亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為、生活質(zhì)量的影響

        2022-10-14 01:12:40馬炳娟李玉芳李媛媛
        關(guān)鍵詞:情緒質(zhì)量護(hù)理

        馬炳娟,李玉芳,李媛媛

        (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟疾病中心,烏魯木齊 830054)

        在慢性腎病中,終末期腎病患者病情最為嚴(yán)重,常常需要持續(xù)的血液透析才能維持生命[1]。終末期腎病患者不僅承受著病情自身與治療方面的雙重壓力,其生活方式也因疾病治療而發(fā)生變化,這些變化對患者生理、心理、社交等生活質(zhì)量產(chǎn)生了一系列的負(fù)面影響[2]。WHO指出,提升患者的自我管理行為有利于改善患者的健康狀態(tài)[3],另有研究指出自我管理具有異質(zhì)性[4],需提供針對性的自我管理方案,將特征相似的患者進(jìn)行歸類,使其獲得針對性的疾病管理[5]。聚類分析指通過對數(shù)據(jù)以及資料的搜集,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對研究對象適當(dāng)分類的一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[6]。聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理,正是根據(jù)患者的自我管理能力、體驗(yàn)及經(jīng)歷等將患者進(jìn)行護(hù)理難易分類,根據(jù)患者的不同類型來制定針對性護(hù)理計(jì)劃,使得護(hù)理方案更加貼合每位患者自身情況,從而達(dá)到良好的護(hù)理效果[7],目前,關(guān)于聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)維持性血液透析患者的研究文獻(xiàn)較少,本研究旨在探究聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為、生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液透析科2021年2-7月收治的維持性血液透析患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)滿足慢性腎病5期標(biāo)準(zhǔn);(2)血液透析時(shí)間≥3個(gè)月;(3)年齡20~80歲;(4)病程6個(gè)月~10年;(5)所有患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤者;(2)細(xì)菌/病毒感染;(3)肝功能異常;(4)無法正常交流者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各53例。對照組男性33例,女性20例;高中及以下學(xué)歷3人,高中至大專學(xué)歷20人,大專及以上學(xué)歷30人;平均年齡(41.23±6.12)歲,平均血液透析時(shí)間(2.12±0.33)年,平均病程(3.97±1.01)年。觀察組男性30例,女性23例;高中及以下學(xué)歷4人,高中至大專學(xué)歷17人,大專及以上學(xué)歷32人;平均年齡(41.57±5.38)歲,平均血液透析時(shí)間(2.33±0.24)年,平均病程(3.64±0.88)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 (1)術(shù)前:對所有入院患者進(jìn)行術(shù)前的健康教育,并發(fā)放疾病治療手冊,對疾病治療和并發(fā)癥預(yù)防給予科普,最后解答患者疑問,給予心理疏導(dǎo);(2)術(shù)后:在出院前統(tǒng)一告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理等內(nèi)容,提高患者自我護(hù)理技能。

        1.2.2 觀察組經(jīng)聚類分析后給予針對性護(hù)理 (1)術(shù)前:對所有入院患者采用自擬問卷方式了解患者的自我管理行為,參考王愛平等設(shè)計(jì)內(nèi)容[7],問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.728,信效度為0.684,內(nèi)容包含癥狀、服藥、飲食和心理4項(xiàng)內(nèi)容,分值越低,表明患者的自我管理情況越差。將自我管理行為的4個(gè)因子作為聚類變量,并通過系統(tǒng)分析法綜合評價(jià),最終確定最佳聚類數(shù)量4類:Ⅰ類為積極樂觀型[13例,(55.07±7.03)分],Ⅱ類為過度自信型[11例,(49.12±6.12)分],Ⅲ類為憂愁實(shí)踐型[12例,(46.87±5.36)分],Ⅳ類為悲觀放任型[7例,(50.37±6.38)分]。對Ⅰ類患者,護(hù)理人員主要的工作是支持患者,術(shù)前提醒并鼓勵(lì)其積極參與治療,及時(shí)告知完整的透析治療過程以及并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容,并發(fā)放疾病治療手冊,解答患者疑問;對Ⅱ類患者,護(hù)理人員主要的工作是加強(qiáng)這類患者的健康教育,術(shù)前根據(jù)問卷內(nèi)容,糾正其病情管理中不合理的觀念,幫助其樹立正確的疾病認(rèn)知;對Ⅲ類患者,護(hù)理人員的主要工作是給予關(guān)于病情的健康知識(shí)教育,并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),術(shù)前根據(jù)問卷內(nèi)容預(yù)判其治療過程中可能產(chǎn)生的不良心理,并進(jìn)行單獨(dú)談話,及時(shí)糾正;④對Ⅳ類患者:護(hù)理人員的首要任務(wù)是與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,充分獲得患者的信任,并更加詳細(xì)地科普疾病的發(fā)展、治療手段,糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知。術(shù)前與患者進(jìn)行單獨(dú)談話,并用PPT形式展示成功治療案例,增加其治療信心,提高其自我管理能力,預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),并疏導(dǎo)情緒波動(dòng),必要時(shí)可鼓勵(lì)家屬一起參與健康教育。(2)術(shù)后:出院前告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理等內(nèi)容,提高患者自我護(hù)理技能。

        1.3觀察指標(biāo)(1)自我管理行為:采用王愛平等[8]自擬問卷了解患者的干預(yù)前后自我管理行為,該問卷包含四個(gè)維度,飲食行為(23個(gè)條目)、軀體活動(dòng)(五個(gè)條目)、社會(huì)心理行為(7個(gè)條目)和治療行為(24個(gè)條目)。采用Likert 4級計(jì)分法,從總是這樣至從不這樣分別計(jì)4~1分,分?jǐn)?shù)越高,提示患者的自我管理行為越好。該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.728,信效度為0.684。(2)生活質(zhì)量:用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表-100[9]評估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量,該量表包含6個(gè)領(lǐng)域(24個(gè)方面),評分越低,生活質(zhì)量越不佳。(3)情緒狀態(tài):采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[10]和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[9]來評估兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài),HAMA與HAMD各有17個(gè)條目。采用Likert 5級計(jì)分法,從無至極重度分別計(jì)0~4分,量表分?jǐn)?shù)越高,提示患者情緒狀態(tài)越好。(4)并發(fā)癥情況:觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者自我管理行為評分比較干預(yù)前兩組患者的自我管理行為分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的癥狀、服藥、飲食及心理分值均增加,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者自我管理行為評分對比分)

        2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及總健康情況分值均增加,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量對比分)

        2.3兩組患者情緒評分比較兩組患者在干預(yù)前的HAMA評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的兩項(xiàng)評分水平均較干預(yù)前降低(P<0.05),且觀察組水平均低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組情緒狀態(tài)對比分)

        2.4兩組患者并發(fā)癥比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%,低于對照組的18.60%(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者并發(fā)癥比較/ 例(%)

        3 討論

        血液透析治療是慢性腎病患者腎臟替代療法,患者的腎臟生理功能已無法正常運(yùn)轉(zhuǎn),因此需要長時(shí)間維持性治療[11]。隨著治療周期的增加,患者的生活質(zhì)量也隨之下降,從而導(dǎo)致情緒狀態(tài)的惡化,治療依從性減小,產(chǎn)生惡性循環(huán)[12]。在整體治療中,需要改善患者的自我管理行為,提高護(hù)理質(zhì)量;在常規(guī)護(hù)理過程中,過于流程化的特點(diǎn)使得護(hù)理針對性弱,護(hù)理效果不明顯[13]。聚類分析屬于探索性分析法,根據(jù)患者的特征對其分類,并以此為根據(jù)制定更具有針對性的護(hù)理計(jì)劃[14]。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組患者的癥狀、服藥、飲食及心理分值均增加,且觀察組高于對照組;同時(shí),兩組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及總健康情況分值均增加,且觀察組高于對照組。說明聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)椋壕垲惙治鲋笇?dǎo)下針對性護(hù)理過程中,將患者按照自我管理行為能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,Ⅰ類為積極樂觀型,Ⅱ類為過度自信型,Ⅲ類為憂愁實(shí)踐型,Ⅳ悲觀放任型;并據(jù)此針對性護(hù)理,掌握側(cè)重點(diǎn)。對于Ⅰ類患者,其文化程度較高,具有規(guī)律的生活習(xí)慣,學(xué)習(xí)能力佳,也愿意自覺進(jìn)行病情管理,因此此類患者通過提醒和支持,便能達(dá)到較好的護(hù)理效果;對于Ⅱ類患者,其自我管理能力略低,具有較低的自律性,盲目評估自己的病情,因此,護(hù)理人員需要對其薄弱處加強(qiáng)健康教育,幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)知,來改善護(hù)理效果;對于Ⅲ類患者,其自我管理能力佳,但情緒狀態(tài)欠佳,患者能夠信任醫(yī)護(hù)人員,但對未來的病情走向具有極大的憂慮,當(dāng)病情反復(fù)時(shí),容易產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng),因此,需要護(hù)理人員通過情緒喚醒、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等手段提高其生活質(zhì)量;對于Ⅳ類患者,其年齡較大,文化程度較低,因此需要加強(qiáng)人文關(guān)系,鼓勵(lì)家屬參與,并通過認(rèn)知糾正等方式,來達(dá)到好的護(hù)理效果。對于不同類型患者展開針對性護(hù)理,可使患者的自我管理行為和生活質(zhì)量得到改善[15-16],而常規(guī)護(hù)理缺乏針對性,無法進(jìn)行個(gè)性化管理,通常護(hù)理過程比較機(jī)械和流程化,因此效果較差。

        本研究結(jié)果顯示,兩組患者的情緒狀態(tài)評分水平均較干預(yù)前降低,且觀察組水平均低于對照組;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。說明聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性血液透析患者情緒狀態(tài),并降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析其原因?yàn)椋壕S持性血液透析患者常常因?qū)Σ∏檫^度夸大認(rèn)知,對治療及恢復(fù)的顧慮,而產(chǎn)生負(fù)面情緒;且不同文化程度患者,會(huì)對疾病的理解不同,聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理將患者進(jìn)行分類后,采取針對性的護(hù)理措施,幫助患者改善其錯(cuò)誤認(rèn)知,并通過講座、微信平臺(tái)等方式對患者進(jìn)行科普、疑難解答,從而改善患者情緒狀態(tài),使患者治療配合度提高,自我護(hù)理能力得到增強(qiáng),并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨之降低[17],在常規(guī)護(hù)理過程中,由于沒有聚類分析過程中的分類,護(hù)理人員對每一位患者都采取同樣的護(hù)理干預(yù)手段,無法深入探尋每一位患者的特異性訴求,可能會(huì)忽略部分患者的差異,而導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。

        綜上所述,聚類分析指導(dǎo)下針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性血液透析患者自我管理行為、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。

        猜你喜歡
        情緒質(zhì)量護(hù)理
        “質(zhì)量”知識(shí)鞏固
        質(zhì)量守恒定律考什么
        做夢導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差嗎
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        小情緒
        小情緒
        小情緒
        建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        質(zhì)量投訴超六成
        汽車觀察(2016年3期)2016-02-28 13:16:26
        情緒認(rèn)同
        国产91色在线|亚洲| 国产av无码专区亚洲avjulia| 极品成人影院| 日韩在线看片| 国产最新一区二区三区| 一本之道久久一区二区三区| 天天爽夜夜爱| 屁屁影院一区二区三区| 在线播放中文字幕一区二区三区 | 日本伊人精品一区二区三区| 国产精品女人呻吟在线观看 | 免费国产不卡在线观看| 精品亚洲成a人在线观看| 精品久久久中文字幕人妻| 久久国产精99精产国高潮| 中文字幕人妻av四季| 亚洲av无码码潮喷在线观看| 色窝窝免费播放视频在线| 国产在线AⅤ精品性色| 亚洲第一女人的天堂av| 帮老师解开蕾丝奶罩吸乳网站| 久久久久亚洲av无码尤物| 色婷婷激情在线一区二区三区| 日韩精品极品免费视频观看| 精品欧洲av无码一区二区| 日韩av在线毛片| 国产精品国产三级农村妇女| 国产成人亚洲精品无码青| 色猫咪免费人成网站在线观看| 日本一区免费喷水| 91视色国内揄拍国内精品人妻| 亚洲精品国产av天美传媒| 337p日本欧洲亚洲大胆色噜噜 | 国产毛片av一区二区| 极品新婚夜少妇真紧| 国产成人8x视频网站入口| 一区二区三区在线日本视频 | 亚洲国产av一区二区三区天堂| 亚洲精品久久久久中文字幕| 亚洲色大成网站www在线观看| 五十路在线中文字幕在线中文字幕|