胥林花

張阿姨（化名）2個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，不疼不癢，由于同時(shí)伴有牙疼，就沒有在意。后來腫塊慢慢長(zhǎng)大，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生考慮牙齦炎伴淋巴結(jié)腫大，給她開了消炎藥，但頸部結(jié)節(jié)卻越長(zhǎng)越大，已經(jīng)有鴿蛋大小。她慕名來到江蘇省腫瘤醫(yī)院就診，被確診為惡性淋巴瘤。

吳劍秋主任醫(yī)師告訴她，因?yàn)榘Y狀不典型，淋巴瘤有近一半的患者被誤診過。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國43%的惡性淋巴瘤患者有誤診經(jīng)歷，從初次就醫(yī)到確診平均時(shí)長(zhǎng)2.5個(gè)月，有患者甚至拖了1 年多才確診。

▎兩大特征，助力發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

淋巴結(jié)腫大通常有3個(gè)原因——淋巴結(jié)炎癥、淋巴結(jié)核、淋巴瘤。三者起初的癥狀很相似，表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大，所以很容易誤診。

淋巴瘤最常見的表現(xiàn)是無痛性腫塊或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，無痛便是很多人會(huì)忽視的重要原因。“進(jìn)行性長(zhǎng)大”是淋巴瘤的一個(gè)重要特點(diǎn)，如果淋巴結(jié)是因?yàn)檠装Y、結(jié)核而腫大，治療后多會(huì)好轉(zhuǎn)，但這些治療對(duì)淋巴瘤無效。另外，淋巴瘤發(fā)生于不同的部位表現(xiàn)癥狀也不同，如腹腔淋巴結(jié)腫大，可表現(xiàn)為腹脹、腰痛、腹痛等；胃淋巴瘤可能有上腹部不適；乳腺淋巴瘤可在乳腺摸到腫塊等。約1/4 的患者同時(shí)伴有全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、體重減輕或瘙癢等。臨床上確診患者的腫塊大多在直徑1.5 厘米以上，大的可達(dá)10 厘米，通常質(zhì)地比較硬并且推之不動(dòng)，說明已經(jīng)和周圍組織粘連，惡性可能性大。

確診淋巴瘤最終還是需要病理診斷。醫(yī)生會(huì)通過淋巴結(jié)或腫塊穿刺活檢，以及切除活檢等方法來明確診斷。

淋巴瘤以前屬于少見腫瘤，但近年來發(fā)病率逐年上升，主要發(fā)生在60 歲以上人群，男女比例接近，男性略高。

▎淋巴瘤，不是不治之癥

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，淋巴瘤已不再屬于不治之癥。吳劍秋主任說，淋巴瘤基本已經(jīng)劃為慢性疾病。它的分型有70 多種，并且其亞型之間的治療方法及預(yù)后相差很大。最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤總體治愈率已經(jīng)超過60%。

早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，是多數(shù)惡性腫瘤的治療原則，但并不適用于淋巴瘤。淋巴瘤的治療以化療為主，免疫、放療和手術(shù)通常作為輔助手段。而極少數(shù)的特殊部位的淋巴瘤才考慮手術(shù)治療。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，靶向治療、免疫治療等治療手段日新月異，為淋巴瘤患者帶來了越來越多的機(jī)會(huì)。但仍需注意，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范診治對(duì)提高生存率意義重大，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。