譚水文，潘建豪，劉宇明

化州市人民醫(yī)院(廣東 525100)

高血壓為慢性疾病之一，以血壓異常升高為疾病特征，是誘發(fā)心腦血管疾病病發(fā)的主要因素之一，能夠引起腦出血疾病；腦出血疾病的殘疾率、死亡率很高，起病迅速，病情較重，屬于急重癥之一[1]。手術(shù)治療方案為臨床治療腦出血的常用方案，療效顯著，但術(shù)后較易誘發(fā)并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后身體康復(fù)效果[2]。顳淺動脈血管貼覆術(shù)為臨床上最新出現(xiàn)的手術(shù)治療方案，具有術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢。故而，我院于2019年1月—2020年1月期間抽選100例高血壓腦出血疾病患者為實驗對象，討論顳淺動脈血管貼覆術(shù)療法應(yīng)用于該疾病患者的臨床療效及其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象：100例于本院進(jìn)行治療的高血壓腦出血疾病患者，抽選時間范圍：2019年1月—2020年1月，分組方案：抽選患者的先后次序，組別及例數(shù)是常規(guī)組50例、分析組50例。常規(guī)組：29例患者為男性，21例患者為女性，年齡最大即80歲，最小為42歲，年齡中位(60.72±12.67)歲，病灶最大體積為209mL，最小體積即42mL，均值(75.72±12.68)mL；分析組：31例患者為男性，19例患者為女性，年齡最大即82歲，最小為43歲，年齡中位(59.83±13.58)歲，病灶最大體積即218mL，最小體積為45mL，均值(76.68±13.49)mL。組間基本臨床資料間差異并不明顯，P值>0.05，可以比較。

入組要求：臨床確診為高血壓腦出血疾病者；既往存在高血壓病史者；贊成此次研究者。

篩查要求：凝血功能存在障礙者；伴有腫瘤、外傷、血管畸形等疾病者；既往存在高血壓腦出血病史者；存在開顱手術(shù)療法或者顱腦損傷病史者；腎臟、心臟、肝臟等器官功能有障礙者；精神功能存在異常者；出血病灶數(shù)量多于1個者；意識模糊者；腦疝晚期者。

1.2 方法

常規(guī)組：實施常規(guī)開顱血腫清除術(shù)方案，手術(shù)期間給予患者實施全麻處置，而后以術(shù)前檢測的出血側(cè)部位行手術(shù)切口，并于血腫部位實施開顱處置，于顯微鏡輔助下清除血腫，確認(rèn)清除完成后，置放引流管，縫合手術(shù)切口。

分析組：以常規(guī)組治療方案為基礎(chǔ)，實施顳淺動脈血管貼覆術(shù)療法，麻醉方法、手術(shù)切口部位、開顱方法與常規(guī)組相同，手術(shù)之前需對顳淺動脈實施畫線及TCD定位，而后行開顱處置，在此期間，需在顯微鏡的輔助之下，將顳淺動脈實施分離操作，并將兩側(cè)0.5cm的顳肌筋膜行保留處置，分離顳肌后，對遠(yuǎn)端實施結(jié)扎處置后，利用棉片給予保護(hù)，并將其向一側(cè)實施牽引處置，對患者的硬腦膜行切開處置，切口形狀即十字，清除血腫組織，確認(rèn)清除完成后，顳淺動脈于顳肌底部穿過，于血腫清除之后殘留的腔道中實施貼覆處理，置放引流管，察看顳淺動脈的近端搏動情況，確認(rèn)良好之后，實施縫合處置。

組間患者治療之后，均實施為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較組間患者意識障礙及生活能力，手術(shù)前后用GCS意識障礙評估表、Barthel日常生活能力評估表對患者進(jìn)行評估，量表分值范圍即0～15分、0～100分，分值高，說明意識恢復(fù)良好，生活能力提高。

(2)比較組間患者的臨床治療效果，通過NIHSS神經(jīng)功能損傷評量表評估患者手術(shù)前、手術(shù)1年后的神經(jīng)功能情況，總分：0分～42分，評分越高，神經(jīng)功能損傷程度較重；通過SF-36生活質(zhì)量量表評估患者手術(shù)前、手術(shù)1年后生活質(zhì)量，總分：0分～100分，評分越高，生活質(zhì)量越優(yōu)異。

(3)比較組間患者臨床療效及安全性，療效指標(biāo)：康復(fù)、顯著、無效。康復(fù)：手術(shù)完成后，患者意識清醒，具備良好的日常生活活動能力，肌力恢復(fù)至正常；顯著：意識清醒，或者意識存在輕微障礙，肌力有所恢復(fù)，但未及正常值；無效：患者病情無改善，意識模糊；總療效為康復(fù)療效與顯著療效之和；記錄組間患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗死、顱內(nèi)感染、腦脊液漏的情況，總發(fā)生率=(腦梗死+顱內(nèi)感染+腦脊液漏)例數(shù)/總例數(shù)×100%，發(fā)生率越低，安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間意識障礙及生活能力比較

手術(shù)后，組間意識障礙及生活能力方面的評分均高于手術(shù)前，且常規(guī)組的評分低于分析組，P<0.05。具體內(nèi)容如表1所示。

表1 對比組間意識障礙及生活能力分)

2.2 組間臨床治療效果比較

手術(shù)之前，組間生活質(zhì)量、神經(jīng)功能無顯著差異，P>0.05；手術(shù)1年后，分析組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，神經(jīng)功能損傷評分低于常規(guī)組，P<0.05。具體內(nèi)容如表2所示。

表2 對比組間患者的臨床治療效果分)

2.3 組間臨床療效及安全性比較

常規(guī)組、分析組臨床療效分別是98.00%和84.00%，分析組高于常規(guī)組，P<0.05；術(shù)后并發(fā)癥情況總發(fā)生率為分析組6.00%，常規(guī)組20.00%，分析組安全性高于常規(guī)組，P<0.05。具體內(nèi)容如表3所示。

表3 對比組間患者的臨床療效及安全性 [(n)%]

3 討論

高血壓疾病患者由于血壓水平長時間處于升高狀態(tài)，導(dǎo)致腦出血疾病發(fā)生率升高，合并腦出血疾病之后，患者的生命將處于危機(jī)之中，開顱手術(shù)治療方案的效果較佳，可以緩解患者的病情，但安全性不高[3]。

顳淺動脈血管貼覆術(shù)方案能夠迅速恢復(fù)腦部解剖結(jié)構(gòu)，降低顱內(nèi)感染、離脊液外漏等并發(fā)癥發(fā)生可能性[4]。除此之外，還能夠嵌頓、過度膨出形成的損傷，為腦部組織結(jié)構(gòu)帶來良好保護(hù)，且此療法對于腦供血功能的改善有良好促進(jìn)，作用緩解了缺氧、缺血之癥，有益于提高手術(shù)成功率[5]。高血壓腦出血疾病患者的臨床手術(shù)治療過程中，應(yīng)用顳淺動脈血管貼覆術(shù)后，手術(shù)風(fēng)險性明顯下降，治療有效性顯著上升，且術(shù)后并發(fā)癥情況較少，術(shù)后恢復(fù)有效性較高，有益于改善患者病情[6]。

實驗結(jié)果顯示，分析組患者的意識障礙及生活能力改善情況、臨床治療效果、總療效、安全性與常規(guī)組相比，差異顯著，P<0.05。由此可知，此種治療方法的效果較顯著，預(yù)后恢復(fù)效果較佳，患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量、意識障礙、生活能力均得到明顯改善，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[7]。

綜上所述，高血壓腦出血疾病患者實施開顱血腫清除術(shù)的同時，再聯(lián)用顳淺動脈血管貼覆術(shù)療法，有益于促進(jìn)治療安全性，其臨床治療有效性十分突出。