□ 中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授 何文炯

黨的十八大以來，國家把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，把實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”放到更加重要的位置。

針對老年人所面臨的貧困、疾病、失能等風(fēng)險，國家不斷完善老年收入保障和健康保障制度，積極探索照護保障制度，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，采取一系列有效措施，不斷滿足老年人的需要，使老年人的獲得感和幸福感持續(xù)增強。

老年收入保障水平穩(wěn)步提高

老年收入保障制度是國家反貧困的基礎(chǔ)性制度安排，是社會成員年老之后生活來源的基本保障，也是老年人共享社會發(fā)展成果的重要途徑。

最近10年，國家在完善基本養(yǎng)老保險制度、擴大惠及范圍、穩(wěn)步提高保障待遇的同時，加快發(fā)展補充性養(yǎng)老金，推進多層次養(yǎng)老金體系建設(shè)，使老年收入保障整體水平穩(wěn)步提高。

一是組織實施全民參保計劃，不斷擴大基本養(yǎng)老保險惠及范圍。2021年底，全國參加基本養(yǎng)老保險10.29億人，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)達到2.94億人，基本實現(xiàn)每一個老年人都有國家提供的基本養(yǎng)老金。

二是穩(wěn)步提高基本養(yǎng)老金待遇水平，確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。10年來，離退休職工的基本養(yǎng)老金待遇每年提高，2021年底他們的月平均養(yǎng)老金達到3577元；2012年以來，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標準4次提高，2021年他們的月平均養(yǎng)老金給付額為179元。

三是積極推進基本養(yǎng)老保險管理體制改革，增強基本養(yǎng)老保險的統(tǒng)一性和規(guī)范性。2018年建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，所有省份實現(xiàn)基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支，目前正在啟動實施全國統(tǒng)籌。

四是各地將符合條件的困難老年人及時納入最低生活保障范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，確保他們的基本生活。

五是加快發(fā)展補充性養(yǎng)老金，滿足社會成員個性化養(yǎng)老金需求。機關(guān)事業(yè)單位工作人員全面實行職業(yè)年金，企業(yè)和其他用人單位參加職業(yè)年金的范圍和人數(shù)逐步增加；2022年政府出臺《關(guān)于推動個人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》，支持金融保險機構(gòu)發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險。

老年健康保障服務(wù)持續(xù)改善

隨著年齡增長，社會成員的生理機能弱化，因此老年人需要更多的健康服務(wù)，因而需要更高水平的醫(yī)療保障。

最近10年，按照“健康中國”戰(zhàn)略，國家不斷改善老年人的健康保障服務(wù)。一是提高醫(yī)療保障水平，減輕老年人醫(yī)藥費用負擔(dān)。10多年來全國基本醫(yī)療保險參保率一直穩(wěn)定在95%以上，老年群體基本實現(xiàn)全覆蓋；國家通過逐步擴大醫(yī)保目錄范圍、提高報銷水平、放開定點醫(yī)療機構(gòu)等途徑，持續(xù)提高基本醫(yī)療保險的保障水平，還通過醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和各類“惠民?！边M一步提高保障水平；2018年以來，國家組織藥品集中采購覆蓋老年患者常見病主流用藥，藥價平均降幅超過50%，有效減輕老年患者看病負擔(dān)。

二是加強老年健康管理，提高老年健康服務(wù)水平。目前有1.2億65歲及以上老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)獲得健康管理服務(wù)；有關(guān)部門組織開展重大慢性病早期篩查和干預(yù)，促進老年人功能健康，同時發(fā)展針對老年人的養(yǎng)生保健、疾病防治等中醫(yī)藥健康服務(wù)，持續(xù)推進殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動，有15個省份組織開展了老年人失能（失智）預(yù)防干預(yù)試點；在組織針對癌癥等老年人群高發(fā)疾病研究的同時，倡導(dǎo)二級及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，2021年底這個比例已經(jīng)達到53.4%。

三是改進服務(wù)機制，方便老年人看病就醫(yī)。全面開展住院費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，加快推進門診費用跨省直接結(jié)算；各地從老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面方便老年人就醫(yī)，推出設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道等10項舉措，加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)，提升老年人獲得感和滿意度；2021年底，全國建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)的綜合性醫(yī)院5290個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)15431個，設(shè)置老年人“綠色通道”的二級及以上綜合性醫(yī)院超9000家。

老年照護服務(wù)能力逐步增強

隨著人口老齡化和高齡化，失能老人數(shù)量和比重都在增加，與此同時，家庭戶規(guī)模小型化致使家庭的照護服務(wù)能力下降，因而社會化照護服務(wù)需求將不斷提高。

最近10年，國家在加快發(fā)展老年照護服務(wù)業(yè)的同時，積極探索長期照護保障制度，全社會養(yǎng)老服務(wù)能力逐步提高。

2022年9月20日，安徽亳州蒙城縣莊周街道紅光社區(qū)，一些老人在社區(qū)助老餐廳就餐，志愿者幫助他們添加飯菜。圖/CFP

一是穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。2022年第一季度，全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為36萬個，床位812.6萬張；2021年，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）設(shè)市城市新建居住區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達標率為62%；中央預(yù)算近12億元支持43所優(yōu)撫醫(yī)院、28所光榮院設(shè)施建設(shè)。

二是增強居家養(yǎng)老服務(wù)能力?！笆濉睍r期，中央財政共計安排約50億元，支持203個地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，2021—2022年共計安排22億元支持實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目；加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作，建立空巢和留守老年人定期巡訪制度；充分發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資引導(dǎo)帶動作用，開展普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，支持培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)；開展普惠養(yǎng)老專項再貸款試點。

三是加快培養(yǎng)老年照護服務(wù)隊伍。鼓勵支持學(xué)校培養(yǎng)照護服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員，優(yōu)化中職、高職、本科養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)設(shè)置；開展養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)技能提升行動；持續(xù)實施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計劃，建設(shè)7個國家級（康養(yǎng)）高技能人才培訓(xùn)基地。

四是積極探索老年照護保障制度，增強失能老人及其家庭對社會化照護服務(wù)的購買能力。2012年開始，部分地區(qū)開展了困難家庭失能老人長期照護補助制度；2017年開始，部分地區(qū)開展長期護理保險試點，目前已有國家級試點城市49個，長期護理保險參保人數(shù)達到1.45億。

五是不斷提高老年照護服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)推進養(yǎng)老服務(wù)標準化工作，開展養(yǎng)老服務(wù)認證；積極推動長期護理失能等級評估標準全國規(guī)范統(tǒng)一；加強老年護理從業(yè)人員培訓(xùn)，推動醫(yī)療護理員規(guī)范管理；著力推進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管規(guī)范化常態(tài)化，持續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動。