白麗莉

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 030001

內(nèi)科住院病人通常需要長期住院治療，住院期間部分病人可能出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，不但影響后續(xù)治療、護(hù)理方案的開展，還可能導(dǎo)致病人身體狀態(tài)發(fā)生變化，最終影響其預(yù)后結(jié)局[1]。既往研究認(rèn)為，制定和實(shí)施合理的護(hù)理方案對(duì)病人臨床治療效果、心理狀態(tài)及預(yù)后結(jié)局改善具有重要價(jià)值[2-3]。目前，臨床針對(duì)內(nèi)科住院病人多予以常規(guī)護(hù)理，其對(duì)部分病人心理狀態(tài)改善效果不佳，推廣價(jià)值有限[4]。已有研究顯示，將基于人性化理念的心理護(hù)理應(yīng)用于住院病人，病人的心理狀態(tài)及后續(xù)生活質(zhì)量改善效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5-6]?；谌诵曰砟畹男睦碜o(hù)理可在明確病人消極心理類型的同時(shí)，結(jié)合病人自身情況，制定以病人為中心的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而保證各項(xiàng)護(hù)理措施臨床實(shí)施的有效性。本研究主要分析了基于人性化理念的心理護(hù)理在內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的內(nèi)科住院病人70 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查與臨床癥狀評(píng)估確診為內(nèi)科疾??；②年齡≥18 歲；③意識(shí)清楚，溝通順暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)急危重癥；②預(yù)計(jì)生存期＜3 個(gè)月；③合并嚴(yán)重的器官功能障礙；④并發(fā)全身感染性疾??；⑤臨床資料缺失影響后續(xù)研究。根據(jù)病人入院順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組：男18 例，女17 例；年齡40～71（53.15±5.72）歲；病程0.6～7.0（2.35±0.30）年。對(duì)照組：男19例，女16 例；年齡42～73（53.27±5.90）歲；病程0.8～6.0（2.41±0.28）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，針對(duì)長期臥床病人進(jìn)行體位調(diào)整，維持病房環(huán)境整潔，保持病房通風(fēng)，及時(shí)對(duì)存在異常情況的病人進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 建立心理護(hù)理干預(yù)小組，以科室護(hù)士長為組長，以責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員為組員。結(jié)合病人實(shí)際情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在人性化理念的基礎(chǔ)上制定合理的心理護(hù)理干預(yù)方案。①結(jié)合病人年齡與文化水平選擇并播放音樂，床位間采用暖色調(diào)窗簾隔離，保護(hù)病人隱私，同時(shí)根據(jù)病人家屬情況實(shí)施心理指導(dǎo)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，提高病人后續(xù)治療的護(hù)理配合度，向病人普及疾病相關(guān)知識(shí)、健康專業(yè)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)性，定期對(duì)病人及家屬意見進(jìn)行總結(jié)，不斷調(diào)整與改善護(hù)理策略。②疾病造成的疼痛與不適感是導(dǎo)致病人出現(xiàn)負(fù)面心理的主要原因，可引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，延長病人治療時(shí)間，影響病人康復(fù)進(jìn)程，因此，護(hù)理期間需密切詢問病人身體感受，予以適當(dāng)幫助，盡量滿足其合理要求，針對(duì)病人疼痛與不適感進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，還可通過聊天、播放音頻文件的方式轉(zhuǎn)移其注意力；對(duì)疼痛較嚴(yán)重的病人合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理措施實(shí)施期間需將病人作為護(hù)理中心，積極關(guān)注病人感受，聽取病人意見、建議，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①心理狀態(tài)：護(hù)理前及護(hù)理2 周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[7]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[8]進(jìn)行 評(píng) 價(jià)。SAS 和SDS 各20 個(gè) 條 目，采 用Likert 4 級(jí) 評(píng)分法（1～4 分）評(píng)分，得分×1.25 為最終得分，最終得分越高表示病人負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：護(hù)理前及護(hù)理2 周后采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[9]進(jìn)行評(píng)價(jià)，取量表中的生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力作為評(píng)價(jià)項(xiàng)目，各維度總分均為0～100 分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。③病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度：護(hù)理2 周后采用我院自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，得分越高表示病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高，≥90分表示非常滿意，60～89分表示滿意，＜60分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較（±s） 單位：分

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對(duì)照組t 值P例數(shù)35 35 SAS 評(píng) 分SDS 評(píng) 分護(hù)理前64.30±7.22 64.61±7.18-0.180 0.858護(hù)理2 周后48.52±5.50 59.22±6.01-7.770＜0.001護(hù)理前63.31±7.52 63.84±7.91-0.287 0.775護(hù)理2 周后49.83±5.15 61.77±6.58-8.454＜0.001

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分比較（見表2）

表2 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分比較（±s） 單位：分

表2 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對(duì)照組t 值P例數(shù)35 35護(hù)理前57.69±6.83 57.72±6.74-0.019 0.985生理職能護(hù)理2 周后80.05±8.91 72.31±7.91 3.843＜0.001護(hù)理前62.11±6.75 62.23±6.80-0.074 0.941精神健康護(hù)理2 周后78.69±8.03 70.65±7.63 4.294＜0.001護(hù)理前58.65±7.12 58.79±7.58-0.080 0.937軀體疼痛護(hù)理2 周后77.63±8.47 70.58±8.04 3.571 0.001護(hù)理前60.87±7.08 60.92±7.14-0.029 0.977精力護(hù)理2 周后79.81±8.25 71.57±8.20 4.191＜0.001

2.3 兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較（見表3）

表3 兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

內(nèi)科病人通常住院時(shí)間較長，在住院治療期間可能出現(xiàn)不同類型、不同程度的消極心理[10]。既往研究顯示，病人情緒變化對(duì)其后續(xù)治療、康復(fù)及預(yù)后結(jié)局均有影響，故對(duì)此類病人采取相應(yīng)護(hù)理措施改善其心理狀態(tài)尤為重要[11-12]。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，病人的護(hù)理需求增加，常規(guī)護(hù)理方案已不再被更多病人接受[13]。而以病人為中心開展的針對(duì)性心理干預(yù)方案對(duì)病人心理狀態(tài)及預(yù)后改善具有重要價(jià)值，臨床推廣效果較好[14]。

本研究主要分析了基于人性化理念的心理護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)科住院病人的有效性，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示實(shí)施基于人性化理念的心理護(hù)理后，病人焦慮、抑郁情緒得到改善。其原因可能為：人性化理念主要將病人作為護(hù)理重心，各項(xiàng)護(hù)理方案均參考病人自身情況制定并實(shí)施，其合理性與針對(duì)性更強(qiáng)，干預(yù)中，護(hù)理人員通過與病人密切溝通，明確了病人消極心理類型及其出現(xiàn)的原因，進(jìn)而制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，有利于進(jìn)一步改善病人心理狀態(tài)[15-16]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示基于人性化理念的心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)提升病人生活質(zhì)量具有重要作用。病人生理、精神、軀體及精力狀態(tài)是病人生活質(zhì)量的重要方面，心理護(hù)理方案的實(shí)施通過不斷改善病人消極情緒，提高病人治療、護(hù)理配合度，提升病人治療效果與護(hù)理質(zhì)量，改善病人身體素質(zhì)[17-18]。此外，本研究還針對(duì)內(nèi)科住院病人進(jìn)行相應(yīng)的疼痛與舒適度干預(yù)，也有利于提升病人生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示基于人性化理念的心理護(hù)理容易被內(nèi)科住院病人接受。人性化護(hù)理通過結(jié)合病人自身情況制定一系列干預(yù)措施以改善病人病情，病人能自主參與治療，并在治療過程中表現(xiàn)出較好的自我約束能力，疾病狀態(tài)明顯改善，護(hù)理滿意度也相應(yīng)提升[19]。

總之，針對(duì)內(nèi)科住院病人實(shí)施基于人性化理念的心理護(hù)理效果較好，病人經(jīng)護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量明顯改善，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。