郝艷

江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心 （江蘇南京 210008 ）

近年來，國務(wù)院辦公廳、國家衛(wèi)健委先后印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》等文件，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展指明了方向[1]。江蘇省作為首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”示范省，開發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺 “江蘇健康通”，該平臺在優(yōu)化資源配置、創(chuàng)新服務(wù)模式、改善就醫(yī)體驗、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求等方面發(fā)揮了重要作用[2-3]。

1 平臺建設(shè)基礎(chǔ)

1.1 平臺架構(gòu)

通過全省統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺“江蘇健康通”，為居民提供線上線下相結(jié)合的、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)，包括線下診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)、智能導(dǎo)診、健康檔案、獻血服務(wù)、母嬰服務(wù)、新型冠狀病毒肺炎防控服務(wù)等，平臺上線以來運行穩(wěn)定， 目前注冊用戶210 萬。平臺總體設(shè)計見圖1。

圖1 平臺總體設(shè)計

1.2 平臺功能

1.2.1 線下醫(yī)療信息服務(wù)

線下醫(yī)療信息服務(wù)提供智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、病歷查詢、門診繳費、檢驗檢查報告查詢、就醫(yī)評價、用藥提醒等服務(wù)，覆蓋線下診療診前、診中、診后全流程。互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)流程見圖2 。

圖2 互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)流程

1.2.2 智能導(dǎo)診、AI 虛擬客服語音導(dǎo)診服務(wù)

智能導(dǎo)診服務(wù)可通過癥狀點擊及用戶所在位置定位，幫助用戶即刻找到掛號的科室及推薦的醫(yī)院，并可直接預(yù)約相關(guān)醫(yī)師的門診號，同時提供醫(yī)師接診量統(tǒng)計數(shù)據(jù)查詢和中醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)；此外，為進一步豐富為民服務(wù)內(nèi)容，平臺上線了AI 虛擬客服，通過智能語音模式，采用極簡的人機語音交互方式，可為老年人提供便捷就醫(yī)通道，解決掛號、排隊、取藥、問診等就醫(yī)難題。虛擬客服語音導(dǎo)診頁面見圖3。

圖3 虛擬客服語音導(dǎo)診

1.2.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)

目前，全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)人員共24 824 名，診療科目共268個，診療科室共6 346個。另外，有20家醫(yī)療機構(gòu)入駐平臺開展互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)。平臺目前匯聚了全省134家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)資源，為符合在線復(fù)診條件的部分常見病、慢病患者提供預(yù)約掛號、在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)等在線診療全流程服務(wù)。

健康管理服務(wù)模塊提供健康檔案查詢、家醫(yī)服務(wù)、母子健康手冊、短缺藥品查詢等常用健康管理服務(wù)，提供公衛(wèi)服務(wù)提醒及中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康百科等常用健康小工具，滿足居民日常健康管理需求[4]。健康管理服務(wù)頁面見圖4。

圖4 健康管理服務(wù)

1.2.4 居民健康檔案、實時報告查詢

居民健康檔案服務(wù)為居民提供健康檔案查詢服務(wù)，可查詢門診、住院處方、住院診斷、住院醫(yī)囑等相關(guān)信息，后續(xù)將接入個人公共衛(wèi)生、慢病管理等信息服務(wù)。

實時報告查詢服務(wù)為居民提供48 h 內(nèi)的檢驗檢查報告查詢服務(wù)，可以通過選擇醫(yī)院、報告類型、居民信息進行查詢，并可查看檢查結(jié)果明細(xì)[5]。居民端主要功能示例見圖5。

圖5 居民端主要功能示例

1.2.5 新型冠狀病毒肺炎防控服務(wù)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，“江蘇健康通”平臺迅速上線了“新型冠狀病毒肺炎防控服務(wù)系統(tǒng)”以及對口支援黃石市的“江蘇-黃石醫(yī)療服務(wù)在線系統(tǒng)”，由全省13 家三甲醫(yī)院的732 名具有副主任醫(yī)師以上職稱人員作為問診醫(yī)師，通過圖文及視頻兩種方式，為居民提供常見病、慢病、發(fā)熱門診、心理咨詢等免費醫(yī)療咨詢，累計服務(wù)黃石市居民2 000 余人次；由省內(nèi)6 家大醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師以上專家組成的服務(wù)團隊，輪流值守進行遠程閱片，提供遠程會診服務(wù)。通過“江蘇健康通”平臺，江蘇省充分發(fā)揮了“大后方”優(yōu)勢，將三甲醫(yī)院“搬”到了湖北，實現(xiàn)了全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠程高效投放[6]。

2 成效應(yīng)用

2.1 推進全省衛(wèi)生健康影像云建設(shè)

截至2021年底，依托“江蘇健康通”平臺，全省首批接入的125家醫(yī)療機構(gòu)全部完成影像數(shù)據(jù)采集和衛(wèi)生專網(wǎng)帶寬擴容，常州大數(shù)據(jù)中心完成影像平臺擴容。同時，常州市、省屬三級醫(yī)院、南京地區(qū)三級甲等醫(yī)院等試點單位已全部上線醫(yī)師工作站影像跨院調(diào)閱共享、“江蘇健康通”APP 影像檔案調(diào)閱、業(yè)務(wù)監(jiān)測與監(jiān)管平臺等影像應(yīng)用，且已實現(xiàn)全量影像數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集和調(diào)閱服務(wù)，為影像檢查結(jié)果互認(rèn)相關(guān)政策的落地提供了有力支撐，有效減輕了就醫(yī)診療雙方負(fù)擔(dān)，改善了群眾就醫(yī)體驗。

2.2 助力新型冠狀病毒肺炎疫情防控

“江蘇健康通”平臺上線的“新型冠狀病毒肺炎防控服務(wù)系統(tǒng)”，可支持全省近800 個機構(gòu)核酸檢測結(jié)果集中上報，并提供全省居民通過“蘇康碼”和“江蘇健康通”調(diào)閱應(yīng)用，2022 年3 月21 日上午，江蘇省核酸檢測結(jié)果上報與查詢系統(tǒng)迎來新一輪的業(yè)務(wù)高峰。就在前一晚，南京市發(fā)布了《關(guān)于疫情防控措施動態(tài)升級調(diào)整的通告（第11號）》，要求“進入單位、小區(qū)須查驗48 h 內(nèi)核酸檢測陰性證明”，臨時升級的防疫政策，使線上核酸查詢需求量驟增，面對突如其來的系統(tǒng)壓力，信息中心當(dāng)即啟動預(yù)案，開展對承載系統(tǒng)的服務(wù)器升級和系統(tǒng)優(yōu)化工作，從制定實施方案到正式投用，在3 h 內(nèi)完成了系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備資源的緊急升級，確保了系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。3 月22 日，全省核酸檢測結(jié)果查詢量達4 000 萬人次，單日請求量突破2.8 億次。

2.3 推進全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)

全省統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺“江蘇健康通”穩(wěn)定運行，新上線多個服務(wù)模塊，目前注冊用戶210萬；平臺采用線上線下相結(jié)合的方式，通過線上門診，減少了患者的線下流動，尤其在疫情防控期間，平臺在減少聚集、助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)等方面發(fā)揮了重要作用，帶動了全省整體聯(lián)動、共建共享的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的良好生態(tài)發(fā)展[7-8]。

3 社會效益及經(jīng)濟效益

醫(yī)療機構(gòu)要自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，系統(tǒng)信息化軟件的平均投資成本為216 萬元（通過調(diào)研本省16 家醫(yī)療機構(gòu)2019年自建的首期投入情況計算得出的投資平均值），而入駐“江蘇健康通”平臺的運營成本約10 萬元/年，故一家醫(yī)療機構(gòu)可節(jié)約系統(tǒng)建設(shè)成本約200 余萬元。

以南京市為例，一次傳統(tǒng)線下就醫(yī)平均需要花費100元左右的交通成本及4 h 左右的時間成本，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可將居民的交通成本降至0元，時間成本降至0.5 h。以1萬人（次）在線復(fù)診量進行測算，共可計節(jié)約居民交通成本約100萬元，節(jié)約時間成本約35 000 h（約4年）。

3.1 社會效益

對政府，賦予抓手，穩(wěn)中求進，提質(zhì)增效，樹立標(biāo)桿；對社會，創(chuàng)新服務(wù)，重構(gòu)流程，改善體驗，便民惠民；對行業(yè)，整合資源，優(yōu)化配置，產(chǎn)業(yè)融合，持續(xù)發(fā)展。

3.2 經(jīng)濟效益

對政府，減少系統(tǒng)建設(shè)成本，降低政府財政支出；對社會，提升居民健康水平，降低居民醫(yī)療支出；對行業(yè)，推動醫(yī)療資源整合，降低區(qū)域醫(yī)療支出。

4 成果可推廣性

4.1 系統(tǒng)使用推廣

全面推廣使用系統(tǒng)，支撐江蘇省二級及以上醫(yī)院全面開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，助力江蘇省達成到2022 年底實現(xiàn)150 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的短期目標(biāo)及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可持續(xù)發(fā)展的長遠目標(biāo)。

4.2 區(qū)域平臺推廣

鼓勵有條件的地市或區(qū)縣依托省級平臺能力整體入駐，實現(xiàn)區(qū)域級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)及監(jiān)管平臺的迅速搭建，幫助區(qū)域因地制宜地開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”本地化實踐與管理。

4.3 業(yè)務(wù)深度應(yīng)用

深化平臺與健康管理、遠程醫(yī)療、?？坡?lián)盟等業(yè)務(wù)的融合，預(yù)留互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付接口，探索與養(yǎng)老、旅游、體育健身等產(chǎn)業(yè)的銜接和融合發(fā)展，待相關(guān)配套政策進一步明確后，推動我省大健康產(chǎn)業(yè)快速全面發(fā)展。

5 小結(jié)

“江蘇健康通”平臺以手機APP、微信、PC端等多種方式向居民提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體根據(jù)自身業(yè)務(wù)特性，提供特色的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)資源匯聚與共享，進一步提升了全省居民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的獲得感，有力促進了“健康江蘇”的建設(shè)[9-10]。

［1］ 魏明月，王淑，陳敏.基于集成平臺的智慧醫(yī)院建設(shè)實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（1）：87-91.

［2］ 江蘇省衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于印發(fā)《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017）》的通知（蘇 衛(wèi) 辦〔2014〕29號）[EB/OL].（2014-08-21）[2014-08-30].http://wjw.jiangsu.gov.cn/art/2014/8/30/art_7298_4575339.html.

［3］ 劉輝，葉荔姍.基于分布式存儲與計算技術(shù)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享應(yīng)用實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（1）：143-146.

［4］ 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)意見與發(fā)展規(guī)劃（2011-2015）介紹[EB/OL].[2010-12-08].http://www.docin.com/p-110825830.html.

［5］ 朱金星，郭建軍，王榮，等.基于醫(yī)院信息化平臺的護理榮譽無紙化管理的實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（2）：194-198.

［6］ 顧東興，范曉盛，曾斐.基于微信小程序的精準(zhǔn)健康管理平臺的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（3）：411-415.

［7］ 趙飛，伍曉玲，楊龍頻，等.國家人口基層信息科建設(shè)及其在人口健康信息化中的應(yīng)用思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2014，11（8）：360-361，366.

［8］ 馬國炬，余張杰，李云霄，等.應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建全民健康信息平臺研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（4）：460-464.

［9］ 王才有，湯學(xué)軍，董方杰，等.全國三級醫(yī)院信息化情況調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（4）：342-347.

［10］ 笪學(xué)榮，劉星宇，楊志云.無錫市基于全民健康信息平臺的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（4）：486-489，493.