王文 暨南大學(xué)附屬廣州紅十字會醫(yī)院骨科、關(guān)節(jié)科 副主任，副主任醫(yī)師

王敏 暨南大學(xué)附屬廣州紅十字會醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師

骨頭湯，到底能不能補骨頭

中國自古都有“吃什么補什么”的傳統(tǒng)觀念，骨頭湯能夠補鈣、讓骨折好得更快也是很多人的“常識”。其實不然，骨頭湯對于補充鈣質(zhì)、促進骨愈合的作用可以說微乎其微。

當(dāng)骨折發(fā)生以后，受損傷的骨開始再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，這時充足的營養(yǎng)能夠為骨骼恢復(fù)提供必備的原料。

煮湯用的骨頭成分主要是磷和鈣。鈣是游離的鈣，很不容易吸收，僅僅依靠燉煮很難讓骨頭里的鈣溶解在湯里，而湯水中有限的鈣質(zhì)，人體的吸收利用率也較低。而且，骨頭湯里還會有大量的磷，高磷的攝入也會大大地影響人體對鈣的吸收。

由此可見，骨頭湯喝多了不但不補鈣還會影響鈣的吸收，不利于骨折愈合。另外骨頭湯里的脂肪含量較高，喝骨頭湯可能會增加體重而不是補充營養(yǎng)。

不難發(fā)現(xiàn)，骨折后喝骨頭湯并不能促進愈合，骨質(zhì)疏松的人也無法通過多喝骨頭湯獲益。

骨折后該吃什么

在骨骼重建的過程中，需要補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，同時為了促進鈣的吸收，飲食中也需要增加維生素D。在均衡飲食的基礎(chǔ)上，如果喝牛奶不會腹脹或拉肚子的話，牛奶是一個很好的選擇。同時，小魚、小蝦、瘦肉、雞蛋和某些綠色蔬菜、水果也是鈣的良好來源。平時適度曬太陽、運動都有利于鈣的吸收。還要注意的是，在日常生活中，我們要保持良好的生活習(xí)慣。

第一，少喝酒，不喝濃茶，因為這些會影響鈣的吸收，造成骨質(zhì)量的下降。

第二，要保持適量的運動，能夠增強骨的質(zhì)量。

第三，在運動前，要做好防護和熱身，盡可能地避免身體受傷。

肉骨頭的主要成分是鈣和磷，食用過多會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)比例失調(diào)，反而會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。攝入過多的脂肪也不利于傷口愈合。

骨折患者不一定缺鈣，即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不能亂補。對老年患者和絕經(jīng)后的婦女，可根據(jù)病情合理補鈣。而對于骨折患者首先要度過的是骨痂形成期，而骨痂的過度鈣化將影響愈后的功能，對于長期臥床的骨折患者還有引起血鈣增高的潛在風(fēng)險。

由于骨折患者減少了戶外日光照射的時間，身體合成的維生素D 可能不足，因此可適當(dāng)補充含維生素D 豐富的食物。此外骨折的患者活動少、腸蠕動減弱、加上飲水減少，容易引起大便秘結(jié)；長期臥床也易引起小便潴留，從而誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染。

總體來說，根據(jù)患者骨折情況的不同，在骨折的不同時期，對飲食的要求也不盡相同，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理飲食。骨折愈合需要的時間比較長，應(yīng)安心靜養(yǎng)，才能讓骨折好得更快。必要時可以咨詢骨科、營養(yǎng)科醫(yī)生，制訂科學(xué)的飲食康復(fù)方案。

預(yù)防骨折，防范骨質(zhì)疏松是關(guān)鍵

對于年輕人來說，骨折多因不當(dāng)運動、暴力外傷所致，但對于老年人群來說，骨折發(fā)生與骨質(zhì)疏松密不可分。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，僅僅是端湯鍋，甚至是咳嗽，就可能導(dǎo)致脊柱發(fā)生壓縮性骨折。這樣的患者遭遇跌撲時極易發(fā)生四肢的骨折。

骨質(zhì)疏松發(fā)生后的骨骼，就像已經(jīng)被蛀空的樹枝，很容易折斷。對于中老年人群來說，保留骨量、預(yù)防骨質(zhì)疏松，以及當(dāng)骨質(zhì)疏松出現(xiàn)后延緩進展是防范骨折的重中之重。

預(yù)防骨質(zhì)疏松不是一朝一夕的事情，需要一生都保持關(guān)注與重視。人體骨量往往在青少年時期增速放緩，隨后隨著年齡增長到達(dá)巔峰并進入平臺期，然后逐年下降。有些人下降得快一些，有些人則下降得更慢。如果想要遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，需要盡可能提高骨量峰值，然后延緩骨量下降的速度。

一般來說，青少年時期，加強運動、保證營養(yǎng)，可以為以后積累更多的骨量；到了中年，保持鍛煉、營養(yǎng)均衡，減少那些傷害骨量的行為，如吸煙飲酒、咖啡攝入過多等，延長平臺期、推遲骨量衰減的到來。而女性到達(dá)圍絕經(jīng)期（更年期）、男性到達(dá)55 歲左右，骨量開始快速流失，因此日曬、維生素D 補充、鈣質(zhì)補充等方法一個都不能少。

運動對于預(yù)防骨質(zhì)疏松來說非常重要。對于未骨質(zhì)疏松者，科學(xué)的戶外運動能夠強健骨骼、增加骨量。而已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松者，也可以從運動鍛煉中獲益。

康復(fù)治療的運動原則要遵循個體化、可評定、產(chǎn)生骨效應(yīng)的原則。運動方式采用適度負(fù)重運動和抗阻運動，如快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運動等；運動頻率和強度一般建議負(fù)重運動每周4—5 次，抗阻運動每周2—3 次。強度以每次運動后肌肉有酸脹和疲乏感，休息后次日這種感覺消失為宜。

運動一方面可以刺激骨骼、增加骨量，延緩骨質(zhì)疏松；另一方面也可以鍛煉骨骼周圍肌肉群，強健肌肉后能夠幫骨骼分擔(dān)壓力，也能在遇到打擊時起到更好的保護作用，降低骨折風(fēng)險。

富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松更有益。對于更年期女性和骨量較低的人群來說，建議遵醫(yī)囑適當(dāng)補充鈣質(zhì)，如科學(xué)使用鈣補充劑等。

日常飲食中也可以選擇富含鈣質(zhì)的食物，尤其推薦牛奶。牛奶既含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白，其中的鈣質(zhì)也是易于被人體吸收利用的活性鈣，是營養(yǎng)密度高、性價比非常高的飲品。其他鈣含量較多的食物包括芝麻、蝦皮、紫菜等，以及各種豆制品如豆?jié){、豆腐等。

如果將骨質(zhì)合成的過程想象成做飯，那么鈣質(zhì)、維生素D 便是米和水，只有米和水無疑是做不出飯的，還需要一口能用的飯鍋——我們的人體。一方面，鈣、維生素D 缺乏都可能造成原材料的缺失，而即使原材料足夠，人體的代謝能力異常還是無法將原材料有效利用。

所以，很多骨質(zhì)疏松患者背后骨骼代謝能力、合成機制出現(xiàn)了問題，單純補充鈣和維生素D 無法發(fā)揮療效，這時候就必須進行骨代謝方面的指標(biāo)監(jiān)測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨量異常后，建議及時就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)的藥物調(diào)節(jié)骨代謝能力。