn)題的。

6、抗-Hbc陽(yáng)性：說(shuō)明既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但并沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體。一般情況下也是沒(méi)有問(wèn)題的，只有少部分人群肝內(nèi)可能還有病毒，在機(jī)體免疫功能低下，特別是應(yīng)用特殊的免疫抑制劑時(shí)，病毒可能被激活。

總之，乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)是最常用和直接的確定是否感染乙肝病毒的指標(biāo)，為了早發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染者，我們也提倡在體檢項(xiàng)目中加上“乙肝五項(xiàng)”檢測(cè)，做到“應(yīng)篩盡篩”。

二、乙肝病毒核酸檢測(cè)

乙肝五項(xiàng)出現(xiàn)陽(yáng)性，僅能證明感染過(guò)乙肝病毒，但患者是否存在病毒復(fù)制、是否具有傳染性、是否需要抗病毒治療，則是通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒核酸（HBV DNA）來(lái)判斷。

健康人、僅接種過(guò)乙肝疫苗者、感染乙肝后治愈人群，HBV DNA是檢測(cè)不到的。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性后，一定檢測(cè)HBV DNA，最好用高靈敏的試劑進(jìn)行檢測(cè)，以免漏掉低病毒載量的患者。只要HBV DNA陽(yáng)性，就說(shuō)明你的體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，一般來(lái)說(shuō)都需要進(jìn)行抗病毒治療。

經(jīng)過(guò)乙肝病毒抗原抗體和病毒核酸的檢測(cè)，就可以明確的告訴你是否感染了乙肝病毒，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的肝功能、影像學(xué)或肝臟病理等檢查，確定你是“乙肝攜帶者”，還是慢乙肝患者，以及你疾病的嚴(yán)重程度，是否已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化或發(fā)生了肝癌。