李 倩

天津市人民醫(yī)院肛腸外科 300412

肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管及直腸周圍等的常見肛腸疾病，主要是由于腸道感染細菌而致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛周持續(xù)性疼痛、 墜脹感、坐臥不安、發(fā)熱和寒戰(zhàn)等[1-2]。該疾病通常起病急驟，病情進展快，若就醫(yī)不及時，或治療不當極易引發(fā)感染性休克，嚴重時可對患者生命安全造成威脅[3]。目前，臨床對于肛周膿腫多予以切開引流術治療，雖能獲得較好的臨床治療效果，但術后具體康復情況多取決于臨床護理質量以及患者的自護能力，特別是患者出院后，由于缺乏系統(tǒng)的護理干預，易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而影響其生活質量，因此，如何加強患者院外護理干預是臨床高度關注的問題[4-5]。為此，本文特就延續(xù)性優(yōu)質護理應用于行切開引流的肛周膿腫患者術后臨床價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月—2021年12月我院收治的肛周膿腫需行切開引流患者78例，按隨機數(shù)字法分為參照組和延續(xù)組，各39例。參照組男22例，女17例；年齡19～64歲，平均年齡(41.6±5.8)歲；病程2～11d，平均病程(4.1±1.6)d。延續(xù)組男21例，女18例；年齡22～61歲，平均年齡(42.7±5.5)歲；病程2～10d，平均病程(3.9±1.8)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選標準：均達到肛周膿腫確診標準[6]，且符合切開引流術治療指征；均知曉本研究事宜，且自愿參與研究者。剔除標準：合并其他肛腸疾病、惡性腫瘤、精神疾病、溝通障礙、消化系統(tǒng)疾病和傳染性疾病者；處于妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)護理，主要對患者在院內的治療進行護理服務，如病情及生命體征監(jiān)測、用藥護理、疼痛干預、健康宣教、飲食指導、出院指導等。延續(xù)組實施延續(xù)性優(yōu)質護理，具體操作如下：(1)組建延續(xù)性優(yōu)質護理小組：選取科室主治醫(yī)師1名、護士長1名和護士4名組成延續(xù)性優(yōu)質護理小組。由小組成員查閱相關資料，結合臨床經驗來制定延續(xù)護理的方案。主要包含出院前指導及出院后的護理方式、內容。(2)出院前指導：出院前對患者聯(lián)系方式、家庭住址、病史、當前病情狀況等進行統(tǒng)計登記。同時告知患者及家屬術后的相關注意事項、基本護理方法，并發(fā)放健康知識手冊，以便其隨時查閱。(3)院外護理方式：每日通過QQ、微信進行護理服務，每周進行1次電話隨訪，每2周進行1次到家隨訪提供護理服務。(4)具體護理內容：①心理護理：患者出院后仍然需面臨很長的康復期，在此期間也易因日常生活受限而出現(xiàn)無助感、焦慮感和煩躁感等，因此在行延續(xù)性優(yōu)質護理時護理人員需加強同患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，對其不良心理予以疏導，告知良好的心態(tài)對病情康復的重要性，指導其通過看電視、看書、聽音樂、和家人交流等來釋放情緒，保持樂觀的心態(tài)。同時囑家屬多給予患者關心和照顧，多詢問患者自我感，多同其溝通，使其感受到來自家庭的溫暖，以免孤獨無助感讓患者心情郁結，影響康復進程。②用藥指導：了解患者院外的用藥情況，囑其需嚴格按醫(yī)囑用藥，對其做得好的地方予以肯定，對其錯誤認知予以耐心引導。囑家屬定期更換切口敷料，保持敷料干凈、整潔，操作時需輕柔，以免增加患者痛苦，換藥時需讓患者先行30min坐浴后進行；如果切口有滲液需用清水清洗后及時來院處理；如果患者發(fā)熱可先進行物理降溫，效果不理想時予以退熱藥物，體溫仍不下降需及時來院。③疼痛緩解指導：指導患者通過看電視、聽音樂、看書等方式來分散對疼痛的注意力；指導家屬為患者選取舒適的體位，以放松肌肉，減輕患者的不適感。對無法耐受疼痛者可按醫(yī)囑服用止痛藥物，仍無法緩解者需來院處理。④飲食指導：了解患者飲食狀況，指導其多食用新鮮蔬果，喝蜂蜜水，以促進胃腸功能恢復，避免便秘。同時囑患者戒煙、戒酒，禁食辛辣和刺激性食物。

1.3 觀察指標與判定標準 對比兩組患者護理前后生活質量、并發(fā)癥發(fā)生情況和對護理的滿意率。生活質量：參照簡易健康狀況調查量表(SF-36)評價，量表總分為100分，包含軀體功能、情感功能、心理狀態(tài)和社會功能4個維度，分值越高說明生活質量越好[7]。護理滿意率：通過自制調查問卷進行統(tǒng)計，問卷含有十分滿意、滿意和不滿意3個選項，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量對比 護理前兩組生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后延續(xù)組生活質量評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后生活質量對比分)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于參照組的25.64%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.826，P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.3 兩組對護理的滿意率對比 延續(xù)組對護理的滿意率為97.44%，明顯高于參照組的79.49%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.522，P<0.05)，見表3。

表3 兩組對護理的滿意率對比

3 討論

肛周膿腫是比較常見和多發(fā)的肛腸疾病之一，臨床癥狀頻繁發(fā)作，劇烈疼痛者還會出現(xiàn)肛門滲漏情況。肛周持續(xù)、劇烈的疼痛感對患者日常生活影響極大，若治療不及時易因感染而引發(fā)休克癥狀，從而危及患者生命安全。其臨床治療多行切開引流術，不僅能減少手術創(chuàng)傷，而且還能有效保護肛門括約肌功能，有利于術后康復，但是由于病灶位置的特殊性，患者出院后仍然需要較長的時間進行恢復，在此期間往往由于缺乏專業(yè)的指導和督促管理而導致感染或病情復發(fā)等，從而影響康復進展，使患者生活質量明顯降低。因此，為進一步提升預后效果，加速機體功能恢復，還需關注患者的院外護理服務[8-9]。

近年來，患者出院后的康復問題在臨床備受關注[10-11]。延續(xù)性護理屬于院內臨床護理服務的延伸，能最大限度滿足出院后患者的醫(yī)療需求，使其能在病情康復期不受時間、地點的限制得到持續(xù)的護理服務，有利于防止病情再次惡化，促進病情快速康復，提升患者生活質量[12]。優(yōu)質護理作為一種注重以“人”為本的護理模式在臨床應用中較為廣泛，其在護理過程中始終以患者需求為首來提供科學、全面、有針對性的優(yōu)質護理服務，能讓患者充分感受到尊重和關懷[13-14]。本文結果顯示，護理后延續(xù)組生活質量評分及對護理的滿意率明顯高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢娧永m(xù)性優(yōu)質護理在臨床護理服務中的應用價值較高，該護理模式通過多種途徑向患者提供科學、全面的護理指導，有利于醫(yī)護人員隨時掌握患者康復情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；同時還有利于提升患者及家屬的院外自護能力，從而確保臨床治療的有效性和安全性，進而降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進病情快速康復，提升患者生活質量[15]。

綜上所述，在肛周膿腫行切開引流術后實施延續(xù)性優(yōu)質護理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者生活質量，提升其對護理的滿意度，值得推廣應用。