喬文博，朱彬彬，俞臻梁，王 薇

1.浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310003；2.紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000

習近平總書記強調(diào)：“做好高校思想政治工作，要遵循思想政治工作規(guī)律，用好課堂教學這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[1]。從頂層設計來看，“課程思政”是目前全國各高校思想政治工作的新模式[2]，這就要求護理教育工作者在授課過程中深入挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的思政資源，自然、合理、有效地將知識傳授、能力培養(yǎng)與社會需求緊密結(jié)合[3]。健康促進與健康教育課程作為浙江大學全日制護理研究生專業(yè)選修課，主要講授如何營造健康環(huán)境、傳播健康信息，提高健康意識、倡導有益健康行為。以往的專業(yè)課教學多重視知識傳授、忽視價值引領(lǐng)[4]。本研究設計借鑒“課程思政”理念,著眼于護理研究生教育的“課程人文”，實施健康促進與健康教育“課程思政”，以期為“課程思政”建設提供參考。

1 研究方法

選取浙江大學選修健康促進與健康教育課程的15名全日制護理研究生為研究對象，包括女13人、男2人。課程共32學時，其中教學20學時，線上會議4學時，實踐8學時。

1.1 確立思政目標

幫助學生樹立為全人類健康服務的專業(yè)信念，將自己的前途與國家命運緊緊聯(lián)系在一起；引導學生選擇對社會有價值的科研方向，在健康促進中甘于“坐冷板凳”，為健康中國進程貢獻自己的力量；培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力與同理心，對每一位患者做到“勿以善小而不為”。

1.2 選擇授課教師

課程負責人長期擔任浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院德育導師，具有多年豐富的思政教育經(jīng)驗。根據(jù)課程大綱，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成授課團隊，最終確定授課教師共9人，其中2位為急危重癥和感染性疾病領(lǐng)域護理專家，3位從事護理科研工作20余年，2位長期從事糖尿病、心腦血管疾病的健康管理工作10余年，2位從事護理教育及管理工作近30年。

1.3 專業(yè)課程與“課程思政”的有機融合

課程圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”展開，根據(jù)授課內(nèi)容將其分為愛國篇、敬業(yè)篇、誠信篇和友善篇四部分。采用課堂講授、案例設計、小組匯報、翻轉(zhuǎn)課堂等教學方法，在各個部分將思政教育融入專業(yè)教育，如將“抗疫精神”與“新冠肺炎的健康促進”相融合、將“科教創(chuàng)新”與“國家需求”相聯(lián)系、將“研究成果”與“患者獲益”相平行等，最終實現(xiàn)“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”的有機統(tǒng)一[5]。

1.3.1愛國篇

牢記使命，凝聚人心，以真實故事感染人。2020年，無數(shù)醫(yī)護人員逆行而上抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情，體現(xiàn)出了醫(yī)務工作者無私的專業(yè)精神與愛國情懷。此部分邀請2位參加抗疫一線的老師講授在抗擊疫情過程中運用健康促進與健康教育的實際案例，如新型冠狀病毒肺炎救治指南的制定、重癥患者的病情觀察、氧合指數(shù)的重要意義、隔離患者的心理問題、患者康復出院后的長期隨訪及健康促進工作等，從不同方面?zhèn)鬟f出護士群體發(fā)揮的重要作用。在授課過程中，融入老師對護理職業(yè)的情感，分享老師主動參加抗擊疫情時的心境，在專業(yè)教育中增加學生對護理的認同感。

1.3.2敬業(yè)篇

兢兢業(yè)業(yè)，護理創(chuàng)新，以執(zhí)著堅守打動人。習近平總書記在兩院院士大會中國科協(xié)第十次全國代表大會上強調(diào)“堅持把科技創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置”，足見科研創(chuàng)新的重要性。課程邀請3位老師分別從“護士健康促進和健康教育能力培養(yǎng)的課程設計”“護理健康促進與教育策略及科教創(chuàng)新”“健康教育的設計過程”3個方面闡述如何進行科技強國。課程以行為矯正知識和健康信息傳播程序為主線，以案例引導為主體，分散難點、強化實踐的策略，引導學生掌握科教創(chuàng)新的方法。3位老師中年資最高者以自己的科研經(jīng)歷給學生分享從健康促進項目的選題，到項目申報、成果發(fā)表，一路走來腳踏實地做實事的歷程，讓學生感受到老師在護理創(chuàng)新的道路上不懼困難，勇于挑戰(zhàn)，引導學生樹立正確的科研觀念，不怕困難，勇于創(chuàng)新。

1.3.3誠信篇

尊重科學，實事求是，以真誠態(tài)度引導人。授課教師在分析健康促進與健康教育科研現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢的過程中，結(jié)合自己負責的研究課題與案例，如從腦卒中患者依從性動態(tài)變化，到腦卒中患者吞咽障礙相關(guān)性肺炎的研究，再到睡眠質(zhì)量與腦卒中關(guān)系的病例對照研究等，詳細介紹了每個選題的初心和實施過程中面對困難的處理方法，引導學生一定要做對患者有價值的護理研究，把研究做到實處。在數(shù)據(jù)不理想時，更要具有慎獨精神，要不怕失敗，分析原因，而不是修飾數(shù)據(jù)，使研究結(jié)果看起來更“漂亮”。讓學生認識到，真正的科研一定是以科研誠信作為基礎(chǔ)，科研誠信是對科學真理的尊重和患者生命健康的責任。

1.3.4友善篇

不忘初心，造?；颊?，以專業(yè)熱情鼓舞人。根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》涉及內(nèi)容，邀請3位老師分別講授“糖尿病患者”“心血管疾病患者”“腦卒中患者”三類群體的具體健康促進方案。引導學生根據(jù)疾病特點，制定科學合理的健康促進方案。如幫助人們學習、了解和掌握有關(guān)疾病預防、早期發(fā)現(xiàn)等維護健康的知識與技能；引導人們合理膳食，對一般人群、肥胖人群及營養(yǎng)不良人群、孕婦、老人等特定人群給出膳食指導建議；對心腦血管疾病、糖尿病等高危人群和患者，給出自我健康管理、膳食、運動等的建議及舉措等。該部分主要引導學生以自己的專業(yè)知識造?；颊?，以自己的工作熱情和友善態(tài)度溫暖患者。

2 課程評價

2.1 思想政治認識水平

課程結(jié)束時，每位學生上交1份“課程思政在健康促進與健康教育中實施的看法與建議”，滿分10分，學生平均得分(8.00±0.14)分。從學生提交的作業(yè)中提煉出以下主題：“護理教育與立德樹人”“自強不息，牢記使命”“理想信念與專業(yè)發(fā)展”“是金子總會發(fā)光，專業(yè)能力是迎難而上的基礎(chǔ)”。在此過程中，學生表達出了對專業(yè)的認同：“護理是有溫度的，我們要注重的不僅僅是患者軀體上的病痛，更要注意他們心理上的護理”；“堅實的專業(yè)知識是最大的底氣，良好的創(chuàng)新思維是最大的助燃劑，偉大的專業(yè)精神是最大的動力”。

2.2 綜合成績

本課程注重過程評價，在課程結(jié)束時將每個課程評價得分相加形成綜合評價。過程評價包括“對于課程思政的看法與建議”“健康促進項目資料收集方法”“行為矯正計劃”“頸椎健康促進計劃”“健康促進與健康教育教材編寫規(guī)劃”“基于健康中國的健康促進案例設計”“到課率”7個方面，分別占10分、10分、10分、10分、20分、20分、20分，滿分100分。其中“健康促進與健康教育教材編寫規(guī)劃”進行課堂匯報，由學生和老師根據(jù)考核標準判斷該項目是否達到課程要求，進行打分，取平均分作個人匯報成績。“基于健康中國的健康促進案例設計”則由學生3人為1組錄制視頻，并將視頻和PPT資料上傳至課程釘釘平臺，老師及學生可以隨時觀看，由負責案例設計的老師進行打分后，匯總給課程秘書存檔。所有學生均積極參與各項實踐活動，參與率100%。最終學生綜合成績均在良好(80分)以上水平，說明學生具備了一定的健康促進與健康教育能力。

3 討論

3.1 “課程思政”提高專業(yè)認同感

通過在每位學生上交的“課程思政在健康促進與健康教育中實施的看法與建議”，可以看出學生對護理專業(yè)的認同、對未來職業(yè)的思考。也有學生提出，希望看到更多的當下中國亟待解決的健康問題與本課程相結(jié)合，在不斷解決健康問題的過程中體現(xiàn)當代護理研究生的思想與活力。這也提示在今后的“課程思政”設計中，應更加注重當下國家、社會最關(guān)切的健康問題，并根據(jù)本課程的內(nèi)容引導學生進行思考、討論。使學生始終把解決人民的健康問題作為自己今后職業(yè)生涯的首要責任。

3.2 思政教育與專業(yè)教育有機融合是“課程思政”實施的關(guān)鍵

在課程教學過程中，如何將身邊的案例素材與教學內(nèi)容、思政教育目標巧妙融合是“課程思政”實施的關(guān)鍵。王亞心等[6]在中醫(yī)理論與中醫(yī)文化“課程思政”的實踐探索中，融入了文化自信的核心理念，取得了很好的效果。任柳等[7]通過案例融合、專題嵌入、熱點分享及情景體驗等方式，使學生對護理學基礎(chǔ)內(nèi)涵的理解更加深入。本課程在最后階段小組匯報的“基于健康中國的健康促進案例設計”中，學生匯報內(nèi)容基本契合當下社會關(guān)注的健康問題，融入了醫(yī)學生的家國情懷，并根據(jù)實際情況提出可行性建議，取得了一定的效果。

3.3 不足與展望

健康促進與健康教育部分章節(jié)內(nèi)容專業(yè)性較強，較難與課程思政相融合，如果生搬硬套，可能取得相反的效果。在今后的教學中，應更加關(guān)注此部分內(nèi)容，尋找新的方式方法，不斷改進。教學過程不能只依賴于授課教師的講解與引導，在課程實施過程中，更應該注重學生的參與、反思、討論。在進行效果評價時，很難用量化指標對“課程思政”的效果進行評價。因此，本課程從學生作業(yè)、匯報及論述中體現(xiàn)的情感態(tài)度與價值觀結(jié)合專業(yè)內(nèi)容掌握程度進行綜合評價。以期今后有更多的相關(guān)研究可以提供更為客觀、多樣化的評價方法。此外，在今后的“課程思政”探索中，更應該關(guān)注學生對課程思政的理解與感受。