劉 琴，趙苑玲，李曉玲，王金鳳，鄭 竹

（云南農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，昆明 小哨 650212）

通過剖析“藥事管理與法規(guī)”課程思政實(shí)施的必要性及現(xiàn)狀，發(fā)掘“藥事管理與法規(guī)”課程中蘊(yùn)含的思政元素，探索教學(xué)改革的主要路徑，旨在將課程思政元素融入“藥事管理與法規(guī)”課程教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)欲望，為培養(yǎng)知法、懂法、愛國、敬業(yè)，具有人文情懷的藥事管理專業(yè)人才提供依據(jù)，同時(shí)為該課程的建設(shè)與改革提供參考。

圍繞對(duì)20級(jí)高職高專學(xué)生的學(xué)情分析，基于“藥事管理與法規(guī)”這門課程涉及范圍廣，開設(shè)主要涉及到本院藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營管理、藥品質(zhì)量安全、食品藥品監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)等專業(yè)，本門課程思政目的在于培養(yǎng)學(xué)生樹立法治意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生為人民健康服務(wù)的社會(huì)主義藥學(xué)職業(yè)道德。

一、課程思政融入的必要性

2016 年12月7—8日，在北京召開的全國高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記指出，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要“守好一段渠、種好責(zé)任田”，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

課程思政是一種教育教學(xué)理念，要求大學(xué)所有課程不只是傳授專業(yè)知識(shí)，還要進(jìn)行思想政治教育。大學(xué)生正處在世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成和發(fā)展的重要時(shí)期，在課程教學(xué)中融入思政理念，有助于學(xué)生形成正確的“三觀”。高等學(xué)校進(jìn)行“三全育人”模式下的課程思政建設(shè)，符合馬克思主義關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說。因此教育絕不僅僅是教知識(shí)和能力，更要融入思政元素，即課程思政。要把做人做事的道理，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求，把實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的理想和責(zé)任融入各類課程之中。

“藥事管理與法規(guī)”是高職藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理、藥品質(zhì)量與安全、食品藥品監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，將該課程教學(xué)與課程思政建設(shè)思想相結(jié)合是人的全面發(fā)展學(xué)說在課程改革方面的新實(shí)踐，是“藥事管理與法規(guī)”課程教學(xué)改革的理論基礎(chǔ)和價(jià)值引領(lǐng)。該課程主要內(nèi)容為法律法規(guī)及規(guī)章，較為枯燥，教師多采用傳統(tǒng)方式授課，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，學(xué)習(xí)效果較差。為解決此問題，研究探索課程的項(xiàng)目化教學(xué)方式，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，挖掘課程思政案例，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，讓學(xué)生在分析問題中掌握知識(shí)，利用案例激發(fā)學(xué)生的情感共鳴，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握，從而提升教學(xué)效果，達(dá)到育人目的。

二、課程簡介與課程思政思路

（一）關(guān)于課程

“藥事管理與法規(guī)”是中藥學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課，要求重點(diǎn)掌握藥學(xué)實(shí)踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關(guān)的法律法規(guī)，并能夠理解國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用藥事管理的基本理論及知識(shí)，具體分析問題和解決問題的能力。

（二）教學(xué)目標(biāo)

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)在以下4個(gè)層面達(dá)到一定要求。

1. 專業(yè)知識(shí)層面。能夠理解國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求，掌握藥學(xué)實(shí)踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關(guān)的法律法規(guī)。

2. 專業(yè)技能層面。能夠運(yùn)用藥事管理的基本理論和知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)遇到的藥品管理問題并解決問題。

3. 專業(yè)態(tài)度層面。能夠樹立法治意識(shí)及為人民健康服務(wù)的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)高尚的社會(huì)主義藥學(xué)職業(yè)道德，并能夠更好地保護(hù)用藥者的基本權(quán)利，尊重患者隱私。

4. 通用能力層面。能夠提升批判性思維能力、語言組織與表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力能力、創(chuàng)新能力等。

（三）教學(xué)目標(biāo)之間的關(guān)系

4個(gè)層面的目標(biāo)關(guān)系：人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是本科教育的大目標(biāo)，包含各類不同專業(yè)的培養(yǎng)。而專業(yè)目標(biāo)由各課程目標(biāo)結(jié)合組成，課程目標(biāo)則重在對(duì)應(yīng)的課程專業(yè)知識(shí)和技能，三者是森林和樹木的包含關(guān)系，也是共性和個(gè)性的相互依存關(guān)系。該課程教學(xué)的基礎(chǔ)是藥事管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)和法規(guī)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的專業(yè)技能，屬于課程目標(biāo)，是本課程學(xué)完應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)；專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、思想政治等態(tài)度方面的提升則需要貫穿在知識(shí)和技能的培養(yǎng)過程中，屬于人才培養(yǎng)目標(biāo)的一部分。所有課程的有機(jī)組合才能綜合形成該專業(yè)人才需要的知識(shí)、技能、態(tài)度和素質(zhì)要求，才能達(dá)到“努力培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（四）課程思政基本思路

在“藥事管理與法規(guī)”課程中貫穿思政教育應(yīng)該從大處著眼、小處著手。大處著眼是指站在為社會(huì)主義事業(yè)培養(yǎng)接班人的高度，著眼“法治中國”“健康中國”的大局，指導(dǎo)課程思政的教育方向；小處著手是指力求在本課程的每個(gè)章節(jié)挖掘 1～2個(gè)思政點(diǎn)，以該課程的知識(shí)點(diǎn)和技能為載體，通過畫龍點(diǎn)睛式、案例穿插式、專題嵌入式、隱性滲透式、討論辨析式等方式，恰當(dāng)融入家國情懷和社會(huì)責(zé)任、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、科學(xué)精神和思維方式、專業(yè)倫理與道德法制、做人做事的基本道理等課程思政的內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)立德樹人的課程思政教育目標(biāo)。

（五）課程思政實(shí)施路徑

根據(jù)以上基本思路，我們采用了名人正向引導(dǎo)、案例反思討論、品牌故事激勵(lì)、影視協(xié)同促進(jìn)、線上潛移默化等方法，把科學(xué)精神、家國情懷、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、為人處事等思政元素在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)融入課堂內(nèi)外，讓學(xué)生在“潤物細(xì)無聲”中接受思政教育。

1. 名人正向引導(dǎo)。以“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”獲得者屠呦呦為例進(jìn)行正向引導(dǎo)[1]。在40多年間，屠呦呦領(lǐng)導(dǎo)著她的研究團(tuán)隊(duì)，經(jīng)歷了上百次失敗，靠著堅(jiān)持不懈、攻堅(jiān)克難的初心，最終成功從中草藥青蒿中提取出青蒿素，挽救了全球數(shù)百萬瘧疾患者的生命。屠呦呦本人曾說，“青蒿素的發(fā)現(xiàn)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)送給人類的一份禮物?！斌w現(xiàn)的是一種科學(xué)家的家國情懷和社會(huì)責(zé)任，也引導(dǎo)學(xué)生提升對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值與文化的自信。在學(xué)習(xí)藥物臨床試驗(yàn)時(shí)，講述屠呦呦為了趕進(jìn)度，盡快讓青蒿素投入使用，與她的同事曾經(jīng)以身試藥。“糖丸爺爺”顧方舟在脊髓灰質(zhì)炎疫苗研制的Ⅰ期臨床試驗(yàn)階段[2]，為了檢驗(yàn)疫苗對(duì)人體是否有副作用，也曾冒著癱瘓的危險(xiǎn)，親身試服疫苗溶液；為了試驗(yàn)疫苗對(duì)兒童的臨床效果，他又讓自己不滿 1 歲的兒子服用疫苗。這些都體現(xiàn)了科學(xué)家勇于獻(xiàn)身科學(xué)的偉大精神。顧方舟團(tuán)隊(duì)考慮到液體劑型疫苗需要低溫保存，非常容易失效，在農(nóng)村推廣十分不便，并且會(huì)造成巨大浪費(fèi)，經(jīng)過反復(fù)研究，并結(jié)合孩子們愛吃糖的習(xí)性，成功研制了糖丸活疫苗。這又體現(xiàn)了科學(xué)家的創(chuàng)新科學(xué)思維。在學(xué)習(xí)藥品監(jiān)督管理以及藥品注冊(cè)管理的內(nèi)容時(shí)，以美國 FDA 的弗朗西絲·奧爾德姆·凱爾西為例[3]，凱爾西憑著對(duì)藥品安全性的堅(jiān)守，在重重壓力下阻止了“反應(yīng)停”在美國的上市，避免了成千上萬的美國嬰兒出生缺陷，凱爾西最終被授予聯(lián)邦雇員的最高榮譽(yù)“優(yōu)異聯(lián)邦公民服務(wù)總統(tǒng)獎(jiǎng)”。

2. 案例反思討論。藥事管理與法規(guī)的學(xué)習(xí)過程中離不了案例的穿插和研討，案例不僅可以加深對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，還可以讓學(xué)生在一個(gè)個(gè)鮮活的案例反思中塑造自己的倫理道德與法制觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容時(shí)，采用了一張?zhí)幏接捎跊]有經(jīng)過認(rèn)真審核所造成的用藥錯(cuò)誤案例進(jìn)行討論：某患兒因?yàn)閲I吐癥狀前往上海某醫(yī)院就醫(yī)，一名進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)在急診值班，本應(yīng)為患兒使用抗病毒藥“阿糖腺苷”注射液，結(jié)果處方為用于治療白血病和淋巴瘤的“阿糖胞苷”注射液，兩者一字之差，藥師收到處方后感覺困惑，曾與醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)，但醫(yī)生未予更正，護(hù)士也未發(fā)現(xiàn)這一錯(cuò)誤，當(dāng)天患兒輸入200 mL“阿糖胞苷”注射液，次日一名資深護(hù)士發(fā)現(xiàn)了這一錯(cuò)誤，隨之又發(fā)現(xiàn)當(dāng)天夜間就診的其他9名患兒發(fā)生了同樣的用藥錯(cuò)誤[4]。這個(gè)案例提示藥學(xué)技術(shù)人員不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)，更應(yīng)有為患者堅(jiān)守住最后一道用藥關(guān)口的良好職業(yè)道德。學(xué)習(xí)藥品上市后安全管理，以浙江華海藥業(yè)主動(dòng)召回有安全風(fēng)險(xiǎn)的纈沙坦原料藥為例[5]。因纈沙坦原料藥中檢出微量N-亞硝基二甲胺（NDMA）雜質(zhì)，按照有關(guān)規(guī)定和要求，華海藥業(yè)主動(dòng)向社會(huì)披露了相關(guān)信息，并立即暫停了所有纈沙坦原料藥國內(nèi)外市場(chǎng)放行和發(fā)貨，企業(yè)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度啟動(dòng)了主動(dòng)召回措施，體現(xiàn)了誠信經(jīng)營、以人為本的責(zé)任意識(shí)。還有其他案例都讓學(xué)生體會(huì)到，不僅要追求藥品的有效性，更應(yīng)重視藥品的安全性，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管的重要性，體驗(yàn)藥品監(jiān)管法律法規(guī)的不斷完善歷程，從而樹立為人民健康服務(wù)的法制觀念。

3. 品牌故事激勵(lì)。帶學(xué)生領(lǐng)會(huì)藥品中的人文精神和誠信理念，在學(xué)習(xí)了藥品生產(chǎn)管理和經(jīng)營管理之后，要求同學(xué)們查閱同仁堂、胡慶余堂、陳李濟(jì)等企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營歷史和逐步形成的中醫(yī)藥文化，總結(jié)歸納百年藥企得以延續(xù)的核心價(jià)值觀?！捌肺峨m貴必不敢減物力，炮制雖繁必不敢省人工”，這是北京同仁堂歷代繼承者們恪守的祖訓(xùn)，正是靠這份承諾，同仁堂始終選最好的道地藥材投料，按最嚴(yán)苛的工藝制藥，以最高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)藥，用最高的誠信賣藥，從而歷經(jīng) 300 余年風(fēng)雨成為國藥第一品牌[4]。在歷史的長河中，胡慶余堂藥業(yè)創(chuàng)辦人胡雪巖“戒欺”“采辦務(wù)真”“修制務(wù)精”等的誠信制藥精神[5]。創(chuàng)建于明朝萬歷年間（公元 1600 年）中國現(xiàn)存歷史最悠久的陳李濟(jì)藥業(yè)“誠信為本，同心濟(jì)世”的企業(yè)服務(wù)于社群理念，無不體現(xiàn)了百年藥企共同的經(jīng)營哲學(xué)：質(zhì)量為先、誠信為本[6]。

4. 影視協(xié)同促進(jìn)。為學(xué)生傳遞社會(huì)主義核心價(jià)值觀，學(xué)習(xí)國家藥物政策時(shí)，特別講到了野生藥材資源的利用，以《本草中國》中的片段為引子，再講到習(xí)近平總書記提出的“綠水青山就是金山銀山”科學(xué)理念，讓同學(xué)們思考對(duì)野生藥材資源保護(hù)和環(huán)境保護(hù)的重要性，思考人與自然和諧共處的意義和做法。學(xué)習(xí)藥品生產(chǎn)管理時(shí)，講《大國工匠》中“藥丸三克責(zé)任千斤”的同仁堂技師張冬梅幾十年如一日手工制丸的經(jīng)歷[7]。在安宮牛黃丸生產(chǎn)過程中，麝香里面一些細(xì)微的絨毛要用手拿出來，不可能機(jī)器替代?！澳妹边@道工序，本身沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，但拿多少，拿到什么程度，憑的都是藥師心里的那桿秤。這種誠信、追求極致質(zhì)量的理念正是藥學(xué)技術(shù)人員不斷追求的基本職業(yè)精神。學(xué)習(xí)藥品注冊(cè)管理時(shí)，采用電影《我不是藥神》的片段來引出藥品進(jìn)口注冊(cè)和人民群眾醫(yī)藥需求之間的矛盾，再結(jié)合 《中華人民共和國藥品管理法》（2019年修訂）對(duì)有關(guān)法律條款的修改，充分說明黨和政府對(duì)有關(guān)民生問題的關(guān)切。

5. 線上潛移默化。充分利用自媒體如微信公眾號(hào)“群英會(huì)”隨時(shí)隨地寫作、推送有關(guān)案例和自己的思考，從而潛移默化影響學(xué)生的價(jià)值觀和養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。在課程緒論部分，為引起同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣以及重視藥品監(jiān)督管理，制作微課并形成公眾號(hào)文章“磺胺酏劑事件”；在藥品生產(chǎn)管理部分，為提示藥品生產(chǎn)管理的重要性，寫了公眾號(hào)文章“藥品質(zhì)量是‘用心’生產(chǎn)出來的”“大國工匠：安宮牛黃丸是如何煉成的？”體現(xiàn)“醫(yī)者仁心藥者匠心”的職業(yè)素養(yǎng)；在引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的過程中，寫了公眾號(hào)文章“混合式教學(xué)的課堂上能學(xué)到什么？”“沒有問題是最大的問題”“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)隨想”等，鼓勵(lì)大學(xué)生就關(guān)心的問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和研究。

三、“藥事管理與法規(guī)”課程思政的評(píng)價(jià)

對(duì)于老師而言，教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)和教師自評(píng)應(yīng)相結(jié)合，主要評(píng)價(jià)教學(xué)設(shè)計(jì)中有沒有體現(xiàn)課程思政的元素，課堂教學(xué)中課程思政是否落實(shí)并融合進(jìn)教學(xué)過程，以及課程思政元素挖掘是否合適等。對(duì)于學(xué)生而言，不是每一次課程思政都需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，那樣就變成思政了。專業(yè)課的思政應(yīng)該在不經(jīng)意間完成，更應(yīng)看重學(xué)生參與課程思政的學(xué)習(xí)過程和思考過程，因此可以通過課后的調(diào)查問卷、收獲與體會(huì)的留言等活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)課程思政的反應(yīng)。

比如在學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容時(shí)講述的用藥錯(cuò)誤案例，學(xué)生在課后留言中說：“老師給的處方案例討論印象很深刻，給10歲兒童開的處方，經(jīng)過討論，處方的正文和處方顏色錯(cuò)誤很明顯，老師說事情是真實(shí)發(fā)生的，讓人一陣震驚，無論是實(shí)習(xí)生，還是進(jìn)修醫(yī)師都應(yīng)該掌握好專業(yè)知識(shí)，同時(shí)審處方人員的專業(yè)知識(shí)一定要扎實(shí)，不可以出現(xiàn)差錯(cuò)，無論哪個(gè)部分出了問題都是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，對(duì)自己職業(yè)的不負(fù)責(zé)任”。這就說明課程思政對(duì)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度形成是有明顯效果的。再比如有學(xué)生查閱了同仁堂、胡慶余堂、陳李濟(jì)的歷史與文化后總結(jié)出百年品牌的4條經(jīng)驗(yàn)：“是乃仁術(shù)（創(chuàng)辦藥業(yè)根本目的是為了濟(jì)世救人）、真不二價(jià)（生產(chǎn)藥品質(zhì)量第一、貨真價(jià)實(shí)）、戒欺（誠信為本）和創(chuàng)新意識(shí)?！庇兄趯W(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化自信以及誠信經(jīng)營意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)的逐步養(yǎng)成。

四、教學(xué)特色與創(chuàng)新

在以往的教學(xué)中，“藥事管理與法規(guī)”課程呈現(xiàn)出內(nèi)容多，法律條目繁雜，學(xué)生學(xué)習(xí)存在“一看就懂、一放就忘”的現(xiàn)象，教師多通過傳統(tǒng)講授教學(xué)，效果不佳，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)同感不強(qiáng)，沒有從個(gè)人意識(shí)層面認(rèn)識(shí)法律內(nèi)容。根據(jù)以上問題，本研究改變了課程教學(xué)模式，開展項(xiàng)目化教學(xué)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合，為學(xué)生建立知識(shí)框架，使學(xué)生在項(xiàng)目中完成任務(wù)。首先將文字性知識(shí)變?yōu)椴僮餍灾R(shí)，也抓住了高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)；其次改變教學(xué)方法，將線上線下、課前課中課后相結(jié)合，以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以學(xué)生參與為主，讓學(xué)生動(dòng)起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生通過討論、交流、辯論等形式加深對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)同；最后加入課程思政的內(nèi)容，通過人物故事、品牌故事、違法案例、影視協(xié)同等方式，將枯燥的知識(shí)具體化，將冰冷的文字溫度化，恰當(dāng)?shù)貙⑷宋那閼?、家國情懷、社?huì)責(zé)任、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、科學(xué)精神及做人做事的基本道理等課程思政的內(nèi)容融入教學(xué)中，達(dá)到立德樹人、“三德育人”的課程思政教育目標(biāo)。本教學(xué)的創(chuàng)新點(diǎn)有幾方面：一是將專業(yè)培養(yǎng)與思想政治教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全方位育人。二是以案例建設(shè)充實(shí)教學(xué)資源，使資源多元化，案例以文字、圖片、視頻、動(dòng)畫等形式呈現(xiàn)，涵蓋課程內(nèi)外的教學(xué)資源，可以強(qiáng)化教學(xué)效果。三是通過教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將課程思政案例和課程內(nèi)容建成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使思想政治理論與專業(yè)知識(shí)精準(zhǔn)結(jié)合，讓思政理論更具現(xiàn)實(shí)性和針對(duì)性。四是立德樹人的關(guān)鍵在教師，挖掘凝煉課程中的思政元素，是對(duì)教師整體能力素質(zhì)提升的保證，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相統(tǒng)一，搭建師德師風(fēng)建設(shè)載體。五是改變了以理論知識(shí)考試為主的課程評(píng)價(jià)體系，將思政內(nèi)容加入綜合評(píng)價(jià)，更加注重德育，使教學(xué)評(píng)價(jià)更科學(xué)、全面。六是通過多途徑、多元化的大數(shù)據(jù)及人工智能進(jìn)行課程思政效果的客觀評(píng)價(jià)。