肖 靜 趙繼軍 石 犇 劉鐵山 王春潔 李 玲

河北省遵化市人民醫(yī)院CT室(河北 遵化 064200）

腫瘤轉移是指在原發(fā)癌的臨近組織器官或遠離原發(fā)癌的組織器官長出同病理性質的腫，因腫瘤的轉移取決于該腫瘤的生物學特性和惡性程度[1]。相關資料指出，腫瘤轉移是導致患者死亡的原因之一[2-3]。故早期診斷、早期治療對腫瘤發(fā)生轉移患者十分重要。臨床上通過細胞轉移規(guī)律來確定原發(fā)病灶，從而制定合適的治療方案[4]。CT檢查是臨床上常用的方法，在診斷腫瘤轉移中具有重要價值。但是常規(guī)CT檢查在診斷微小病灶方面，能力有限，存在一定的局限性[5]。隨著CT技術的不斷發(fā)展，出現(xiàn)增強CT。這種檢查方式可以很好地顯示病灶前后的動態(tài)變化，有利于病灶的定性，彌補了常規(guī)CT的不足[6]。因此，本組研究通過分析腹部腫瘤腹腔轉移患者資料，對比CT平掃及三期增強掃描對腹部腫瘤腹腔轉移臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析本院2018年11月至2019年9月收治的45例腹部腫瘤腹腔轉移患者的臨床資料。男性27例，女性18例；年齡為30～71歲，平均年齡為(61.47±2.99)歲，其中胃癌患者12例，膽囊癌患者10例，卵巢癌患者13例，大腸癌10例患者。

納入指標：無其他部位惡性腫瘤；無CT檢查相關禁忌癥；臨床相關資料齊全。排除標準：無法配合本次研究者；癡呆、精神異常、癲癇等特殊人群；存在嚴重的意識與溝通障礙；資料丟失或缺損。

1.2 方法檢查儀器采用GE公司Optima 660 64排多層螺旋CT。掃描參數(shù)：管電壓140KV，管電流280mA，掃描層厚為5mm，間距為0.8mm，重建間隔5mm。選取相應的腹部序列，常規(guī)平掃+80mL靜脈注射進行增強掃描。掃描全部結束后對圖像進行后處理。

1.3 觀察指標比較CT平掃及三期增強掃描診斷腹部腫瘤腹腔轉移患者的轉移部位結果及患者微小種植病灶結果。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件，計量資料以()描述，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為有差異。

2 結 果

2.1 比較不同檢查方法診斷腹部腫瘤腹腔轉移部位的結果CT平掃診斷腹部腫瘤腹腔轉移部位的診斷準確率為57.78%，CT三期增強掃描診斷腹部腫瘤腹腔轉移部位的診斷準確率為93.33%，CT平掃的診斷準確率顯著低于CT三期增強掃描，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較不同檢查方法診斷腹部腫瘤腹腔轉移部位的結果[n(%)]

2.2 比較兩組患者微小種植病灶結果45例患者經CT平掃檢查的最小種植灶面積、種植灶深度及種植灶寬度均大于CT三期增強掃描，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組患者微小種植病灶結果

2.3 病例分析患者女 55歲 確診卵巢癌，伴肝臟、脾臟多發(fā)轉移、腹膜多發(fā)轉移瘤。CT平掃(圖1)：肝周及脾周見囊性低密度灶，肝臟及脾臟局部受壓。增強掃描動脈期(圖2)靜脈期(圖3)及延遲期(圖4)病灶未見明顯強化；腹腔見少許液性密度影未見明顯強化。

3 討 論

近年來，隨著社會經濟水平的不斷提升，工業(yè)化的進步，環(huán)境以及人們的飲食、生活規(guī)律都發(fā)生了變化，而癌癥的發(fā)生與環(huán)境因素、飲食習慣等息息相關[7]，導致癌癥的發(fā)生率呈上升趨勢[8]。腫瘤早期多無明顯癥狀，大部分發(fā)現(xiàn)已經是中晚期。中晚期患者的病情也會相對嚴重，且腫瘤容易發(fā)生轉移的時期也是中晚期，以腹腔轉移最為常見[9]。腫瘤轉移會影響患者的治療，對患者的生命造成威脅。所以早期準確診斷腹腔轉移腫瘤尤其重要。

目前臨床診斷腫瘤轉移多采用CT檢查，其中CT掃描又分為CT平掃和CT增強掃描[10-11]。CT平掃就是普通的斷層掃描，和CT增強的區(qū)別在于是否在掃描過程中注射碘造影劑。增強CT是指在掃描過程中，經靜脈注入碘造影劑，血液中碘濃度增加后，器官和病變中的碘濃度可能不同，導致密度差異。在CT掃描期間，病變將發(fā)展得更清楚，并且病變與血管之間的關系可以清楚地顯示[12-13]。當腫瘤的密度和周圍組織的密度接近的時候，CT平掃無法將這兩者之間的界限顯示清楚。腹腔結構復雜，腫瘤早期轉移病灶及特殊類型轉移密度差異不顯著，而且轉移灶的體積較小，僅使用CT平掃檢查會出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象[14]。這時則需對患者進行增強掃描，減少漏診及誤診的幾率。本次研究中，對患者進行CT平掃和CT三期增強掃描，研究結果顯示CT平掃的診斷準確率顯著低于CT三期增強掃描；且CT三期增強掃描診斷最小種植灶面積、種植灶深度及種植灶寬度方面顯著優(yōu)于CT平掃。與王警建[15]等研究結果基本一致。表明CT三期增強掃描顯示腹部病灶的效能顯著優(yōu)于CT平掃，能夠為臨床上治療患者提供更準確的影像學信息。

綜上所述，與CT平掃相比，CT三期增強掃描的診斷準確率顯著高于CT平掃，對腫瘤定性、定位更加準確，臨床應用價值更高，值得廣泛推廣使用。