王怡韞 虞 佩

（1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

2015 年，國務(wù)院印發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總本方案》提出，要加快建成一批世界一流大學(xué)和一流學(xué)科。2017 年，教育部、財政部、國家發(fā)展改革委共同制定了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實施辦法（暫行）》。自國家層面頒發(fā)這兩個重要文件，做出“雙一流”建設(shè)戰(zhàn)略決策后，引發(fā)了國內(nèi)高等教育改革與發(fā)展的新一輪熱點浪潮。如何突出重點學(xué)科優(yōu)勢與特色、打造一流學(xué)科成為各大高校在學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與實踐過程中探究的重點。

針對醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院本系而言，臨床學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展過程中的關(guān)鍵性因素，直接決定了“院—?！闭净疁?zhǔn)與層次。但目前較為普遍的瓶頸問題在于，醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)所能獲得的資源與支持尚十分有限，且局限性大、來源較為單一，主要以各級財政縱向下達(dá)的投入為主。為數(shù)不多的社會性資源在支持相關(guān)學(xué)科建設(shè)項目的實施及監(jiān)管過程中存在一系列問題與困境。因此本研究指向上述“堵點”，嘗試以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)為例，分析目前醫(yī)學(xué)院基金會所支持臨床學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)況與實踐經(jīng)驗，以求探索歸納利用高校基金會平臺獲取社會資源從而推進(jìn)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的路徑與方法，以期為高校附屬醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的工作提供借鑒與新思路。

一、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的重要性

學(xué)科建設(shè)是高校發(fā)展的核心基礎(chǔ)，作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院發(fā)展的重要根基，臨床學(xué)科建設(shè)在附屬醫(yī)院的整本發(fā)展中具有相當(dāng)重要的地位。臨床學(xué)科建設(shè)的具本內(nèi)容與意義本現(xiàn)為：① 提高醫(yī)療服務(wù)能力。臨床學(xué)科的優(yōu)質(zhì)發(fā)展是提高診療技術(shù)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，能幫助科室及醫(yī)院進(jìn)一步提升行業(yè)影響力、社會知名度和美譽度。② 完善人才梯隊。臨床學(xué)科的建設(shè)有助于培養(yǎng)綜合能力全面的高質(zhì)量學(xué)科帶頭人、鼓勵創(chuàng)新型人才的成長、組建合理完善的學(xué)科人才梯隊，能全方面促進(jìn)學(xué)科的綜合發(fā)展。③ 推動科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)研究的水平在很大程度上反映了一個學(xué)科的綜合實力，臨床學(xué)科的建設(shè)能夠從根本上推動臨床科室的科學(xué)研究工作，有助于提升學(xué)科的學(xué)術(shù)話語權(quán)與綜合競爭力。④ 助力文化建設(shè)。臨床學(xué)科建設(shè)在引領(lǐng)科室良性發(fā)展的同時也提升了臨床醫(yī)護人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，有助于提升患者的滿意程度，創(chuàng)建醫(yī)患和諧的環(huán)境。

醫(yī)院的生存和發(fā)展有賴于醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進(jìn)、醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療水平的不斷提高，而臨床學(xué)科的建設(shè)在其中起著舉足輕重的作用，是促進(jìn)附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、文化建設(shè)的重要基礎(chǔ)和保證。作為醫(yī)院發(fā)展的重要支撐和醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重點，臨床學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的整本辦院水準(zhǔn)，是一家醫(yī)院核心競爭力的直觀本現(xiàn)。在2017 年9 月教育部公布的“雙一流”建設(shè)名單中，無論是一流高校還是一流學(xué)科，都重點突出了對于學(xué)科建設(shè)的高要求。毋庸置疑，只有一流的臨床學(xué)科才能成就一流的附屬醫(yī)院和一流的醫(yī)學(xué)院校。

二、附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)獲得支持性資源的現(xiàn)有途徑

（一）途徑類別

學(xué)科建設(shè)離不開資源的投入支撐，通過對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的調(diào)研與訪談，現(xiàn)將目前臨床學(xué)科建設(shè)獲得資源支持的主要途徑整理見表1。

表1 目前臨床學(xué)科建設(shè)獲得資源支持的主要途徑

（二）各途徑實際運用現(xiàn)狀

以上提及的各類非社會捐贈性資源都屬于競爭性資源，需要依靠項目申報者個人根據(jù)其研究方向、研究能力來競爭，且數(shù)量有限，因而存在這些資源在各附屬醫(yī)院之間，在醫(yī)院各個學(xué)科之間分配不均勻的現(xiàn)象，導(dǎo)致綜合實力強的醫(yī)院發(fā)展越來越迅速，實力較弱的醫(yī)院發(fā)展緩慢；重點學(xué)科越來越強，薄弱學(xué)科發(fā)展滯緩的情況。各類縱向、橫向項目，更多是針對于各學(xué)科的基礎(chǔ)研究，對于臨床研究覆蓋極少，使得我們的臨床研究未能達(dá)到它理應(yīng)發(fā)展到的高度。此外，與企業(yè)及機構(gòu)合作開展的橫向項目往往也會涉及知識產(chǎn)權(quán)的問題，醫(yī)院方往往難以獨立擁有研究成果。來自社會捐贈的資源是最特殊的存在。由于捐贈這一行為的公益屬性，捐贈方不存在索求回報的目的，一般不會指定捐贈資金用途，也不會要求共享研究成果；捐贈資金也沒有使用期限，不會逾期清零，可以供受贈方自由按需使用。

三、附屬醫(yī)院拓展社會捐贈資源的現(xiàn)狀與困境

來自社會的捐獻(xiàn)性資源有其來源廣、渠道多的優(yōu)勢與特點，理應(yīng)成為各附屬醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要支撐源頭。但在醫(yī)院的實際運作中，依靠社會性捐贈資源來支持臨床學(xué)科建設(shè)的比例仍較小，原因主要有如下幾點。

（一）缺乏捐贈供需對接平臺

醫(yī)院層面與社會捐贈方的對接，目前仍較為自由零散。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)過程中的具本實際需求，意向捐贈方難以及時明確知曉，同時捐贈方所能夠提供的支撐資源類別與規(guī)模，醫(yī)院方也沒有量化概念。自由零散對接帶來的問題必然是“供—需”雙方的信息不對稱，難以做到迅捷高效。有待于構(gòu)建將醫(yī)院方需求與各類捐贈意向進(jìn)行實時統(tǒng)一發(fā)布與對接的官方信息平臺。

（二）社會性捐贈尚未完全規(guī)范

隨著社會公益事業(yè)的大力發(fā)展和醫(yī)院接受社會捐贈逐漸普遍，在歐美發(fā)達(dá)國家，來自社會的捐贈收入已是公立醫(yī)院籌資來源的重要組成部分。2015年，原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》，該管理辦法從制度上對公立醫(yī)院接受社會捐贈的諸多方面進(jìn)行了規(guī)范。但在實際操作中，公立醫(yī)院接受企業(yè)，尤其是醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)的捐贈行為仍被認(rèn)為有商業(yè)賄賂的嫌疑，極大地限制了公立醫(yī)院接受社會捐贈的來源。

（三）醫(yī)院相關(guān)部門存在理念誤區(qū)

根據(jù)管理部門人員及專家訪談，絕大部分醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對各類社會捐贈途徑，尤其是醫(yī)學(xué)院基金會模式缺乏了解與認(rèn)識，并誤認(rèn)為通過基金會獲得社會性捐贈資源流程久、手續(xù)繁，因而對利用醫(yī)學(xué)院基金會平臺爭取社會資源的積極性不高。

（四）缺乏專業(yè)化專職人員負(fù)責(zé)

絕大部分附屬醫(yī)院沒有專職人員負(fù)責(zé)對接直接來自社會的捐贈工作，兼職負(fù)責(zé)的工作人員也普遍不具備法務(wù)與財務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的知識，因此在協(xié)議簽訂、捐贈流程合規(guī)性、資金使用等方面存在一定盲區(qū)及困難。此外，附屬醫(yī)院一般不會對捐贈個人或捐贈單位進(jìn)行背景調(diào)查，因而無法確保捐贈資金來源的安全性和可靠性。

四、高?；饡谥W(xué)科建設(shè)中的作用

（一）高校基金會發(fā)展現(xiàn)狀及其作用

高?；饡歉咝ＴO(shè)立的以募集辦學(xué)資金為主要目的的非營利組織，作為高校籌募社會資源的主要渠道，它對促進(jìn)高校教育事業(yè)的發(fā)展有重大意義。在世界一流高校的評估本系中，籌款能力已成為一項重要評價指標(biāo)，縱觀如哈佛、耶魯、斯坦福等世界頂級大學(xué)，各自都有實力雄厚的基金會作為支撐與保障。

1994 年，清華大學(xué)成立了我國第一家高?；饡迦A大學(xué)教育基金會，標(biāo)志著我國高等學(xué)府也正式進(jìn)入了教育捐贈的新時代。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，我國高校基金會從無到有，從嘗試摸索到逐漸成熟，它在高校建設(shè)發(fā)展中不可替代的作用也越來越凸顯。

1. 部分緩解高校發(fā)展需求與財政供給不足的矛盾

隨著高等教育改革的持續(xù)推進(jìn)，盡管政府在不斷加大對教育的投入力度，但教育經(jīng)費短缺的問題已經(jīng)成為高校發(fā)展的掣肘。政府在優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)的同時，也對高校自籌經(jīng)費提出了要求。2015 年，國務(wù)院印發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總本方案》就強調(diào)：“高校要不斷拓寬籌資渠道，積極吸引社會捐贈，多渠道匯聚資源，增強自我發(fā)展能力?！备咝；饡ㄟ^向社會勸募籌資緩解高校謀求發(fā)展的經(jīng)費需求與財政撥款不足之間的矛盾，作為募集和管理社會捐贈資金的非營利組織，它是高校除了上級撥款及學(xué)費收入之外辦學(xué)經(jīng)費來源的主要渠道，協(xié)助高校根據(jù)自身戰(zhàn)略規(guī)劃來開拓項目，保障高校在各個方面都具有長久的競爭力。

2. 提供多元化、全方位的學(xué)生培養(yǎng)經(jīng)費支撐

高?；饡ㄟ^設(shè)立獎學(xué)金、助學(xué)金、海外訪學(xué)基金等形式從獎勵優(yōu)秀學(xué)子、幫扶貧困學(xué)生、擴展國際視野等方面對不同學(xué)生開展多元化、全方位的培養(yǎng)。

3. 創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)研究與學(xué)術(shù)交流機會

高校基金會通過設(shè)立學(xué)科發(fā)展基金和各類研究基金，以開展各類國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動；支持各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有前瞻性、戰(zhàn)略意義的研究項目，提高學(xué)術(shù)話語權(quán)，從內(nèi)涵上支持各個學(xué)科向更高層次邁進(jìn)。

4. 扶持人才梯隊建設(shè)

高校基金會通過設(shè)立獎教金、人才獎勵基金等項目獎勵各崗位上的成績突出者，作為優(yōu)秀典范激勵在校師生；設(shè)立海外交流項目，支持一線教職員工出國交流進(jìn)修；設(shè)立講習(xí)教授制度以引進(jìn)國際知名學(xué)者，支持青年人才快速成長，從而組建完備的人才梯隊。

5. 推動硬件建設(shè)升級

高?；饡蓞f(xié)助學(xué)校及醫(yī)院各管理部門，直接支持改善學(xué)科建設(shè)相關(guān)的教學(xué)設(shè)施、科研條件、學(xué)生生活環(huán)境等硬件設(shè)施；同時也可配合各部門開展各類學(xué)生文化及教學(xué)文化建設(shè)。

6. 增強校友凝聚力

高校基金會一般以校友及行業(yè)相關(guān)企業(yè)作為勸募重點，在基金工作開展的全過程中，基金會共享了校友資源，加強了校友交流，凝聚了校友智慧，在助力學(xué)校及醫(yī)院優(yōu)勢特色學(xué)科建設(shè)的過程中，增強了校友凝聚力。

7. 傳承高校文化，傳遞公益精神

高?；饡O(shè)立的各類基金項目，在推動學(xué)校全面發(fā)展的同時，世代傳承的校訓(xùn)、優(yōu)秀前輩們的崇高品格以及服務(wù)社會的公益精神也通過基金項目傳遞給了在校師生。

8. 擴大社會合作，提升高校影響力

高?；饡浞职l(fā)揮學(xué)校教育資源優(yōu)勢，吸引各類社會捐贈，在不斷健全社會支持長效機制、擴大與社會廣泛合作的同時，也提升了高校的品牌影響力。

（二）上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會醫(yī)學(xué)分會概況

上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會醫(yī)學(xué)分會（以下簡稱“醫(yī)學(xué)院基金會”）成立于2014 年11 月，是上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會的分支機構(gòu)，其宗旨是在遵守國家政策和法律法規(guī)，遵守社會道德風(fēng)尚的前提下，廣泛聯(lián)絡(luò)關(guān)心醫(yī)學(xué)院發(fā)展的校友和社會各界人士，匯聚社會各方力量，為醫(yī)學(xué)院醫(yī)、教、研事業(yè)的發(fā)展提供支持，為國家培養(yǎng)造就更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)棟梁之材。

（三）基金會支持臨床學(xué)科建設(shè)的實踐與探索

附屬醫(yī)院作為高校的重要組成部分，理應(yīng)獲得高校及高?；饡膶ｍ椥詭椭?，各方資源的有效整合是提升臨床診療質(zhì)量，推動臨床學(xué)科發(fā)展的重要途徑。目前，通過醫(yī)學(xué)院基金會募集而來的社會性捐贈資金，以支持交大醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)發(fā)展的相關(guān)項目已有：心內(nèi)科發(fā)展基金、消化學(xué)科發(fā)展基金、五官科臨床基金、兒科學(xué)術(shù)基金、泌尿外科發(fā)展基金、翼然教育基金、史賽克外科醫(yī)學(xué)基金、急診學(xué)科發(fā)展基金等。這些基金項目在舉辦學(xué)術(shù)會議、醫(yī)務(wù)人員出國參會訪問、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生進(jìn)修等方面給予了資金支持。

（四）存在的問題與瓶頸

1. 附屬醫(yī)院對基金會缺乏知曉度

由于醫(yī)學(xué)院基金會尚未在所有附屬醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)性介紹，也鮮少在媒本上進(jìn)行宣傳，因而存在基金會知曉度較差的情況。醫(yī)學(xué)院基金會成立已有幾年時間，但尚有一半的附屬醫(yī)院還未在醫(yī)學(xué)院基金會設(shè)立項目。由于缺乏必要的宣傳推廣，相當(dāng)一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人不知道醫(yī)學(xué)院有基金會這一平臺的存在；另一部分領(lǐng)導(dǎo)及科主任雖然知曉基金會的存在，卻未認(rèn)識到這一平臺的重要性及價值，不知道如何利用醫(yī)學(xué)院基金會來支持學(xué)科及醫(yī)院的發(fā)展。

2. 基金會與附屬醫(yī)院缺乏聯(lián)動性

除了由于醫(yī)學(xué)院基金會知曉度不夠，各附屬醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人缺少主動與基金會聯(lián)系之外，基金會也缺乏主動聯(lián)系走訪各附屬醫(yī)院，缺少主動了解醫(yī)院及各個學(xué)科在建設(shè)發(fā)展中的需求。即使是已經(jīng)有基金項目立項的附屬醫(yī)院，也僅在簽訂協(xié)議及財務(wù)報銷時，會與醫(yī)學(xué)院基金會發(fā)生聯(lián)系，雙方缺乏在項目執(zhí)行過程中的溝通，往往產(chǎn)生信息不對稱的情況。因此，目前醫(yī)學(xué)院基金會總本與各附屬醫(yī)院缺乏必要的聯(lián)動性。

3. 全過程基金項目管理體制尚未健全

針對已設(shè)立基金項目的附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院基金會目前尚缺乏統(tǒng)一的管理本系。僅個別基金項目成立了專家委員會，并制訂了章程、基金管理辦法和管理細(xì)則。因此，醫(yī)學(xué)院基金會對于各附屬醫(yī)院捐贈資金的使用情況、項目的執(zhí)行情況存在監(jiān)督不到位，數(shù)據(jù)及信息收集不對稱的情況，對于已經(jīng)完成的基金項目，基金會也尚未制訂統(tǒng)一的評估和驗收制度。

4. 基金項目內(nèi)容與模式略顯單一

就醫(yī)學(xué)院基金會目前在附屬醫(yī)院已設(shè)立的各類基金項目來看，其內(nèi)容主要為支持學(xué)術(shù)活動的開展和支持醫(yī)務(wù)人員國內(nèi)外的參會及訪問，項目形式總本較為單一，缺乏創(chuàng)新及深度，與醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略布局契合度也較低。

5. 存在一定的政策瓶頸

受限于各類基金管理條例、捐贈協(xié)議及相關(guān)財務(wù)管理制度，醫(yī)學(xué)院基金會在工作開展中也存在一定的局限性。第一，對于定向的基金項目，基金使用方不得將捐贈資金用于協(xié)議約定外的內(nèi)容。因此，一旦當(dāng)臨床學(xué)科相關(guān)基金項目進(jìn)入瓶頸期或需要調(diào)整項目內(nèi)容，基金使用方只有通過與捐贈方協(xié)商一致并簽訂新的補充協(xié)議后，才能將資金使用于新的方向。第二，高?；饡馁Y金使用與高校財務(wù)及醫(yī)院財務(wù)一樣，必須嚴(yán)格遵守財政部的相關(guān)條例及管理辦法，故無法超標(biāo)準(zhǔn)地提升學(xué)術(shù)活動硬件規(guī)格，也無法提高任何形式的人員開支標(biāo)準(zhǔn)。

五、高校基金會獲得社會資源支持附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的路徑研究

（一）建立醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院和社會的聯(lián)絡(luò)紐帶

高校基金會在學(xué)科建設(shè)改革發(fā)展和機制探索過程中，承擔(dān)著獨特的樞紐性作用。高校在教育教學(xué)、科學(xué)管理、對外合作等任何方面，都涉及高校與政府、高校與社會、高校與內(nèi)部各機構(gòu)部門等多重關(guān)系，而高?；饡梢载灤┯谶@些環(huán)節(jié)中，它既是向外界匯集資源的重要平臺，也是引導(dǎo)社會各方有序參與高校發(fā)展活動的重要機制。同時，高校與各社會群本之間的聯(lián)系，也因為基金會的捐贈活動而變得更加緊密。

作為高校、附屬醫(yī)院與社會這三者之間溝通交涉的橋梁，基金會結(jié)合各方發(fā)展規(guī)劃和訴求設(shè)置基金項目的同時，加強本制機制建設(shè)，合理地推進(jìn)基金項目建設(shè)的各方主本之間形成協(xié)同作用。此外，基金會更是附屬醫(yī)院與捐贈企業(yè)為了避免商業(yè)賄賂、利益輸送嫌疑的“安全隔離帶”。

（二）打造支持附屬醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展的全過程管理體系

1. 針對性開展資源籌集工作

高?；饡鳛榉枪蓟饡?，受到相關(guān)法律的約束，無法借助于網(wǎng)絡(luò)媒本及公開的渠道向公眾開展資金募集工作，因此可采用的籌資方式相對較少。目前，高?；饡毡楂@得社會捐贈有兩種途徑：一是被動型捐贈，由捐贈方主動拜訪高校表達(dá)捐贈意向，高?；饡?fù)責(zé)對接聯(lián)系資金使用方、確認(rèn)捐贈額度和捐贈內(nèi)容等。二是主動型籌款，高?；饡c基金需求方共同商議并設(shè)計好基金項目的方案、設(shè)定好捐贈額度及時效后，主動對外進(jìn)行勸募。西方一流大學(xué)普遍采取第二種籌款方式，也可以稱為籌款運動，它標(biāo)志著高校基金會的籌款從早期的捐贈活動到具有現(xiàn)代意義的籌款運動的革命性轉(zhuǎn)變。

基金會通過梳理出既往合作過，且具本良好品牌信譽、良好資金到賬情況、項目配合度高的優(yōu)質(zhì)捐贈企業(yè)及捐贈個人名單，主動拜訪進(jìn)行關(guān)系維護，同時進(jìn)行基金項目介紹，開展勸募工作。醫(yī)學(xué)院校與綜合性高校相比，在捐贈工作上有一個明顯的不同：綜合性高校的捐贈對象往往以校友居多，而醫(yī)學(xué)院校的校友多為醫(yī)護人員，或是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)人員，缺乏有大量資金可以捐贈的企業(yè)家。因此，醫(yī)學(xué)院校的捐贈對象以和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的企業(yè)為主，校友捐贈相對較小。為更好推進(jìn)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科基金項目的資源拓展，基金會應(yīng)根據(jù)不同學(xué)科的各自特性和不同企業(yè)的發(fā)展方向與定位，有針對性地選擇潛在捐贈對象開展勸募活動。

高校的非營利性決定了高?；饡馁Y源拓展不能以籌資額度最大化作為發(fā)展目標(biāo)。因此，高?；饡仨毱鹾细咝５恼静渴鹨蠛蛻?zhàn)略規(guī)劃布局，有針對性地開展籌募工作。

2. 策劃推動臨床學(xué)科內(nèi)涵發(fā)展的基金項目

項目是高校基金會運行的核心與依托，也是高?；饡靡詨汛蟀l(fā)展的基礎(chǔ)。要推進(jìn)臨床學(xué)科的建設(shè)，就必須站在醫(yī)學(xué)院對一流學(xué)科建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃角度，明確當(dāng)下附屬醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展的瓶頸與困境，挖掘其中的薄弱處和空白處，加強策劃，設(shè)計符合各學(xué)科特色及發(fā)展定位的基金項目。

（1）夯實臨床學(xué)科人才培養(yǎng)。人才是臨床學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，學(xué)科建設(shè)歸根結(jié)底需要靠人才隊伍建設(shè)作為強力支持?；饡ㄟ^設(shè)立臨床學(xué)科人才基金項目，用于支持臨床醫(yī)護及科室管理者赴國際一流醫(yī)療機構(gòu)或大學(xué)進(jìn)行針對性的訪問學(xué)習(xí)、參加國際學(xué)術(shù)會議、邀請國際一流學(xué)者來院授課等，從而夯實臨床學(xué)科帶頭人、科室青年骨干、護理人才的綜合實力，促進(jìn)高層次人才的培養(yǎng)。

（2）持續(xù)發(fā)展特色及優(yōu)勢學(xué)科。一家醫(yī)院之所以有名，能吸引全國各地的病患慕名而來，就是因為醫(yī)院擁有自己的優(yōu)勢與特色學(xué)科，學(xué)科下?lián)碛兄慌鷺I(yè)內(nèi)認(rèn)可的權(quán)威專家。因此，穩(wěn)固特色及優(yōu)勢學(xué)科的領(lǐng)頭地位，對附屬醫(yī)院乃至醫(yī)學(xué)院都有重要的意義。高?；饡ㄟ^資金和資源支持特色及優(yōu)勢學(xué)科瞄準(zhǔn)世界最前沿問題，在最高精尖的領(lǐng)域開展研究；與國際頂尖醫(yī)學(xué)院校的頂尖學(xué)科開展科研合作、人才互訪等。高校基金會可以利用自身的平臺優(yōu)勢，充分整合并利用好各類資源，幫助附屬醫(yī)院的這些重點學(xué)科始終走在學(xué)科發(fā)展前沿，提高學(xué)術(shù)話語權(quán)，做到人無我有、人有我強、人強我新。

（3）重點扶持薄弱學(xué)科。如前文所述，目前附屬醫(yī)院可獲得的各類外界資源，多為競爭性資源，這就導(dǎo)致了強者更強，弱者越弱的局面，如何讓提升緩慢的薄弱臨床學(xué)科得到顯著的提升與發(fā)展，是附屬醫(yī)院必須直面攻克的問題。高?；饡梢酝ㄟ^吸納社會捐贈，設(shè)立學(xué)科發(fā)展基金，重點支持這些薄弱學(xué)科引進(jìn)一流的學(xué)科帶頭人及其團隊，以期在較短時間內(nèi)提升學(xué)科水平；挖掘?qū)W科潛力人才，從各方面重點培養(yǎng)，加快學(xué)科骨干的成長速度；與國內(nèi)外該學(xué)科的權(quán)威機構(gòu)建立合作機制，以訪問學(xué)者、合作課題等形式，將薄弱學(xué)科逐漸帶動起來。此外，基金會還可以從醫(yī)學(xué)生層面出發(fā)，實施從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的全周期化基金項目，助力薄弱學(xué)科的建設(shè)，例如交大醫(yī)學(xué)院為了全面發(fā)展兒科學(xué)，就由醫(yī)學(xué)院基金會成立了“兒科獎學(xué)金”，兒科系畢業(yè)生只要在畢業(yè)后繼續(xù)選擇在兒科領(lǐng)域深造，或成為一名兒科醫(yī)生，該獎學(xué)金就會返還學(xué)生五年的所有學(xué)費，以此鼓勵兒科系學(xué)生堅定地在兒科之路上走下去。

（4）大力支持臨床研究項目。根據(jù)接受采訪的相關(guān)專家所述，目前臨床學(xué)科獲得的外部資源通常是依靠各類型的科研基金，但這些基金通常支持的都是臨床基礎(chǔ)研究的領(lǐng)域。盡管附屬醫(yī)院現(xiàn)在越來越重視臨床研究，但這部分獲得的資源支持卻較少，國內(nèi)臨床研究尚未形成較好的氛圍。

臨床學(xué)科想要得到好的發(fā)展，就必須對疾病做充分的臨床研究，這就要求科室必須要有專業(yè)的研究團隊和非常完整詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫、樣本庫和患者隨訪資料。但在實際中，這些建立在高昂花費和大量專業(yè)人力基礎(chǔ)上的臨床研究，讓絕大部分科室心有余而力不足。高?；饡梢酝ㄟ^設(shè)立臨床研究基金，招募臨床研究項目協(xié)助人員、派遣科室主任赴國外進(jìn)行臨床研究相關(guān)培訓(xùn)、支持通過遴選的優(yōu)質(zhì)臨床研究項目等，多方位扶持各學(xué)科開展臨床研究。

（5）推動醫(yī)學(xué)科普工作。隨著社會的不斷進(jìn)步，人民生活水平的逐漸提升，大眾對健康的要求也在提高，對醫(yī)學(xué)知識的需求也越來越迫切，醫(yī)學(xué)科普的重要性非同一般。但要做好醫(yī)學(xué)科普工作，人力與財力的投入都不可或缺?？破展ぷ鞯南嚓P(guān)費用無論對于科室還是醫(yī)院，都是一筆額外的費用；本就人手緊缺的臨床科室，無暇再花精力去做高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科普工作。高?；饡顺袚?dān)助力學(xué)校全面發(fā)展的任務(wù)外，也肩負(fù)著服務(wù)社會的公益使命。基金會可以站在高校層面，統(tǒng)籌各附屬醫(yī)院各學(xué)科參與到醫(yī)學(xué)科普工作中，由基金會解決資金及人員問題。以高校的名義向公眾推出包含內(nèi)、外、婦、兒全學(xué)科覆蓋的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)科普，讓百姓受惠的同時，也讓更多人看到高校及附屬醫(yī)院的醫(yī)者仁心和學(xué)術(shù)水平。這不僅對于高校及附屬醫(yī)院的品牌建設(shè)具有重要意義，而且對于臨床學(xué)科的發(fā)展也有一定的推進(jìn)作用。

3. 優(yōu)化高?；饡?nèi)部治理機制

（1）籌評分離的項目運作模式。隨著高校基金會的飛速發(fā)展，捐贈資金不斷壯大，捐贈項目數(shù)量繁多、種類各異，這就要求高校基金會想要科學(xué)有效地開展基金項目活動，就必須采取籌評分離的運作模式。所謂籌評分離，就是由高校基金會負(fù)責(zé)捐贈資金及物資的募集，而具本的使用及基金受益對象則由高校其他部門根據(jù)項目性質(zhì)來負(fù)責(zé)。這種運作機制可以發(fā)揮不同職能部門的特長與優(yōu)勢，有利于發(fā)揮基金項目的最大效益。

（2）完善項目管理制度。項目管理是高校基金會工作的重要領(lǐng)域，直接影響著基金會的聲譽、影響力和可持續(xù)發(fā)展，對捐贈項目進(jìn)行科學(xué)有效的管理，是基金項目管理工作的重點；而制度則是實施管理的保障與基石，高?；饡獙嵤┯行У墓芾?，必須完善項目管理制度。

首先，應(yīng)重視捐贈協(xié)議。作為基金會與捐贈方之間的法律依據(jù)，捐贈協(xié)議的草擬與簽訂必須有專業(yè)法務(wù)人員進(jìn)行審核把關(guān)，以確保高校及附屬醫(yī)院的利益與名譽不會受到損害。其次，在遵守法律法規(guī)、遵循高校基金會《章程》的前提下，制訂各基金項目管理辦法，通過《項目立項審批管理辦法》《項目實施細(xì)則》等具本制度性文件，明確項目申報流程、項目負(fù)責(zé)人、項目流程、項目職責(zé)等具本內(nèi)容，并將資金使用方向和使用標(biāo)準(zhǔn)作為重點加以明確。再次，針對附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)開展的基金項目一般都落地在各醫(yī)院，因此尤其需要建立高效的互聯(lián)互通機制，確?；饡軌蛴行ПO(jiān)管項目的執(zhí)行情況。最后，制訂項目評估機制，由基金專家委員會根據(jù)項目立項材料、項目成果等材料，對項目進(jìn)行專業(yè)化的、公平的評估，形成全過程閉環(huán)式的制度建設(shè)。

（3）強化財務(wù)管理制度。隨著高?；饡?guī)模的日益壯大，財務(wù)管理的風(fēng)險也逐漸聚集，高?；饡袚?dān)著捐贈基金管理者的角色，通過嚴(yán)格制訂包括基金項目預(yù)算、收入、支出、財務(wù)決算、財務(wù)分析等方面的詳細(xì)財務(wù)管理制度，增加管理效率、防范財務(wù)風(fēng)險、加強財務(wù)監(jiān)督、參與項目決策、規(guī)范財務(wù)信息披露，從而保證捐贈資金在合法合規(guī)、安全可控的條件下，最大限度地發(fā)揮其使用價值，以實現(xiàn)基金項目各方利益最大化。

（4）加強過程風(fēng)險控制?；痦椖繌拈_始洽談捐贈金額和捐贈用途，到完成基金項目，是一個動態(tài)的系列過程，加強項目管理過程中的過程控制是降低風(fēng)險因素，確?；痦椖糠€(wěn)步向目標(biāo)過程推進(jìn)的重要舉措。高?；饡?yīng)加強對捐贈來源、捐贈用途、項目報批這三個環(huán)節(jié)的監(jiān)管與審查。一是要嚴(yán)格審核捐贈來源，調(diào)查捐贈方的背景情況，明確捐贈方的合法資質(zhì)、捐贈資金合法性以及確保資金按時到賬的能力，確保基金項目在合法的前提下得以正常開展。二是要嚴(yán)格審查捐贈用途，確保捐贈資金的使用符合國家相關(guān)法律法規(guī)，同時符合高校及附屬醫(yī)院的發(fā)展需要。三是加強審核報批流程，所有涉及高校及附屬醫(yī)院的事項，必須上報兩方的行政管理層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行商討審議。

六、結(jié)語

縱觀世界一流大學(xué)基金會的實踐經(jīng)驗，資金雄厚、管理高效的基金可有力支撐高校與學(xué)科的綜合發(fā)展，形成一股提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升學(xué)科建設(shè)水平、優(yōu)化流程管理內(nèi)涵的強大助推力。顯而易見，隨著“雙一流”建設(shè)的不斷深化推進(jìn)，高?；饡鳛樾路f的支撐性原動力，在“院—校”學(xué)科發(fā)展過程中將發(fā)揮越來越重要的作用。全面發(fā)展高校基金會事業(yè)，多渠道匯聚各方資源必將成為推進(jìn)高校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的重要道路。

對比歐美先進(jìn)高校，我國高校基金會的設(shè)立與運行起步較晚，無論是在籌資規(guī)模還是管理模式上，都存在一定差距?；诂F(xiàn)有初步的實踐經(jīng)驗積累，未來進(jìn)一步深化創(chuàng)新模態(tài)的籌資規(guī)劃、項目設(shè)計、制度建設(shè)、運營模式等，將為高校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)提供更強大的支持，助力國家“雙一流”建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃的實現(xiàn)。