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        石辛含片聯(lián)合米諾環(huán)素治療種植體周圍炎的療效及對(duì)齦溝液MMP-2、MMP-9水平的影響

        2022-10-14 12:54:38劉珊
        黑龍江醫(yī)藥 2022年5期
        關(guān)鍵詞:含片齦溝米諾

        劉珊

        天津市欣愛齒口腔醫(yī)療門診有限公司 口腔科(300204)

        口腔種植在臨床上常用于牙齒美觀矯正及口腔功能重建,但是常會(huì)出現(xiàn)種植體周圍炎等并發(fā),從而導(dǎo)致種植修復(fù)的失敗[1]。始動(dòng)因子是病原微生物,致病菌會(huì)形成一層菌斑生物膜,會(huì)直接與種植體周圍組織發(fā)生作用,從而介導(dǎo)種植體周圍軟組織發(fā)生骨喪失和炎癥反應(yīng),導(dǎo)致種植體出現(xiàn)松動(dòng)。目前臨床上常給予局部治療、病原牙處理等手段進(jìn)行治療,局部應(yīng)用抗生素具有較好的療效[2]。米諾環(huán)素軟膏對(duì)兼性厭氧菌及厭氧菌均有效,在臨床上常用于治療智齒冠周炎[3]。石辛含片的主要成分為黃芩、石膏、梔子、黃柏、麻黃、細(xì)辛等,具有消腫止痛、清胃瀉火的功效[4]。本研究主要探討石辛含片聯(lián)合米諾環(huán)素治療種植體周圍炎的療效及對(duì)齦溝液基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平影響。

        1 研究對(duì)象和方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2017年6月—2019年9月我院收治的92例智種植體周圍炎患者,種植體總共為102顆,其中男性49例,女性43例,年齡為24~57歲,平均為(41.25±5.71)歲,病程為2~10天,平均(5.13±0.95)天。均符合種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],種植體周圍黏膜溢膿、充血、疼痛等;患者近10天未給予過抗生素等藥物進(jìn)行治療。隨機(jī)分為兩組各46例(患牙分別為51顆)。對(duì)照組男25例,女21例,年齡為24~56歲,平均為(41.19±5.64)歲,病程為2~10天,平均為(5.20±0.99)天。治療組24例,女22例,年齡為25~57歲,平均為(41.31±5.78)歲,病程為2~10天,平均為(5.06±0.91)天。兩組一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏(規(guī)格:0.5g/支),將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi),1支/次,1次/周。

        治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服石辛含片(規(guī)格:0.6g/片),1片/次,4次/天。

        兩組均接受治療4周。

        1.3 療效評(píng)定

        (1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]。顯效:種植體周圍黏膜溢膿、充血等癥狀消失,GI下降2分、PD減少大于2mm、SBI下降1分;有效:臨床癥狀明顯改善,GI下降2分、PD減少1~2mm;無效:GI、PD和SBI等參數(shù)及臨床癥狀均無改善??傆行?%)=治愈率(%)。

        (2)觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組治療后種植體周圍黏膜溢膿、充血、疼痛等癥狀緩解時(shí)間;VAS評(píng)分[7]:采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)疼痛度,0分表示無疼痛,10分表示疼痛度最大,評(píng)分越高疼痛度越高;采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定齦溝液MMP-2、MMP-9水平;牙齦指數(shù)(GI)[8]:3分:牙齦為重度炎癥,牙齦自發(fā)性出血,紅腫且伴有膿液、瘺道或潰瘍;2分:牙齦出血中度炎癥,充血色紅,水腫光亮,經(jīng)探診之后伴有出血;1分:牙齦經(jīng)探診無出血;0分:牙齦輕度炎癥,顏色發(fā)生輕度改變;牙周袋深度(PD):牙齒與牙齦之間齦溝的深度;齦溝出血指數(shù)(SBI)[8]:根據(jù)牙齦狀況、探診情況分為6個(gè)等級(jí),牙齦健康,無出血和炎癥為0分;牙齦探診不出血,但牙齦顏色發(fā)生炎性改變?yōu)?分;牙齦探診后有點(diǎn)狀出血為2分;牙齦探診后出血,且沿著牙齦緣擴(kuò)散為3分;牙齦出血,流滿溢出齦溝為4分;牙齦自動(dòng)出血為5分;對(duì)比兩組輕度口苦、惡心、欲吐等發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料比較選用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較選用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        治療組臨床療效顯著較高(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效對(duì)比 (n,%)

        2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

        治療組種植體周圍黏膜溢膿、充血、疼痛等癥狀緩解時(shí)間明顯較低(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 (天)

        2.3 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

        治療前對(duì)照組VAS評(píng)分(7.36±0.85)與治療組VAS評(píng)分(7.19±0.92)無差異(t=0.921,P=0.360);兩組治療后VAS評(píng)分明顯降低(P<0.05);且治療組(2.17±0.34)低于對(duì)照組(3.61±0.56)(t=14.908,P=0.000)。

        2.4 兩組齦溝液MMP-2、MMP-9水平對(duì)比

        兩組齦溝液MMP-2、MMP-9水平無差異(P>0.05);兩組治療后齦溝液MMP-2、MMP-9水平明顯降低(P<0.05);且治療組降低較多(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組齦溝液MMP-2、MMP-9水平對(duì)比

        2.5 兩組GI、PD和SBI值對(duì)比

        兩組治療前GI、PD和SBI值無差異(P>0.05);兩組治療后GI、PD和SBI值明顯降低(P<0.05);且治療組較多較明顯(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組GI、PD和SBI值對(duì)比

        2.6 兩組安全性比較

        對(duì)照組輕度口苦2例,惡心、欲吐1例,總發(fā)生率為(6.52%);治療組對(duì)照組輕度口苦1例,惡心、欲吐2例,頭痛1例,總發(fā)生率為(8.70%);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異(P>0.05)。見表5。

        表5 兩組安全性比較 (n,%)

        3 討論

        口腔種植在臨床上常用于牙齒美觀矯正及口腔功能重建,種植體在一定程度可起到天然牙根的作用,但口腔骨組織和種植體間缺乏牙周膜從而導(dǎo)致牙齦組織對(duì)刺激缺乏抵抗力,如果患者術(shù)后口腔清潔不徹底,齦溝組織中定植的大量細(xì)菌,從而會(huì)形成牙菌斑,導(dǎo)致種植體周圍炎的發(fā)生[9]。目前臨床上多通過局部治療、口服抗生素等手段來消炎止痛[10]。

        鹽酸米諾環(huán)素軟屬于新型半合成四環(huán)素,能夠有效殺滅放線菌、厭氧菌、螺旋體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等,具有較廣的抗菌譜,并且是一種局部緩釋藥品,能夠在盲袋內(nèi)緩慢地釋放藥品,不容易被唾液沖洗掉,從而確保在局部能夠達(dá)到治療濃度[11-12]。

        石辛含片的主要是由黃芩、石膏、梔子、黃柏、麻黃、細(xì)辛等組成的一種中藥制劑,具有消腫止痛、清胃瀉火的功效,且具有抗菌,鎮(zhèn)痛等作用[13]。其中黃芩具有抗菌消炎作用,黃柏具有廣譜抗菌作用。梔子、黃柏等具有消腫、解毒、瀉火的功效,姜黃、麻黃、細(xì)辛等具有止痛、運(yùn)氣、活血等功效。石辛含片可抑制病菌生長(zhǎng),從而緩解種植體周圍炎性反應(yīng)[14]。

        本研究治療后,治療組種植體周圍黏膜溢膿、充血、疼痛等癥狀緩解時(shí)間明顯較低(P<0.05),提示聯(lián)用石辛含片可改善臨床癥狀。兩組患者VAS評(píng)分明顯降低(P<0.05);且治療組降低較多(P<0.05),提示聯(lián)用石辛含片可緩解疼痛。兩組GI、PD和SBI明顯降低(P<0.05);且治療組降低較多(P<0.05);種植體周圍炎由于細(xì)菌、微生物等入侵感染,其代謝產(chǎn)物容易刺激牙周組織發(fā)生炎性反應(yīng),從而啟動(dòng)牙周局部免疫應(yīng)答,產(chǎn)生大量的MMP-2、MMP-9等細(xì)胞因子,其水平明顯升高,通過監(jiān)測(cè)齦溝液MMP-2、MMP-9水平能夠判斷病情進(jìn)展情況[15]。兩組齦溝液MMP-2、MMP-9水平明顯降低(P<0.05);且治療組降低較多(P<0.05),提示聯(lián)用石辛含片可較多齦溝液MMP-2、MMP-9水平,有助于緩解種植體炎性反應(yīng)。

        綜上所述,采用石辛含片聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎,能夠改善臨床癥狀具有較好的治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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