戴 琳 王 紅 黃媛媛

氣管切開術(shù)是臨床上為了解除呼吸困難而施行的一種常見手術(shù)，被廣泛應用于耳鼻喉科、重癥醫(yī)學科的患者中。由于氣管切開術(shù)后，可能會導致呼吸道感染、氣管軟骨環(huán)塌陷等多種并發(fā)癥[1]，因此，當患者術(shù)后病情平穩(wěn)，呼吸道分泌物明顯減少時，可考慮早期拔除氣管套管。拔除金屬氣管套管前需要進行堵管試驗，以測試患者呼吸功能是否正常。目前，臨床上常見的堵管材料為橡皮塞、引流袋接頭、輸液器莫菲氏滴管或一次性無菌注射器黑色活塞等。但是，由于臨床上不同患者所用金屬氣管套管的型號不同，常出現(xiàn)堵管材料與氣管套管不匹配的現(xiàn)象，存在堵管不嚴密、漏氣，經(jīng)常因為患者劇烈咳嗽將堵管物噴出脫落。另外，在堵管過程中患者還易出現(xiàn)憋悶、呼吸困難等緊急情況，需要迅速開放氣道，以免導致窒息[2]。針對以上情況，科室自行設計了一種簡易金屬氣管套管試堵管裝置，該堵管裝置制作簡單，安全方便，效果可靠。現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

1.1 制作方法

試堵管裝置材料包括一次性無菌吸痰管(F12)、20 mL一次性無菌注射器、無菌手套、無菌剪刀、金屬氣管套管、打火機。制作方法：(1)佩戴無菌手套，用無菌剪刀將一次性無菌吸痰管接頭處剪斷，剪下的長度約4 cm(保留吸痰管接頭處側(cè)方進氣閥門)；(2)由助手使用打火機將一次性無菌吸痰管接頭處硅膠導管點燃，操作者捏合燃燒處使其密封；(3)將吸痰管接頭處側(cè)方進氣閥門關(guān)閉，開口端連接一次性無菌注射器，檢查堵管裝置的密封性是否完好。見圖1。

A試堵管裝置 B檢查試堵管密封性 C試堵管裝置與金屬氣管內(nèi)套管連接

1.2 使用方法

協(xié)助患者取斜坡位或半臥位；護士戴無菌手套，左手固定金屬氣管套管底座，右手取出金屬氣管內(nèi)套管；更換無菌手套，將試堵管裝置與金屬氣管內(nèi)套管緊密接合；護士用左手再次固定氣管套管底座，右手將已接合試堵管裝置的金屬內(nèi)套管放入氣管套管內(nèi)；指導患者咳嗽，觀察堵管裝置是否會發(fā)生脫落。試堵管裝置使用過程中，注意觀察患者生命體征，若患者血氧飽和度下降，有呼吸困難癥狀，應立即打開堵管裝置側(cè)方的進氣閥門，緩解患者缺氧癥狀。

2 優(yōu)點

(1)簡易金屬氣管套管試堵管裝置取材方便，成本低廉，制作方法簡單易行，且遵循無菌原則。(2)試堵管裝置接頭端呈錐形結(jié)構(gòu)，材質(zhì)為醫(yī)用級硅膠，方便與臨床多種型號金屬氣管內(nèi)套管緊密貼合，穩(wěn)定性強，舒適度高，不易脫落。(3)在試堵管期間，若患者發(fā)生呼吸困難或窒息等緊急情況，可通過打開側(cè)方進氣閥門迅速開放氣道，緩解呼吸困難癥狀，從而保證患者安全。