甘曉惠 張 麗

河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院 450000

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，公眾保健意識(shí)增強(qiáng)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育問題受到了社會(huì)及家長(zhǎng)的共同關(guān)注。小兒生長(zhǎng)發(fā)育影響因素復(fù)雜多樣，營(yíng)養(yǎng)狀況、心理、遺傳及慢性病等均會(huì)影響正常發(fā)育，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，將會(huì)造成終身性影響[1]。以往多采用身高對(duì)兒童健康狀況予以衡量，其能夠?qū)和趋郎L(zhǎng)發(fā)育情況及線性生長(zhǎng)予以反映[2]。研究報(bào)道，胎兒期及嬰兒期是小兒生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期，兒童期后開始出現(xiàn)減慢趨勢(shì)，到青春期再次進(jìn)入加速生長(zhǎng)階段[3]。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)IGF能夠?qū)?xì)胞增殖及分化產(chǎn)生刺激作用，其結(jié)合蛋白IGFBP-3能夠與血清中IGF結(jié)合，而IGFBP-3與GH分泌密切相關(guān)，兩者在小兒生長(zhǎng)發(fā)育中均具有一定的參與作用[4]。為探究GH與IGFBP-3表達(dá)水平對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，收集我院5～18歲兒童300例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2021年1月我院300例5～18歲健康體檢兒童，根據(jù)身高體重標(biāo)準(zhǔn)差單位曲線圖進(jìn)行分組：在正常值1SD曲線內(nèi)的作為對(duì)照組，較正常均值2SD曲線低的作為緩慢組，較相應(yīng)年齡均值2SD曲線高的作為過(guò)速組。緩慢組75例，男38例，女37例，年齡5～18歲，平均年齡(9.63±2.32)歲。對(duì)照組165例，男85例，女80例，年齡5～18歲，平均年齡(9.71±2.39)歲。過(guò)速組60例，男32例，女28例，年齡5～17歲，平均年齡(9.68±2.41)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為健康體檢的5～18歲兒童。(2)研究前為兒童及家屬解釋目的及研究方法，加入者均為自愿，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行綜合評(píng)估與分析表示認(rèn)可、予以支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎異常；(2)合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者；(3)合并全身感染性疾病者；(4)近期接受過(guò)GH類藥物或影響觀察指標(biāo)的相關(guān)治療者；(5)合并血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；(6)合并先天性遺傳疾病或畸形兒童；(7)不配合研究或中途退出者。

1.3 方法 所有入組兒童均接受血清GH與IGFBP-3檢測(cè)。指導(dǎo)所有兒童清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，在8:00—10:00采用真空采血管接受外周靜脈血采集，以3ml為宜，將離心儀處理速率設(shè)置為3 000r/min，對(duì)采集樣本進(jìn)行處理，共處理10min，對(duì)血清予以分離，采用分裝的方式對(duì)上清液予以保存，冰箱溫度設(shè)置為-80℃，于1周內(nèi)完成相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。研究所用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 CL-6000i購(gòu)自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，相關(guān)試劑盒由上?；鈱?shí)業(yè)有限公司提供，檢測(cè)前閱讀試劑盒說(shuō)明書，并嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明執(zhí)行各項(xiàng)操作。所有兒童均進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并計(jì)算BMI值。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)各組兒童外周血GH與IGFBP-3表達(dá)水平并予以對(duì)比，采用Pearson法對(duì)GH與IGFBP-3水平與小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)(身高、BMI)的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 三組血清GH與IGFBP-3水平比較 三組兒童血清GH及IGFBP-3水平比較，均顯示為緩慢組<對(duì)照組<過(guò)速組(P<0.05)，見表1。

表1 三組血清GH、IGFBP-3水平比較

2.2 三組身高、體重及BMI比較 三組身高、體重及BMI指標(biāo)比較，均顯示為緩慢組<對(duì)照組<過(guò)速組(P<0.05)，見表2。

表2 三組身高、體重及BMI比較

2.3 血清GH、IGFBP-3水平與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)相關(guān)性分析 各組血清GH、IGFBP-3水平與對(duì)應(yīng)組體重呈正相關(guān)(P<0.05)，但與BMI無(wú)相關(guān)性，見表3。

表3 血清GH、IGFBP-3水平與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討論

近年來(lái)，隨著人民生活水平提高和生活方式轉(zhuǎn)變，兒童身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)，但隨著兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)減少等問題日益突出，矮小癥、肥胖癥、性早熟等內(nèi)分泌疾病也嚴(yán)重影響著兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育，成為困惑很多家長(zhǎng)的難題。身高是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的直觀指標(biāo)，受飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病等多方面因素影響，每個(gè)兒童的身高增長(zhǎng)不盡相同。小兒生長(zhǎng)發(fā)育是遺傳、環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)等多種因素共同作用的結(jié)果，尋找一種可靠的評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育的血清指標(biāo)尤為重要[5]。

作為一種肽類激素，GH主要由腦垂體GH細(xì)胞合成分泌，在小兒生長(zhǎng)發(fā)育及代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，此外還能夠?qū)σ葝u素分泌IGF-1起到刺激作用，增加IGF-1含量，其與IGFBP-3結(jié)合后能夠?qū)H生長(zhǎng)及調(diào)節(jié)代謝作用產(chǎn)生介導(dǎo)，兩者相互作用，共同促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育[6]。有研究報(bào)道，GH缺乏或過(guò)多都會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，且這一影響持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為生活質(zhì)量降低、精神不振以及身體困擾等[7]。作為胎盤中的結(jié)合蛋白，IGFB-3被多名學(xué)者證實(shí)為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育重要調(diào)節(jié)因子[8-9]?；贗GF-1與GH的依賴性，GH也會(huì)增加IGFBP-3的分泌。若GH分泌不足，IGFBP-3的分泌也會(huì)受到影響，低于正常兒童；當(dāng)GH過(guò)量也會(huì)增加IGFBP-3表達(dá)，高于正常兒童，體現(xiàn)了血清GH及IGFBP-3在小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用。本文對(duì)比了三組兒童血清GH及IGFBP-3水平，結(jié)果顯示緩慢組<對(duì)照組<過(guò)速組(P<0.05)；且兒童身高、體重及BMI結(jié)果同樣顯示緩慢組<對(duì)照組<過(guò)速組(P<0.05)，提示緩慢組兒童存在GH分泌不足。作為兒童機(jī)體重要蛋白，IGFBP-3主要功能在血液中對(duì)IGF-1進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，其能夠使得IGF-1體內(nèi)循環(huán)時(shí)間增加，有利于維持IGF-1水平在血液中的濃度，從而保障小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。以往有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，缺乏IGFBP-3會(huì)降低骨體積分?jǐn)?shù)，減弱成骨，導(dǎo)致骨形成減少，對(duì)兒童骨骼生長(zhǎng)不利[10]。本文結(jié)果顯示，小兒GH、IGFBP-3與體重呈明顯的正相關(guān)，提示血清GH及IGFBP-3在小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的意義與作用。但基于研究時(shí)間及現(xiàn)有條件的限制，收集樣本量較少，有待進(jìn)一步大規(guī)模研究，且觀察指標(biāo)不夠全面，今后臨床研究應(yīng)增加隨訪指標(biāo)，進(jìn)一步探究GH、IGFBP-3與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系，為臨床提供更多可靠的依據(jù)。

綜上所述，GH、IGFBP-3與兒童體重指標(biāo)呈正相關(guān)，能夠反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，可作為評(píng)估兒童發(fā)育的可靠指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保障兒童健康成長(zhǎng)。