李世雄，王玉明，李建兵，包海榮，董繼元

（1.甘肅省嘉峪關(guān)市疾病預(yù)防控制中心，甘肅嘉峪關(guān) 735100；2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅蘭州 730000）

1 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種β屬冠狀病毒，可以通過以下途徑在人際間傳播：飛沫、密切接觸和氣溶膠[1-2]。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為2019冠狀病毒（Corona Virus Disease 2019,COVID-19），將該病毒引起的肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）。國內(nèi)已有多項研究對本地新冠肺炎流行趨勢和時空分布情況進(jìn)行系統(tǒng)分析。本研究通過對甘肅省新冠肺炎流行分布趨勢和時空變化進(jìn)行了統(tǒng)計分析和描述，為政府相關(guān)疫情防控政策的出臺提供科學(xué)依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 資料來源

本研究中的新冠肺炎確診病例數(shù)據(jù)均通過甘肅省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站的每日疫情通報獲得，選取的時間段為2020年1月23日—2020年2月17日。

2.2 方法

從甘肅省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站的每日疫情通報中提取確診病例的基本信息，如性別、年齡、居住地址、接觸史、可能感染原因、確診時間等。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel 2019對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總；利用SPSS 18.0對確診病例的時間、空間以及人群分布特征進(jìn)行描述，同時使用ArcGIS 10.1軟件繪制甘肅省新冠肺炎確診病例時空變化圖。

3 結(jié)果

3.1 基本情況

2020年1月23日—2020年2月17日甘肅省共報告新冠肺炎確診病例91例，其中重型7例，危重3例，死亡2例。

3.2 時間變化特征

2020年1月23日甘肅省衛(wèi)生健康委員會通報甘肅出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例。1月26日新增確診病例達(dá)到第一個峰值，為7例，2月2日新增確診病例達(dá)到最高峰值，為11例，此后新增確診病例呈下降趨勢，2月17日后新增確診病例不再增加，疫情得到有效控制（圖1）。

圖1 甘肅省2020年1月23日—2月17日新冠肺炎累計確診病例、日新增病例數(shù)變化趨勢（例）

2020 年1 月23 日— 2 月1 7日甘肅省本地累計確診病例數(shù)與外來輸入累計確診病例數(shù)變化趨勢基本一致，前期受武漢和其他地區(qū)病例輸入的影響，外來輸入病例和本地病例快速增加，后期隨疫情防控措施的不斷加強，外來輸入病例和本地病例數(shù)趨于平穩(wěn)，不再增加，但后期本地病例數(shù)高于輸入病例數(shù)（圖2）。

圖2 甘肅省2020年1月23日—2月17日本地與外來輸入新冠肺炎確診病例數(shù)的變化情況（例）

蘭州市新冠肺炎確診病例數(shù)發(fā)生時間最早，疫情影響時間較長，1 月31日新發(fā)病例數(shù)最多；天水市出現(xiàn)病例較晚，但后期病例增幅較大，在整個疫情期間，蘭州市累計病例數(shù)最多，天水次之，后期甘肅各市州病例數(shù)趨于平穩(wěn)，逐步下降，見圖3。

圖3 甘肅各市州新冠肺炎累計病例數(shù)及每天新增病例數(shù)

3.3 空間變化

選取不同確診日期甘肅各地州新冠肺炎累計病例數(shù)，通過繪制地圖來描述其空間變化。2020年1月23日，甘肅省報告蘭州出現(xiàn)首例輸入性新冠肺炎確診病例，隨后甘肅各地州陸續(xù)出現(xiàn)確診病例，1月31日，全省除酒泉、嘉峪關(guān)、武威市和甘南藏族自治州外，各地州均有新冠肺炎確診病例報道；截至2月17日，全省除酒泉、嘉峪關(guān)和武威市外。各地州均有新冠肺炎確診病例，但病例主要集中在蘭州。

3.4 人群分布

甘肅省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站的每日疫情通報的91例確診病例中，僅有70例患者通報中有性別情況的記載，其中男性29例，女性41例，病例中年齡最小1歲，最大94歲，平均年齡46歲，以20～59歲病例為主。

圖4 2020年1月23日—2月17日甘肅省部分新冠肺炎確診病例人群分布（性別和年齡）

3.5 病例接觸史

從每日疫情通報的91例確診病例接觸史來看，甘肅各市州早期確診病例以湖北省輸入病例為主，后期以本地聚集性疫情為主，偶爾有其他地區(qū)輸入病例，來源比較分散。

4 討論

本研究通過對甘肅省2020 年1 月23 日—2 月17 日通報的新冠肺炎確診病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，自2020 年1 月23 日甘肅省出現(xiàn)首例確診病例以來，2 月2日新增確診病例達(dá)到最高峰值，此后新增確診病例呈下降趨勢，2 月17日后新增確診病例不再增加，疫情得到有效控制，這與甘肅省相關(guān)政府部門的疫情應(yīng)對和防控措施及時有效是分不開的。1 月23 日，甘肅省報告首例確診病例后，隨即采取了全面的防控措施，比如①加強機場、火車站、汽車站等人員流動密集場所的檢驗檢疫力度，外防輸入；②對發(fā)現(xiàn)確診和疑似病例區(qū)域?qū)嵤┤忾]管理，限制出入；③依托大數(shù)據(jù)平臺，聯(lián)合公安部門、社區(qū)等對外來回甘人員進(jìn)行全面排查，及時發(fā)現(xiàn)可疑人員，進(jìn)行隔離；④及時通過各種媒體通報每日疫情動態(tài)及防病知識；⑤對于無病例地區(qū)，嚴(yán)格限制人員流動。

從空間分析變化來看，自1月23日蘭州報告首例病例后，甘肅省新冠肺炎確診病例快速增加，疫情波及的地區(qū)不斷擴大，但各市州病例分布呈點狀分布，通過空間分析地圖可以看出，蘭州市是甘肅省疫情防控的重點地區(qū)，蘭州市人口規(guī)模400萬，是西北重要的交通樞紐，外地回甘人員一般先到蘭州，再通過各種方式返回各市州，疫情防控難度較大，今后應(yīng)加強相關(guān)工作，避免類似疫情的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示確診病例以女性為主，這與王英鑒等[3]的研究類似，與陜西省、安徽省、內(nèi)蒙古及河北省的研究結(jié)果存在差異[4-7]。這不足以說明新冠肺炎發(fā)病率男性大于女性，可能與甘肅省新冠肺炎確診病例數(shù)較少以及部分患者個人信息缺失未統(tǒng)計有關(guān)。從年齡分布來看，新冠肺炎確診病例主要集中在20～59歲年齡段人群，各年齡段均有病例報道，說明人群普遍易感[8-11]。