潘 婷

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，對(duì)患者的正常生活和工作影響比較負(fù)面，所以在出現(xiàn)疾病之后，需要及時(shí)開展治療，全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術(shù)是治療該疾病的主要方案，效果比較明顯，在手術(shù)治療過程中，患者所承受的心理壓力較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥等不良情況，所以在手術(shù)治療中，要重視對(duì)患者的護(hù)理，尤其是在術(shù)中，需要對(duì)患者體位等做好對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，降低不良因素對(duì)患者的影響[1]。本次主要分析全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理，內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將62例本院在2019年4月-2020年4月診治的全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術(shù)患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各31例。對(duì)照組：男女比例為16：15，年齡上限下限分別為72歲和41歲，平均年齡為(52.3±2.7)歲，病程時(shí)間0.8-6.2年，均值為(3.2±0.7)年。觀察組：男女比例為17：14，年齡上限下限分別為73歲和40歲，平均年齡為(52.2±2.9)歲，病程時(shí)間0.7-6.4年，均值為(3.1±0.9)年?；举Y料對(duì)比無較大差異(P>0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選患者同意全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術(shù)治療；所選患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實(shí)驗(yàn)。

2 方法：所選對(duì)象在入院之后，及時(shí)開展對(duì)應(yīng)的病情分析檢查，根據(jù)患者的情況，制定出對(duì)應(yīng)的治療方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備等方面工作。對(duì)照組：護(hù)理人員按照醫(yī)師的要求做好配合護(hù)理，完成各項(xiàng)工作，及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量等。觀察組：協(xié)助麻醉師建立2條靜脈通路，要選擇粗大、隱靜脈血管，降低穿刺的難度，護(hù)理人員要時(shí)刻陪伴在患者身旁，重視觀察患者的面部表情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。對(duì)患者的體位進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，患者頭頸部、胸部、腰部要保持在一條直線上，俯臥位屬于不符合生理體位，需要保護(hù)好患者的眼部等，在俯臥位前，患者閉眼睛，雙眼涂抹藥膏，并使用凡士林紗布覆蓋，使用膠布貼緊，避免眼球外突。護(hù)理人員要保護(hù)好患者的下肢靜脈，在對(duì)患者調(diào)整體位時(shí)，需要抱起患者，避免皮膚與床部產(chǎn)生摩擦。對(duì)患者頭部和雙上肢做好擺放，做好脊柱的固定，避免晃動(dòng)出現(xiàn)損傷，使用馬蹄形頭托固定，身體略向前傾，頸部固定在中立位，雙臂自然彎曲。對(duì)胸腹部呼吸活動(dòng)進(jìn)行保護(hù)，在胸廓部等位置放置軟墊，方便患者的膈肌運(yùn)動(dòng)，腹壁為懸掛狀態(tài)，降低呼吸難度，對(duì)患者的下肢和關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，大腿和小腿處放置軟墊，膝關(guān)節(jié)懸空，軟墊著力點(diǎn)要均勻，避免在手術(shù)操作中出現(xiàn)壓瘡等不良情況[2]。

3 觀察指標(biāo)：(1)在護(hù)理期間，觀察2組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，并發(fā)癥主要包括：壓瘡、頭面部并發(fā)癥(眼部壓紅、眼部不適、前額淤血等)、呼吸窒息，計(jì)算發(fā)生率。(2)根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)分量表對(duì)護(hù)理人員工作做出評(píng)估，并按照舒適度評(píng)分表對(duì)患者的情況評(píng)分(生理舒適度、心理舒適度)。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組指標(biāo)評(píng)分對(duì)比：觀察組滿意度評(píng)分、生理舒適度、心理舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分)

討 論

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見疾病種類，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因較多，包括脊柱運(yùn)動(dòng)以及載重等原因，導(dǎo)致腰椎間盤受到的壓力較大，受到嚴(yán)重?cái)D壓、牽拉、扭轉(zhuǎn)等不良情況，脊柱的內(nèi)部平衡失調(diào)，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核脫出，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生負(fù)面影響，脊柱周圍軟組織出現(xiàn)一系列復(fù)雜變化綜合征[3]。該疾病屬于嚴(yán)重的腰腿痛疾病，對(duì)于該疾病的治療有藥物和手術(shù)等方法，藥物治療時(shí)間較長，對(duì)患者產(chǎn)生的壓力較大，在近些年的臨床治療中，腰椎間盤摘除手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，該手術(shù)方法在治療中的優(yōu)勢(shì)比較明顯，需要?jiǎng)冸x的組織較少，在操作中，出血量較少，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)患者的脊柱損傷比較小，在術(shù)后恢復(fù)速度較快，治療的優(yōu)勢(shì)明顯。在俯臥位中，手術(shù)視野更好，手術(shù)視線不會(huì)偏離中線，更方便手術(shù)操作的進(jìn)行[4]。但是手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷依然存在，全麻俯臥位不符合正常的生理特點(diǎn)，胸腔容易受到壓迫，出現(xiàn)循環(huán)上的障礙等不良情況，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也比較高，而且很多因素對(duì)手術(shù)治療的成功率有一定的負(fù)面影響，護(hù)理屬于其中比較重要的因素，尤其是在手術(shù)治療中的護(hù)理。近些年我國醫(yī)學(xué)水平和條件等不斷完善和發(fā)展，對(duì)于護(hù)理的要求不斷提升，對(duì)患者的積極影響越來越明顯[5]。在手術(shù)操作中需要注意的是，全麻狀態(tài)下，患者自身保護(hù)功能非常差，處在被動(dòng)狀態(tài)，在術(shù)中，需要做好患者的保護(hù)工作，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還要提高對(duì)患者的重視，履行自身的職責(zé)，減少俯臥位帶來的不良影響，避免危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，生理舒適度、心理舒適度以及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。這就說明，全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術(shù)患者在手術(shù)期間，要做好相關(guān)的護(hù)理工作，降低不良因素對(duì)患者的影響。