李松林

中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 訓練康復科(110042)

頸椎病在臨床中比較常見，主要是因頸部疲勞損傷、寒氣侵體、長時間保持固定姿勢等因素造成，患病后會使其出現(xiàn)頸肩部、頸部出現(xiàn)酸脹、疼痛的感受，一些患者若病情嚴重，還會出現(xiàn)頭部活動受限的問題產(chǎn)生[1]。因此為將此類疾病良好改善，需對患者施以科學的診治方法，臨床常用的治療手段包括手術治療和非手術治療兩大類別，前者在診治的過程中需要對患者機體帶來一定的創(chuàng)傷，且需耗費大量的人力、財力、物力，其應用效果存在不足[2]。后者逐步得到重視，不過單純應用牽引、推拿等方法治療需要經(jīng)歷較長時間，患者易出現(xiàn)依從性差的問題[3]。隨著醫(yī)學研究的逐步深入，整脊手法配合中藥湯劑治療的方法受到關注，且產(chǎn)生了較好的應用效果，針對這一情況，本文將開展如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象在本次共計納入180例，為本院在2018年6月到2020年6月期間收治的頸椎病患者，應用單雙號分組的方式將患者分入干預組和常規(guī)組，所有研究對象均為男性，其中干預組年齡范圍在26歲到47歲之間，均值(38.21±1.25)歲；病程范圍在1年到5年之間，均值(3.20±1.02)年；根據(jù)頸椎病類型進行劃分，包括20例風寒濕痹型、16例氣滯血瘀型、16例痰濕阻絡型、20例肝腎不足型、18例氣血虧虛型。常規(guī)組年齡范圍在25歲到48歲之間，均值(38.18±1.30)歲；病程范圍在1年到6年之間，均值(3.32±1.04)年；根據(jù)頸椎病類型進行劃分，包括18例風寒濕痹型、16例氣滯血瘀型、18例痰濕阻絡型、18例肝腎不足型、20例氣血虧虛型。P>0.05，具有可比性。

納入標準：(1)經(jīng)診斷確診患有頸椎病的患者；(2)年齡不低于18歲，不高于60歲的患者；(3)有完整病歷資料的患者；(4)患者對研究知曉，且自愿簽署告知書。

排除標準：(1)有精神障礙類疾病，在本次研究中無法正常配合的患者；(2)存在頸椎骨折以及結核病的患者；(3)同時患有肩周炎的患者；(4)對研究藥物有禁忌證的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組患者施以傳統(tǒng)頸椎扳法治療：取坐位，囑患者頭部向前傾斜，施術者位于其后方，兩手分別置于頭部和下頜，并同時配合用力，使頭部向一側偏轉，運用寸勁復位，直至彈響聲出現(xiàn)。而后熱敷10分鐘，每日一次，連續(xù)治療7日。

針對干預組患者施以中藥結合整脊手法治療：(1)中藥：主方為15g葛根、10g大棗、10g生姜、10g白芍、10g桂枝以及6g炙甘草。根據(jù)其辨證分型不同予以針對性的加減方調整。水煎服，每日一劑，早晚各一次。(2)整脊手法：對患者寰椎進行檢查，施術者與患者相對而坐，對其乳突下端利用雙手中指進行觸摸，從而明確其左右位置是否出現(xiàn)偏差。遵循逆從陰陽的原則，使椎體被立體劃分，并遵循相應的徒手矯正治療原則開展實施矯正工作，使患病位置的筋骨能夠恢復到原有位置。治療前后均對其患病位置進行熱敷，時間控制在10分鐘作用，治療頻率及療程與常規(guī)組一致。

1.3 觀察指標

針對治療前后患者疼痛評分變化情況以及臨床治療總有效率做出對比和分析。

(1)疼痛評分：內(nèi)容包括視覺模擬評分(評價結果通過VAS量表獲取，分值范圍在0到20分之間，分值高，患者疼痛程度重)、疼痛分級指數(shù)(評價結果通過PRI量表獲取，內(nèi)容共計15項，每項分值范圍在0到3分之間，總分0分到45分，分值高，表示患者疼痛感受更加嚴重)、現(xiàn)有疼痛強度(評價結果通過PPI評分量表獲取，分值范圍在0分到5分之間，0分表示無疼痛感受；5分表示極度疼痛感受，以此類推)。

(2)臨床治療總有效率：內(nèi)容包括痊愈(患者頸椎功能全部恢復，各項生命體征以及疾病癥狀得到顯著恢復，同時能夠恢復到正常的生活及工作中)、顯效(患者頸椎功能獲得顯著改善，臨床癥狀顯著減輕)、好轉(患者頸椎功能出現(xiàn)一定的改善，但是肢體功能依然會受到一定的限制)、無效(患者并未發(fā)生明顯改善，或病情出現(xiàn)加重趨勢)，臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料應用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0做出分析處理，前者內(nèi)容主要包括患者疼痛評分，利用t檢驗，并采取“平均值±標準差”的方法進行表達；后者主要包括患者臨床治療總有效率，利用x2檢驗，并采取“百分比”的方法進行表達。針對組間檢驗結果進行分析，若P<0.05，表示兩組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者疼痛評分對比結果

組間治療前無差異，P>0.05；治療后干預組較常規(guī)組顯著更低，P<0.05，見表1。

表1 組間治療前后疼痛評分變化情況 (分，

2.2 治療后兩組患者臨床治療總有效率對比結果

治療后干預組臨床治療總有效率明顯較常規(guī)組更高，x2=7.7453，P=0.0053<0.05，見表2。

表2 組間臨床治療總有效率統(tǒng)計情況 [n(%)]

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的逐步加快、工作性質的逐步轉變，頸椎病患者的發(fā)病幾率也在逐年遞增，且逐步向年輕化的趨勢發(fā)展，對其生活質量帶來一定的影響[4]。導致該疾病產(chǎn)生的原因主要為頸部骨退行性病變、頸部周圍組織退行性病變等，患者在患病后，會出現(xiàn)頸肩部、頸部酸楚疼痛的癥狀，部分患者還會表現(xiàn)出頭部活動受限等問題。中醫(yī)認為該疾病應當屬于“眩暈”“痹癥”的范疇中，頸部長時間保持不良姿勢，疲勞損傷、寒氣侵體等均會導致該疾病的進一步加重。目前常規(guī)治療手段雖然類型較多，但是其遠期治療效果均存在不足，且患者容易出現(xiàn)依從性差的問題，對臨床診治效果帶來諸多不利影響[5]。

相關研究顯示，應用中藥與整脊手法結合的方式開展相關臨床診治工作能夠對患者臨床效果產(chǎn)生良好的積極影響，究其原因可以發(fā)現(xiàn)：整脊手法在應用的過程中主要是將穴位、生物力學、按摩等治療手段的優(yōu)勢結合在一起，使脊髓錯位以及脊柱周圍軟組織勞損問題得到良好調整，最終實現(xiàn)治療病因的目的[6]。再加上中藥湯劑的使用，能夠進一步促進機體內(nèi)環(huán)境的改善，其中大棗主要能夠發(fā)揮調和氣血的作用；葛根主要能夠發(fā)揮通經(jīng)活絡的作用；桂枝主要能夠發(fā)揮溫通血脈的作用；白芍主要能夠發(fā)揮養(yǎng)血斂陰的作用；生姜能夠發(fā)揮散寒解表的作用；炙甘草主要能夠發(fā)揮補氣、清熱解毒的作用，諸藥合理配伍，可使患者氣血能夠實現(xiàn)陰陽平衡，進一步降低復發(fā)幾率[7-8]。因此將二者聯(lián)合使用，能夠有效促進診治效果的提升，其臨床應用效果更為顯著。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，與干預組各項疼痛程度評分相比，常規(guī)組明顯更高，P<0.05，統(tǒng)計學差異存在意義，從這一指標能夠看出，患者在應用整脊手法聯(lián)合中藥治療的方式更加有助于緩解患者機體疼痛表現(xiàn)；與干預組臨床治療總有效率相比，常規(guī)組明顯更低，P<0.05，組間差異具有意義，此項結果進一步驗證二者聯(lián)合治療具有更多突出優(yōu)勢，且具有較好的治療效果。

綜上所述，通過將整脊手法與中藥結合的方式對頸椎病患者開展相關臨床診治工作，能夠對其疼痛癥狀產(chǎn)生良好的改善，對促進臨床診治效果的提升意義重大，適合推廣。