宋晨音

天津市南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院 內(nèi)科(天津 300191)

高血壓發(fā)病率持續(xù)上升，早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)神志不清、抽搐等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心血管事件，損害患者重要臟器功能，影響日常生活工作[1]。高血壓是一種可控但需終身治療的疾病，臨床尚未明確闡述其發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為多與遺傳、生活習(xí)慣、年齡等因素有關(guān)，主要通過改善生活方式及藥物治療控制病情進(jìn)展[2]。傳統(tǒng)主要采用鈣離子拮抗劑治療，以及時(shí)控制血壓，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，但單一采用鈣離子拮抗劑治療臨床療效不佳，且停藥后復(fù)發(fā)率極高，難以改善遠(yuǎn)期心血管事件。厄貝沙坦氫氯噻嗪片為復(fù)方制劑，由厄貝沙坦及氫氯噻嗪組成，具有利尿、解痙等作用，且藥效持久[3]。基于此，本研究在高血壓患者中采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年5月至2021年5月收治的150例高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=75例)和觀察組(n=75例)。對(duì)照組40例男，35例女；年齡52～78歲，平均年齡(65.13±2.45)歲；病程2～12年，平均病程(7.11±1.32)年；文化程度：20例初中及以下，33例高中及大專，22例本科及以上。觀察組38例男，37例女；年齡53～80歲，平均年齡(65.27±2.55)歲；病程2～12年，平均病程(7.24±1.35)年；文化程度：21例初中及以下，30例高中及大專，24例本科及以上。對(duì)比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)重點(diǎn)內(nèi)容介紹》[4]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究藥物耐受；精神無障礙；均知情且簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心功能不全；入組前未服用過影響研究藥物；患有嚴(yán)重感染性疾??；處于妊娠、哺乳期患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予調(diào)節(jié)血糖、血脂等常規(guī)治療。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，規(guī)格為10mg/片，1片/次，1次/天。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，規(guī)格為150mg厄貝沙坦+12.5mg氫氯噻嗪，1次/天，2片/次。治療均持續(xù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)血壓：治療前、治療后采用血壓儀(型號(hào)：BL-8036)檢測(cè)患者舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)水平。(2)生化指標(biāo)：于清晨抽取患者治療前后5mL靜脈血，離心分離出血清，采用全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)：BTS-370)檢測(cè)患者C反應(yīng)蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)水平。(3)安全性：統(tǒng)計(jì)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

對(duì)比兩組治療前血壓，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療后DBP、SBP均較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓對(duì)比

2.2 兩組生化指標(biāo)比較

對(duì)比兩組治療前生化指標(biāo)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療后CRP、IL-6較對(duì)照組低，SOD、NO較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生化指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組安全性比較

對(duì)照組2例頭暈、3例疲勞、3例惡心、2例頭痛，發(fā)生率為13.33%(10/75)；觀察組1例頭暈、1例惡心，發(fā)生率為2.67%(2/75)。對(duì)比兩組不良反應(yīng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.797，P=0.016)。

3 討論

高血壓起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，早期癥狀不明顯，多數(shù)患者均在體檢過程中偶然發(fā)現(xiàn)。飲食習(xí)慣不佳、遺傳等因素均會(huì)誘發(fā)高血壓發(fā)生，血壓長(zhǎng)期控制不佳易造成心血管事件頻發(fā)，威脅患者生命安全[5]。因此，臨床需采取有效方式控制患者血壓水平，以最大限度降低心血管事件的發(fā)生。

IL-6、CRP均為典型炎癥細(xì)胞因子，IL-6主要由活化T細(xì)胞及成纖細(xì)胞產(chǎn)生，CRP是機(jī)體受到微生物入侵時(shí)肝細(xì)胞生成的急性相蛋白，兩者水平升高易損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，加劇高血壓病情嚴(yán)重程度[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后DBP、SBP均低于對(duì)照組，CRP、IL-6低于對(duì)照組，SOD、NO高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者效果確切，可有效調(diào)節(jié)血壓水平，降低炎性因子水平，且安全性較高。何昕等[7]研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦治療高血壓患者可有效控制血壓水平，且安全可靠，與本研究結(jié)果具有一致性。厄貝沙坦氫氯噻嗪片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要成分為厄貝沙坦及氫氯噻嗪，厄貝沙坦能夠與AT1血管緊張素-Ⅱ受體選擇性結(jié)合，具有較高親和力，能夠促進(jìn)血管收縮及醛固酮分泌，但難以有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶；氫氯噻嗪能夠影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加氯、鈉排泄，降低血容量，促進(jìn)醛固酮分泌，與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同降壓作用，有效緩解平滑肌痙攣，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷[8-9]。SOD為自由基清除劑，廣泛存在于生物體各組織中，可消除機(jī)體內(nèi)超氧自由基，進(jìn)而起到抑制炎癥反應(yīng)作用，SOD、NO均為心血管保護(hù)因子，機(jī)體內(nèi)水平升高能夠增強(qiáng)動(dòng)脈血管壁舒張功能，降低血壓水平[10]。本研究觀察時(shí)間較短，未對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，臨床應(yīng)延長(zhǎng)隨訪觀察時(shí)間，繼續(xù)觀察其對(duì)遠(yuǎn)期心血管不良事件的影響，以為該病治療提供有效借鑒。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者能夠有效降低血壓，促進(jìn)血管舒張，減輕炎癥反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。