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        補元聰腦湯聯(lián)合針刺在阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用

        2022-10-14 07:13:56李朝紅
        光明中醫(yī) 2022年20期
        關(guān)鍵詞:針刺血清

        李朝紅

        阿爾茨海默病是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,該病起病隱匿,臨床上以記憶障礙、失語、執(zhí)行功能障礙等表現(xiàn)為主要癥狀,是損害老年人健康與生活質(zhì)量的主要威脅之一[1]。中醫(yī)認(rèn)為,阿爾茨海默病類屬“愚癡”“郁證”等范疇,與臟腑虧虛,痰濁瘀血閉阻腦竅有關(guān),治療應(yīng)以益氣補虛、活血化瘀為主[2]。臨床通常采用針刺治療,其在一定程度上可改善患者的認(rèn)知功能,但起效較慢,單一用于治療阿爾茨海默病的效果有限。禹州市中醫(yī)院老年病科協(xié)定方補元聰腦湯由枸杞子、何首烏等中藥成分組成,可起到陰陽并補、行氣活血的功效[3]。本研究旨在探討補元聰腦湯聯(lián)合針刺在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究結(jié)果做以下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料在禹州市中醫(yī)藥院接受治療的阿爾茨海默病患者中選擇此次的研究對象,90例患者的選例時間為2019年2月—2021年1月,包括對照組、觀察組每組45例,分組方法為隨機數(shù)字表法。其中對照組病程1~5年,平均(2.98±1.02)年;選取男24例,女21例;年齡為61~78歲,平均(68.27±2.59)歲。觀察組病程2~6年,平均(3.54±1.31)年;選取男25例,女20例;年齡為61~79歲,平均(69.14±2.87)歲。在禹州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審定并批準(zhǔn)實施此項研究后進行。2組患者基礎(chǔ)資料,經(jīng)計算比較,P>0.05,提示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義,進而2組間具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參照《神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4];中醫(yī)參照《阿爾茨海默病的中醫(yī)診療共識》[5]。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):參與本研究的前1個月內(nèi)未受過其他療法者;滿足以上中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者對本研究知情等。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病病史者;重大心理障礙者;依從性較差者等。

        1.4 方法對照組接受針刺療法,患者取坐位,進行常規(guī)消毒后,針對內(nèi)關(guān)、足三里、四神聰、百會、命門、陽陵泉等主穴及脾俞、大椎、天柱、氣海等次穴進行針刺,以平補平瀉手法將毫針刺入上述穴位,依患者舒適度為據(jù),得氣后留針30 min,1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用補元聰腦湯,組方:水蛭1 g,制何首烏、石菖蒲、枸杞子、益智仁、丹參、肉蓯蓉、補骨脂、川芎各15 g,黃芪20 g,郁金、炙甘草、法半夏各10 g。以上藥物加水煎至500 ml為1劑溫服,2次/d,250 ml/次,1劑/d。2組治療周期均為12周。

        1.5 觀察指標(biāo)①臨床療效:包括治療后無效:患者主要癥狀無好轉(zhuǎn);顯效:患者記憶障礙、失語等癥狀有明顯好轉(zhuǎn);有效:患者主要臨床癥狀在一定程度上得到改善。總有效率=1-無效率。②治療前后2組中醫(yī)證候積分:包括肢體困重、言語顛倒、倦怠乏力、智能減退、頭暈耳鳴、小便失禁5個方面,按照無癥狀(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)的標(biāo)準(zhǔn)評估患者主癥及次癥,分值越高提示癥狀越嚴(yán)重[6]。③比較2組簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)[7]評分,包括定向力(10分)、語言能力(9分)、注意力和計算力(5分)、記憶力(3分),分值越高提示精神狀態(tài)越好。④比較2組血清同型半胱氨酸(Hcy)、β淀粉樣蛋白(Aβ)水平,分別于治療前后采集2組空腹靜脈血4 ml,待其自行凝固后以1500 r/min離心10 min,分離得血清,其中2 ml采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,剩余2 ml以放射免疫分析法對血清β淀粉樣蛋白(Aβ)水平進行檢測。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效治療后,觀察組總有效率相比對照組高(P<0.05)。見表1。

        2.2 中醫(yī)證候積分治療后,2組頭暈耳鳴、言語顛倒、小便失禁、智能減退、肢體困重及倦怠乏力評分與治療前比較,均降低,且觀察組較對照組更低(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者中醫(yī)證候積分對比 (分,

        2.3 MMSE評分2組MMSE評分(注意力和計算力、語言能力、定向力及記憶力評分)在治療后均升高,且觀察組相較對照組更高(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者MMSE評分對比 (分,

        2.4 血清相關(guān)因子水平2組血清炎性因子(Aβ、Hcy)的水平在治療后均降低,且觀察組相較對照組更低(P<0.05)。見表4。

        表4 2組患者血清相關(guān)因子水平對比 (例,

        3 討論

        阿爾茨海默病是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,療程長且難以根治,病情將會隨患者年齡的增長而加劇。針刺可調(diào)和臟腑陰陽、疏經(jīng)通絡(luò),但其起效較慢,且需要定期的外出治療,阿爾茨海默病患者出行多有不便,因而針刺的臨床應(yīng)用受限[8]。

        中醫(yī)認(rèn)為阿爾茨海默病隸屬“善忘”“呆病”等范疇,臟腑虧空,痰濁瘀血閉阻腦竅,故通督醒神、活血化瘀、益脾健腎、開竅寧神為其主要治療原則。補元聰腦湯中的枸杞子可益氣明目、補肝養(yǎng)腎;丹參可靜心凝神、化瘀止痛;益智可和中益氣、溫脾固本;制何首烏可潤腸通便、活血解毒;石菖蒲、肉蓯蓉、川芎可宣氣通竅、調(diào)和氣血;補骨脂、黃芪行氣化瘀、益衛(wèi)固表;法半夏、水蛭可消痞散結(jié)、祛邪化瘀;炙甘草調(diào)和諸藥,全方共奏益脾健腎、化痰開竅之功[9]。通過上述研究所得,2組在治療后,對比MMSE評分及總有效率,觀察組較對照組更高,中醫(yī)證候積分均較對照組更低,提示補元聰腦湯聯(lián)合針刺可有效提高阿爾茨海默病的臨床療效,緩解患者的主要臨床癥狀,提升認(rèn)知能力,與劉釗[10]研究結(jié)果一致。作為一種蛋氨酸代謝產(chǎn)物,Hcy水平升高是影響阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能的重要原因;Aβ所含有的神經(jīng)毒性可破壞膜的完整性,引發(fā)炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的發(fā)生?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,丹參所富含的丹酚酸可加速蛋白磷酸化,保護腦神經(jīng);石菖蒲的水溶性成分可避免自由基對人體的損傷,通過減少神經(jīng)毒性以起到保護腦組織的效果;補骨脂的雌激素調(diào)節(jié)作用可抑制細(xì)胞氧化,加快機體新陳代謝,延緩衰老[11]。通過上述研究所得,對比治療后的血清相關(guān)因子(Hcy、Aβ)水平,觀察組較對照組更低,提示補元聰腦湯聯(lián)合針刺可有效抑制阿爾茨海默病患者機體炎癥反應(yīng),加速新陳代謝,降低毒性,與高翔等[12]研究結(jié)果相符。

        綜上,補元聰腦湯聯(lián)合針灸可對阿爾茨海默病患者的主要臨床癥狀起到有效地緩解作用,提升患者的認(rèn)知能力,抑制機體炎癥反應(yīng),增強腦功能,控制病情惡化,值得臨床推廣應(yīng)用。

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