宗芳

山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)與搶救治療的關(guān)鍵性場(chǎng)所，所收治患者多為病情重、危的患者，通常具備病情復(fù)發(fā)率高、轉(zhuǎn)移性大以及預(yù)后性差的特點(diǎn)。許多患者在治療搶救的過(guò)程中，配合程度較差，對(duì)治療有一定排斥情緒，不利于健康恢復(fù)。因此，手術(shù)室護(hù)理對(duì)于整個(gè)手術(shù)質(zhì)量而言，具有至關(guān)重要的意義[1]。通常，手術(shù)室護(hù)理具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，并且工作任務(wù)繁重，同時(shí)需要極強(qiáng)的技術(shù)操作性。護(hù)理過(guò)程中，任何一項(xiàng)護(hù)理操作失誤，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)不足或是缺陷，極易對(duì)護(hù)理質(zhì)量、安全性產(chǎn)生影響。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)死亡[2]。因而，在臨床手術(shù)室中，確保手術(shù)室具有極高的護(hù)理安全性是非常必要的。作為手術(shù)室全新的一種護(hù)理手段，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理以手術(shù)室為主，圍繞患者展開(kāi)更細(xì)致、更嚴(yán)格的護(hù)理工作，從護(hù)理細(xì)節(jié)出發(fā)，采用正確手段避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本研究為明確手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用前景，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年1月期間接收的62例行手術(shù)治療的患者，采用隨機(jī)抽樣分組方式，分別設(shè)對(duì)照組、觀察組，各31例。對(duì)照組中男18例，女13例；年齡34～66歲，平均（55.48±5.36）歲。觀察組中男17例，女14例；年齡33～67歲，平均（55.29±5.41）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部對(duì)象都是因?yàn)榧膊〗邮芟鄳?yīng)的手術(shù)治療；②全部對(duì)象都需要得到相應(yīng)護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙的患者；②存在資料不全的患者。經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析，兩組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式

首先，宣教與心理護(hù)理。向患者及家屬講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)、流程、成功手術(shù)案例，提高患者的信心，緩解不良情緒。其次，皮膚護(hù)理。檢查患者受壓皮膚情況，用泡沫敷料對(duì)患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)，避免患者神經(jīng)的皮膚受到壓迫。最后，術(shù)后護(hù)理。將患者送出手術(shù)室交給其他護(hù)士，回到手術(shù)室整理手術(shù)設(shè)備，消毒清潔。

1.2.2 觀察組采取常規(guī)護(hù)理+手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方式

在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。其一，制定流程。手術(shù)室護(hù)理人員在接到手術(shù)室通知單后，要結(jié)合患者的實(shí)際病癥和手術(shù)情況，制定相對(duì)完善的手術(shù)室護(hù)理流程。在手術(shù)前1d，前往病房探視患者，了解患者的基本信息和資料，明確即將手術(shù)的手術(shù)室、既往病史及日常的檢查結(jié)果。通過(guò)對(duì)患者生命體征、心理狀況的掌握，對(duì)患者展開(kāi)手術(shù)評(píng)估。結(jié)合患者的手術(shù)方案，制定相對(duì)完善的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程，手術(shù)室護(hù)理人員要明確各自職責(zé)。其二，術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要設(shè)置合理的室內(nèi)溫度，將手術(shù)室溫度控制在20℃～25℃之間。同時(shí)，觀察患者手術(shù)部位的視野暴露情況，盡量減少手術(shù)部位暴露在外的時(shí)間。采用液體加溫器，將需要滴注進(jìn)入到患者體內(nèi)的液體或是氯化鈉溶液，加溫到至少37℃。手術(shù)中若要使用紗布，必須將其用溫鹽水進(jìn)行浸泡，在手術(shù)暫停時(shí)也要將手術(shù)部位以溫鹽水浸泡后的紗布覆蓋。在患者麻醉效果尚未完全起效，處于清醒狀態(tài)時(shí)，注意與患者的交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛的注意力，同時(shí)舒緩患者緊張情緒，增強(qiáng)患者的配合程度。其三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要清理患者皮膚的消毒藥水、血跡，處理好氧氣管、引流管等，保證患者吸氧與引流的順暢。將患者推送至病房，交給病房責(zé)任護(hù)士并填寫(xiě)交接表，告知病房責(zé)任護(hù)士，患者采取的手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型等相關(guān)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分。其中，并發(fā)癥的評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括切口感染、壓瘡和術(shù)后延遲蘇醒；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要依據(jù)患者感受到的護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理流程，并綜合考慮手術(shù)意識(shí)的臨床意見(jiàn)，主要包括護(hù)理人員的術(shù)前器械準(zhǔn)備情況、麻醉消毒情況、儀器管理情況、操作配合情況，評(píng)分總分為100分，評(píng)分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高；護(hù)理安全性主要由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括并發(fā)癥的專(zhuān)業(yè)護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、護(hù)理差錯(cuò)的改進(jìn)、護(hù)理糾紛的處理，總分100分，分?jǐn)?shù)高，護(hù)理安全性高。應(yīng)用院內(nèi)自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采取自愿、匿名的填寫(xiě)方式，滿(mǎn)意級(jí)別分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三種，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥率

觀察組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥率的對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（）

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理安全評(píng)分

觀察組和對(duì)照組護(hù)理安全評(píng)分方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理安全評(píng)分的對(duì)比（）

表3 兩組護(hù)理安全評(píng)分的對(duì)比（）

2.4 對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意程度

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)治療是臨床上較為常用的治療方式，對(duì)于許多疾病均具有良好的治療效果。但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性治療方式，如開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等，均會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定程度的損傷。而多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)治療方式的了解程度不夠，容易產(chǎn)生一定的恐懼心理，不利于術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[3-4]。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理工作對(duì)于護(hù)理人員要求較高，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不安全因素均會(huì)導(dǎo)致患者的病情加劇，威脅患者的生命安全。因此，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床手術(shù)治療效果。目前，臨床為提高手術(shù)治療水平，通常對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。臨床研究指出，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可提高手術(shù)室護(hù)理安全性[5-6]。從某種角度來(lái)說(shuō)，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理就是圍繞手術(shù)室，對(duì)患者展開(kāi)的細(xì)節(jié)性綜合護(hù)理。本研究通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率略高。可以看出，觀察組護(hù)理方法的安全性更高。此外，通過(guò)評(píng)分的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性進(jìn)行對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)論是護(hù)理質(zhì)量還是護(hù)理安全性，觀察組的評(píng)分均更高。而通過(guò)比較對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組滿(mǎn)意度明顯更高，可知患者及其家屬對(duì)于手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的接受程度更高。分析上述研究結(jié)果產(chǎn)生的原因主要是對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容單一、普遍。觀察組的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容細(xì)致、全面。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新的。該護(hù)理方法實(shí)施的范圍，以手術(shù)室為主，所有的護(hù)理內(nèi)容都圍繞手術(shù)室展開(kāi)。在護(hù)理過(guò)程中，將手術(shù)室患者作為護(hù)理中心和重點(diǎn)，從手術(shù)室各方面的細(xì)節(jié)，對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的目的，是將手術(shù)室護(hù)理工作做到位，從精細(xì)化角度，完成護(hù)理工作[7-8]。由此，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，使醫(yī)生能夠在相對(duì)穩(wěn)定的手術(shù)室中，完成手術(shù)，提高手術(shù)效率、安全性。并且細(xì)節(jié)性綜合護(hù)理措施的有效實(shí)施，可對(duì)許多術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理，緩解并發(fā)癥給患者帶來(lái)的傷害，從心理、生理層次改善患者身體狀況[9-10]。同時(shí)在護(hù)理階段采取有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，降低意外事件的發(fā)生概率，改進(jìn)護(hù)理差錯(cuò)，有效地提升患者滿(mǎn)意程度。而針對(duì)逐年上升的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，細(xì)節(jié)性綜合護(hù)理模式強(qiáng)化了護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通交流程度，對(duì)于避免醫(yī)患糾紛具有很大幫助。相比于常規(guī)護(hù)理方法，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方法于臨床當(dāng)中具有內(nèi)容更加全面、精細(xì)的優(yōu)勢(shì)。因而，所取得的護(hù)理效果更好。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，可充分降低患者術(shù)后并發(fā)癥，在提高手術(shù)室質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的整體安全性，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值比較突出和顯著，可于臨床推廣。