左紅英

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南昆明 650106）

智能手機(jī)是大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的重要工具，其是一把雙刃劍，一方面為學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活提供便利，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)生沉迷于智能手機(jī)，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和心理健康。當(dāng)前針對大學(xué)生智能手機(jī)成癮的研究較多，很多研究表明智能手機(jī)成癮會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)失眠、抑郁等不良癥狀，對其心理健康產(chǎn)生非常不良的影響[1]。為有效探析智能手機(jī)成癮與大學(xué)生心理健康之間的聯(lián)系，本研究選取632醫(yī)學(xué)生為研究對象，探析醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮與其心理健康的相關(guān)性，以進(jìn)一步豐富相關(guān)研究內(nèi)容，為后續(xù)研究提供幫助，具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

2020年1月－2021年1月，依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選取632名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行手機(jī)成癮與心理健康相關(guān)性的調(diào)查研究，其中女性醫(yī)學(xué)生442名，男性醫(yī)學(xué)生190名；醫(yī)學(xué)生年齡介于18～23歲之間，平均（20.12±1.23）歲；獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生328名，非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生304名；農(nóng)村醫(yī)學(xué)生259名，城市醫(yī)學(xué)生373名。其中入選對象均為醫(yī)學(xué)院的在校本科生，入選對象均同意參與本次研究。

（二）研究方法

首先對參與研究的醫(yī)學(xué)生的智能手機(jī)使用情況和依賴情況進(jìn)行分析，其中手機(jī)使用情況通過自制調(diào)查問卷進(jìn)行測評，依賴情況分析依據(jù)師建國及鄭毅教授對手機(jī)依賴綜合征的相關(guān)描述，其中共有13條評定條目對手機(jī)依賴傾向進(jìn)行測評，醫(yī)學(xué)生測評中如有7條以上滿足相關(guān)條目描述，則表明其伴有手機(jī)成癮。其次根據(jù)前述分析結(jié)果將存在手機(jī)依賴的醫(yī)學(xué)生劃分為觀察組，其他醫(yī)學(xué)生劃分為對照組，對兩組醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性、健康心理狀況進(jìn)行對比，以初步評價(jià)手機(jī)成癮對醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性和心理健康情況的影響。其中沖動(dòng)性應(yīng)用測評工具為周亮等人修訂的Barratt沖動(dòng)性量表，此量表共包含注意沖動(dòng)等3部分內(nèi)容，涉及26個(gè)測評項(xiàng)目，其中測評分值越高表明醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性越強(qiáng)；心理健康情況應(yīng)用測評工具為李虹等人修訂的心理健康問卷，此問卷共包含自我肯定等3部分內(nèi)容，涉及20個(gè)測評項(xiàng)目，其中測評分值越高表明醫(yī)學(xué)生心理健康程度越低。最后應(yīng)用相關(guān)性分析方法對醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮與沖動(dòng)性和心理健康情況相關(guān)性進(jìn)行分析，情況應(yīng)用其中手機(jī)成癮的測評工具為Kwon等人編制智能手機(jī)成癮量表，此量表共包含戒斷癥狀、耐受性等6部分內(nèi)容，涉及33個(gè)測評項(xiàng)目，沖動(dòng)性和心理健康情況測評工具與前述測評工具一致。

（三）觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)參與研究醫(yī)學(xué)生中使用智能手機(jī)學(xué)生數(shù)量及占比，伴有智能手機(jī)依賴情況數(shù)量及占比；對觀察組及對照組兩組醫(yī)學(xué)生沖動(dòng)性評分和心理健康評分進(jìn)行對比，并對醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮情況與沖動(dòng)性和心理健康情況相關(guān)性進(jìn)行分析。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計(jì)量數(shù)據(jù)（）經(jīng)x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著；應(yīng)用Pearson相關(guān)分析對各因子相關(guān)性進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮情況分析

對參與本次研究的632名醫(yī)學(xué)生的智能手機(jī)使用情況和依賴情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，632名學(xué)生均持有智能手機(jī)，智能手機(jī)應(yīng)用率為100%，其中226名醫(yī)學(xué)生占比35.76%存在智能手機(jī)依賴。

（二）觀察組和對照組沖動(dòng)性和心理健康情況對比

觀察組各項(xiàng)沖動(dòng)性評分和總評分均高于對照組，觀察組各項(xiàng)心理健康評分均高于對照組，各項(xiàng)結(jié)果對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組沖動(dòng)性和心理健康情況對比

（三）醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮評分與沖動(dòng)性評分和心理健康評分相關(guān)性分析

結(jié)果顯示：手機(jī)成癮評分中日常生活干擾、戒斷癥狀、過度使用、耐受性等因子和總評分均與心理健康評分中各因子和總評分均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；手機(jī)成癮評分中積極期待因子與心理健康評分中除自我肯定因子以外其他因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；手機(jī)成癮評分中網(wǎng)絡(luò)關(guān)系因子與心理健康評分中自我肯定因子和總評分均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。手機(jī)成癮評分中積極期待、戒斷癥狀、過度使用、耐受性等因子和總評分均與沖動(dòng)性評分中各因子和總評分均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；手機(jī)成癮評分中日常生活干擾因子與沖動(dòng)性評分中除運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的其他因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；手機(jī)成癮評分中網(wǎng)絡(luò)關(guān)系因子與沖動(dòng)性評分中除無計(jì)劃沖動(dòng)的其他因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮評分與沖動(dòng)性評分和心理健康評分相關(guān)性分析（r值）

三、討論

通信技術(shù)的發(fā)展，帶動(dòng)智能手機(jī)功能的不斷完善，當(dāng)前智能手機(jī)包含網(wǎng)絡(luò)、視頻、音頻、購物等多種功能，成為生活和工作必不可少的工具，其中本次參與調(diào)查研究的632名醫(yī)學(xué)生均持有智能手機(jī)，智能手機(jī)使用率為100%，大學(xué)階段是學(xué)生自學(xué)生時(shí)期向社會(huì)過渡的階段，其對新鮮事物缺乏抵御能力和自我控制能力，從而導(dǎo)致很多大學(xué)生沉迷于智能手機(jī)各項(xiàng)功能當(dāng)中，如有的學(xué)生沉迷于購物，有的學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，影響其正常學(xué)習(xí)，并且對其情緒和價(jià)值觀念產(chǎn)生不良影響。當(dāng)前很多學(xué)者對大學(xué)生智能手機(jī)依賴情況進(jìn)行研究，有研究表明注意偏在大學(xué)生手機(jī)成癮與心理健康中發(fā)揮中介作用[2]，有研究表明性別差異對大學(xué)生手機(jī)依賴程度產(chǎn)生影響[3]，也有研究指出每月手機(jī)話費(fèi)、獨(dú)生子女、學(xué)科類型對大學(xué)生手機(jī)依賴程度產(chǎn)生影響[4]。本次研究主要以醫(yī)學(xué)生為對象，對醫(yī)學(xué)生的手機(jī)依賴情況進(jìn)行分析，并對醫(yī)學(xué)手機(jī)成癮與其心理健康的相關(guān)性進(jìn)行分析，以為醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮的研究提供理論方面的支持和幫助。

研究結(jié)果表明，632名醫(yī)學(xué)生當(dāng)中伴有手機(jī)成癮學(xué)生占比達(dá)到35.76%，此比例較高，需引起我們的高度重視。智能手機(jī)成癮情況與網(wǎng)絡(luò)成癮情況較為類似，其中有資料指出網(wǎng)絡(luò)成癮為非物質(zhì)成癮作用下的上網(wǎng)行為沖動(dòng)控制障礙，其與成癮者的焦慮、抑郁情緒具有較強(qiáng)的相關(guān)性，并且依賴程度越嚴(yán)重其心理健康問題越嚴(yán)重。本次研究結(jié)果也表明智能手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生在沖動(dòng)性評分和心理健康評分均顯著低于智能手機(jī)未成癮學(xué)生，說明智能手機(jī)成癮會(huì)對醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性和心理健康產(chǎn)生影響。有學(xué)者指出智能手機(jī)成癮與沖動(dòng)性呈正相關(guān)，智能手機(jī)成癮在沖動(dòng)性與心理健康間起中介作用[5]。沖動(dòng)性是外向型人格的重要組成部分，沖動(dòng)性越高，醫(yī)學(xué)生越會(huì)根據(jù)自身的喜好進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)，并且缺乏計(jì)劃性和自我控制力，進(jìn)而對其日常生活產(chǎn)生不良影響，本次研究結(jié)果也表明手機(jī)成癮評分中日常生活干擾因子與沖動(dòng)性評分中除運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的其他因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；并且沖動(dòng)性增強(qiáng)會(huì)讓學(xué)生積極期待通過智能手機(jī)的應(yīng)用獲得心理滿足，從而導(dǎo)致其過度應(yīng)用智能手機(jī)，其中手機(jī)成癮評分中積極期待和過度應(yīng)用因子與沖動(dòng)性評分中各因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；沖動(dòng)性的增強(qiáng)也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生更加期望通過網(wǎng)絡(luò)關(guān)系彌補(bǔ)其在現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系中的缺失，手機(jī)成癮評分中網(wǎng)絡(luò)關(guān)系因子與沖動(dòng)性評分中除無計(jì)劃沖動(dòng)的其他因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；沖動(dòng)性的增強(qiáng)也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)耐受性和戒斷反應(yīng)癥狀，其中手機(jī)成癮評分中耐受性和戒斷反應(yīng)因子與沖動(dòng)性評分中各因子均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴導(dǎo)致沖動(dòng)性增強(qiáng)，沖動(dòng)性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生更加依賴智能手機(jī)，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生自我肯定下降，并伴有抑郁和焦慮情緒，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生心理健康問題的發(fā)生。

本研究存在以下不足：一是智能手機(jī)成癮在沖動(dòng)性心理健康影響中的中介作用缺乏效度檢驗(yàn)，智能手機(jī)成癮心理健康模型中是否存在其他調(diào)節(jié)作用有待進(jìn)一步研究；二是，研究對象具有地域限制。今后應(yīng)選擇全國樣本進(jìn)行廣泛的調(diào)查；三是，本研究為橫斷面研究，長期影響無法預(yù)測。今后應(yīng)采用縱向研究的方法，深入探討三者之間的因果關(guān)系。

四、智能手機(jī)成癮的現(xiàn)狀

智能手機(jī)成癮是指手機(jī)過度使用會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知、情緒和行為方面的一系列身心不適，甚至對個(gè)體的身心健康和社會(huì)功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。最顯著的臨床特征是，過度使用智能手機(jī)的人知道手機(jī)成癮對身心健康不利，但在嘗試減少手機(jī)使用頻率或不再使用智能手機(jī)的過程中往往會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。戒斷反應(yīng)是指因停止使用智能手機(jī)或縮短使用智能手機(jī)的時(shí)間而引起的一種特殊的心理綜合癥。該機(jī)制是長期沉迷于智能手機(jī)后突然停止使用智能手機(jī)而引起的適應(yīng)性反彈。不同原因引起的戒斷癥狀根據(jù)疾病的特點(diǎn)而有所不同。一般來說，戒斷癥狀與智能手機(jī)的癥狀相反。學(xué)生沉迷于智能手機(jī)的主要原因有兩個(gè)。一是主觀方面：學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和身心特點(diǎn)。另一個(gè)客觀原因是社會(huì)科技的進(jìn)步、智能手機(jī)的普及、家庭結(jié)構(gòu)、學(xué)校教育、教師指導(dǎo)等。目前，智能手機(jī)成癮現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，在大學(xué)校園中普遍存在，給學(xué)生的身心健康造成了很大的障礙。

五、醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮的防治

（一）重視早期教育和引導(dǎo)

針對醫(yī)學(xué)生移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)成癮問題，教育工作者應(yīng)重視教育引導(dǎo)作用，積極為新生打好教育基礎(chǔ)，積極引導(dǎo)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的正確發(fā)展。首先，在開學(xué)之初，教育工作者要加強(qiáng)手機(jī)網(wǎng)癮教育的宣傳，讓新生正確認(rèn)識手機(jī)網(wǎng)癮的重要性，為學(xué)生規(guī)劃積極的發(fā)展方向。其次，對于手機(jī)上網(wǎng)成癮的醫(yī)學(xué)生，教育工作者要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，營造平等的交流氛圍，深入學(xué)生的內(nèi)心，找到問題的根源并加以解決。最后，通過教育引導(dǎo)等措施，讓學(xué)生加強(qiáng)溝通互動(dòng)，相互進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮問題。

（二）加強(qiáng)日常監(jiān)督管理

在解決醫(yī)學(xué)生手機(jī)上網(wǎng)成癮問題時(shí)，教育工作者需要在嚴(yán)格監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上，確保教育工作的有效開展。通常，一旦學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，他們就會(huì)增加上網(wǎng)時(shí)間或改變學(xué)習(xí)態(tài)度。教育工作者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并在手機(jī)網(wǎng)癮問題不嚴(yán)重時(shí)予以解決。

（三）培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好

通過培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的興趣愛好，轉(zhuǎn)移他們的注意力，讓他們把精力和時(shí)間投入到有益的活動(dòng)中，改善他們手機(jī)上網(wǎng)成癮的問題。在這個(gè)過程中，我們需要積極挖掘醫(yī)學(xué)生的潛力，鼓勵(lì)他們朝這個(gè)方向發(fā)展。教育者還應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)和生活計(jì)劃，規(guī)劃未來發(fā)展方向，讓學(xué)生參加與其興趣愛好相關(guān)的活動(dòng)，正確認(rèn)識學(xué)習(xí)和生活在生活中的重要性，以及樹立正確認(rèn)識，改善醫(yī)學(xué)生手機(jī)網(wǎng)癮問題。

（四）加強(qiáng)思想政治教育

醫(yī)學(xué)生沉迷手機(jī)上網(wǎng)的主要原因是沒有正確規(guī)劃自己的發(fā)展，沒有明確的目標(biāo)，沒有良好的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。因此，教育工作者希望從根本上解決醫(yī)學(xué)生手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮問題，需要對學(xué)生進(jìn)行心理教育，從概念上理解問題的重要性，主動(dòng)改善手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮狀況。在這個(gè)問題上，教育工作者可以分以下幾個(gè)措施：

一是加強(qiáng)內(nèi)部思想政治教育。通過積極的思想政治教育，醫(yī)學(xué)生可以了解生命的真諦，傳達(dá)國家近期的思想指導(dǎo)，提高思想覺悟和修養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和責(zé)任感。在這個(gè)過程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)需要實(shí)行全程跟蹤，對學(xué)習(xí)態(tài)度差、成績差的學(xué)生進(jìn)行有針對性再教育，灌輸正確的思想政治精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮的全面改善。二是互訪。與手機(jī)網(wǎng)癮學(xué)科學(xué)校開展互動(dòng)活動(dòng)，派手機(jī)網(wǎng)癮醫(yī)學(xué)生到學(xué)校交流訪問，讓他們更直觀地面對手機(jī)網(wǎng)癮的嚴(yán)重后果，開闊眼界，正確認(rèn)識問題。重要的是從醫(yī)學(xué)生的心理層面改善問題。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生伴有手機(jī)成癮情況比較嚴(yán)重，智能手機(jī)成癮與醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性和心理健康情況均具有較強(qiáng)的相關(guān)性，手機(jī)成癮會(huì)加重醫(yī)學(xué)生的沖動(dòng)性情況，進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)生的心理健康。對此針對醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮需加以重視，采取積極措施改善醫(yī)學(xué)生的手機(jī)成癮情況，進(jìn)而改善醫(yī)學(xué)生的心理健康程度，其中在對醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮控制當(dāng)中應(yīng)對其沖動(dòng)性特質(zhì)進(jìn)行關(guān)注，通過控制其沖動(dòng)性有效控制醫(yī)學(xué)生的手機(jī)成癮情況，另外在針對醫(yī)學(xué)生的心理健康程度評價(jià)時(shí)應(yīng)對其手機(jī)成癮情況進(jìn)行測評，以更好地找出影響其心理健康的因素。