亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的最佳時(shí)機(jī)探討

        2022-10-14 12:54:58石語
        黑龍江醫(yī)藥 2022年5期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡差異手術(shù)

        石語

        單縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科(山東 菏澤 274300)

        急性膽囊炎為臨床常見疾病,一般是由膽囊結(jié)石對(duì)膽囊管造成阻塞,導(dǎo)致膽囊壁充血水腫,治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)感染、膽汁淤積,表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀,降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療急性膽囊炎的關(guān)鍵在于解除梗阻情況,避免膽囊內(nèi)壓力持續(xù)升高,手術(shù)是其重要方法,能夠快速緩解患者癥狀,改善預(yù)后。既往治療急性膽囊炎以開腹術(shù)為主,但創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多,患者術(shù)后恢復(fù)慢[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),逐漸成為急性膽囊炎患者的首選術(shù)式,對(duì)機(jī)體損傷更小,術(shù)后疼痛輕,更利于患者接受。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),老年急性膽囊炎患者不同時(shí)機(jī)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療所取得的效果存在一定差異,但關(guān)于手術(shù)的最佳時(shí)間臨床并未達(dá)成共識(shí)[3]。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的最佳時(shí)機(jī),現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年1月至2020年12月我院收治的老年急性膽囊炎患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組,各30例。A組男16例,女14例;年齡60~85歲,平均年齡(71.28±2.57)歲;體重42~81kg,平均體重(65.23±3.12)kg。B組男15例,女15例;年齡60~86歲,平均年齡(71.37±2.82)歲;體重42~83kg,平均體重(65.72±3.34)kg。C男17例,女13例;年齡61~85歲,平均年齡(71.58±2.74)歲;體重42~80kg,平均體重(68.35±3.59)kg。三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)B超、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查確診;②未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病;③具有手術(shù)指征;④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①并發(fā)急性膽囊炎;②梗阻性化膿性膽管炎;③凝血障礙;④伴有認(rèn)知障礙或精神疾??;⑤臟器功能障礙。

        1.3 方法

        三組患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù),A組于發(fā)病48h內(nèi)實(shí)施手術(shù),B組于發(fā)病48~72h內(nèi)實(shí)施手術(shù),C組于發(fā)病≥72h實(shí)施手術(shù)。具體步驟:患者取頭高腳低仰臥位,全麻后先建立觀察孔,小切口作在臍孔上緣,大小約1cm左右,并建立人工氣腹,腹壓維持10~12mmHg,隨后將腹腔鏡置入,觀察患者腹腔情況以及膽囊水腫增大程度。另外做兩個(gè)操作孔,分別做在右肋緣下、劍突下,將所用器械由操作孔置入,在腹腔鏡輔助下進(jìn)行一系列操作,探查并暴露膽囊三角,所有操作需謹(jǐn)慎,避免對(duì)膽囊動(dòng)脈造成損傷,若發(fā)現(xiàn)粘連組織應(yīng)進(jìn)行分離,解剖膽囊三角區(qū),結(jié)扎膽囊動(dòng)脈與膽囊管,剝離膽囊,隨后將其切除取出。再次觀察腹腔情況,對(duì)于出血點(diǎn)進(jìn)行止血,沖洗術(shù)區(qū),確保無活動(dòng)性出血后,退出器械,關(guān)閉切口。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較三組圍術(shù)期指標(biāo)、中轉(zhuǎn)開腹率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。(1)記錄三組手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、出血量)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,并進(jìn)行對(duì)比。(2)比較三組中轉(zhuǎn)開腹術(shù)發(fā)生率及并發(fā)癥(肝膽損傷、腸漏、腹腔感染、切口感染)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 圍術(shù)期指標(biāo)

        三組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間相比,A組

        表1 三組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

        2.2 并發(fā)癥

        A組中轉(zhuǎn)開腹率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);AB組、BC組間中轉(zhuǎn)開腹率、并發(fā)癥發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 三組并發(fā)癥對(duì)比 [ n(%)]

        3 討論

        急性膽囊炎為嚴(yán)重的急腹癥,高發(fā)于老年群體,病機(jī)主要為膽囊結(jié)石刺激、梗阻膽囊管引發(fā),若結(jié)石直徑較小,不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,且癥狀待結(jié)石還納后會(huì)自行消失,一般無需手術(shù)治療[4]。但對(duì)于結(jié)石直徑較大者,梗阻于膽囊管中的結(jié)石會(huì)持續(xù)嵌頓,導(dǎo)致內(nèi)壓升高,若未及時(shí)處理,可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至威脅患者生命安全[5]。老年急性膽囊炎患者因年齡較大,手術(shù)耐受性較差,傳統(tǒng)開腹術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,已不適用于老年群體,應(yīng)尋找更加微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式,以確保順利完成手術(shù)。

        隨著微創(chuàng)理念普及,腹腔鏡手術(shù)逐漸用于急性膽囊炎的治療,具有出血少、切口小、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢(shì),對(duì)老年患者機(jī)體影響小,取得較為理想的治療效果。老年急性膽囊炎不同時(shí)機(jī)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療所取得的效果可能存在差異,但臨床并未規(guī)范最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[6]。相關(guān)研究顯示,發(fā)病早期應(yīng)膽囊壁充血水腫,存在較多的滲血,此時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,會(huì)導(dǎo)致術(shù)中術(shù)野模糊,影響膽囊組織分離、解剖等操作,可能會(huì)誤傷周圍神經(jīng)組織,影響手術(shù)安全與整體治療效果[7]。另外,發(fā)病早期為急性反應(yīng)期,膽囊及周圍組織炎性反應(yīng)嚴(yán)重,術(shù)中操作難度較大,易導(dǎo)致出血發(fā)生,主張應(yīng)在控制炎癥后實(shí)施手術(shù)治療。本研究結(jié)果顯示,三組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相比,A組

        綜上所述,老年急性膽囊炎發(fā)病后越早進(jìn)行手術(shù)治療效果越好,有利于縮短手術(shù)時(shí)間,加快患者術(shù)后恢復(fù),避免中轉(zhuǎn)開腹的發(fā)生,且術(shù)后并發(fā)癥較少,具有較高的參考價(jià)值。

        猜你喜歡
        腹腔鏡差異手術(shù)
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        相似與差異
        音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
        手術(shù)之后
        找句子差異
        生物為什么會(huì)有差異?
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        M1型、M2型巨噬細(xì)胞及腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞中miR-146a表達(dá)的差異
        狠狠久久久久综合网| 色综合久久网| 欧美私人情侣网站| 亚洲国产成人久久综合一区77| 国产精品欧美视频另类专区| 爱爱免费视频一区二区三区| 国产精品白浆在线观看免费| 国产70老熟女重口小伙子| 最新日韩av在线不卡| 日本在线免费不卡一区二区三区| 欧美人与善在线com| 人人玩人人添人人澡| 亚洲无码性爱视频在线观看| 手机av在线播放网站| 国产欧美精品一区二区三区四区| 亚洲国产人在线播放首页| 欧洲亚洲色一区二区色99| 日本一区二区高清精品| 久久亚洲精品成人无码| 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊| 激情综合网缴情五月天| 女同性恋一区二区三区av| 超碰cao已满18进入离开官网| 成人午夜毛片| av天堂手机在线免费| 人妖av手机在线观看| 成人久久久久久久久久久| 久久青草国产精品一区| 国产精女同一区二区三区久| 成 人 免 费 黄 色| 麻豆精品久久久久久久99蜜桃| 91精品人妻一区二区三区蜜臀 | 毛片大全真人在线| 日本a在线免费观看| 蜜桃成熟时日本一区二区| 亚洲欧美日韩精品久久| 在线中文字幕有码中文| 一区二区三区国产偷拍| 久久久久人妻精品一区二区三区 | 少妇精品无码一区二区三区| 亚洲国产成人精品一区刚刚|