惠光艷，王亞男，朱琳，馬叢叢，吳廣升

口腔健康是人體全身健康的重要指標之一［1-3］。如果不能及時預防和治療口腔疾病，不僅對咀嚼功能、美觀等方面產生影響，對全身健康也有影響［4-6］?？谇患膊≡谲娙酥幸彩浅Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，尤其是海軍官兵，由于工作環(huán)境的特殊性，其口腔疾病患病率高于空軍和陸軍［7-9］。為了解海軍部隊現役人員口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生保障工作更有針對性，筆者對駐青島海軍某部2 481 名官兵進行了口腔狀況檢查，同時對口腔衛(wèi)生習慣及口腔預防保健意識等進行了問卷調查?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2019 年2-7 月對駐青島海軍某部官兵開展口腔健康流行病學調查，共2 481 名軍人，均為男性，年齡18～47 歲［（27.95±2.46）歲］。依據年齡分為≤24 歲組890 人，25～35 歲組1 340 人，≥36 歲組251 人。

1.2 調查內容及方法 根據研究目標，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）2013 年公布的《口腔健康調查基本方法（第5 版）》及相關參考文獻［10］，設計海軍人員口腔健康調查方案及標準，制作口腔健康調查表。采取分層整群調查方法，調查人員為專業(yè)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生，經過標準培訓和標準一致性檢驗?？谇粏柧碚{查主要包括刷牙習慣、吸煙習慣及每年洗牙次數等情況；口腔健康檢查內容包括齲齒、牙石、色素分布及第3 磨牙萌出情況等?，F場進行口腔健康問卷調查和口腔臨床檢查，并記錄結果。參考文獻［1］中的方法對牙石和色素的量進行評價分類。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用Excel 2013 建立數據庫，SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計分析。檢驗各統(tǒng)計指標在不同年齡組人群之間的差別。計量資料采用±s表示，組間比較采用方差分析；計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 受檢官兵口腔衛(wèi)生維護情況 2 481 名受檢者全部為男性，且以25～35 歲年齡段官兵最多，占54.01%。64.25%的受檢者有吸煙的習慣。刷牙經常出血及有時出血的受檢者占74.72%。只有50.02% 受檢者每天刷牙2 次及以上，僅有8.79%的受檢者刷牙時間達到了3 min/次及以上。只有8.99% 的受檢者每年洗牙1 次或以上。這說明多數海軍官兵口腔健康意識還很淡薄，加強口腔健康的維護工作還有很大的提升空間。見表1。

表1 海軍某部2 481 名受檢官兵的口腔衛(wèi)生維護情況

2.2 口腔衛(wèi)生狀況 以不同年齡組牙石及色素的積分情況反映受檢者口腔衛(wèi)生情況。牙結石的量隨著年齡的增長顯著增加，≥36 歲組分別高于25～35 歲組及≤24 歲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。牙齒表面色素沉著的量≥36 歲組和25～35 歲組也均高于24 歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但≥36 歲組和25～35 歲組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果說明受檢海軍官兵的口腔衛(wèi)生情況不理想。見表2。

表2 海軍某部不同年齡官兵牙石、色素記分情況比較（分，± s）

表2 海軍某部不同年齡官兵牙石、色素記分情況比較（分，± s）

注：與≤24 歲組比較aP＜0.05；與25～35 歲組比較bP＜0.05

組別≤24 歲25～35 歲≥36 歲色素記分0.70±0.15 0.98±0.29a 1.02±0.37a人數890 1 340 251牙石記分1.15±0.21 1.26±0.32a 1.64±0.34ab

2.3 患齲率比較 2 481 名海軍官兵中，患齲病1 241 例，占50.02%；齲壞牙數共1 143 顆，齲均0.46。25～35 歲組及≥36 歲組的齲、失、補和齲失補合計均較≤24 歲組增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而25～35 歲組與≥36 歲組這3 項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 海軍某部不同年齡官兵患齲情況比較［例（%）］

2.4 牙周病發(fā)病情況 2 481 名受檢官兵中牙齦炎的發(fā)病率為70.70%，牙周炎的發(fā)病率為8.34%。隨著年齡增加，牙周健康人數的百分比逐漸降低，牙周炎的發(fā)病率逐漸升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；牙齦炎發(fā)病率也呈逐漸升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 海軍某部不同年齡官兵牙周病情況比較［例（%）］

2.5 第3 磨牙阻生情況 2 481 名受檢官兵中發(fā)現第3 磨牙阻生844 例，檢出率為34.02%。阻生牙發(fā)生率與年齡相關，25～35 歲組阻生牙發(fā)生率最高（38.88%），未萌或已拔除的占比最低（29.10%），與其余2 組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 海軍某部不同年齡官兵第3 磨牙阻生情況比較［例（%）］

3 討論

本次參加口腔健康調查的海軍官兵中，25～35 歲年齡段有1 340 人，占總人數的54.01%，這與此批海軍官兵中2 期及以上的士官比例較高有關。通過問卷調查發(fā)現2 481 名受檢者中，吸煙率較高，達64.25%，而國內成年男性的吸煙率為44.5%［11］。海軍官兵吸煙率高可能和日常工作環(huán)境有關，如工作和生活空間狹小、缺少娛樂、精神高度緊張等。本研究發(fā)現很多入伍只有1～2 年的年輕戰(zhàn)士也吸煙，并且是入伍后才學會了吸煙，每天吸煙10 支以內。對于這部分年輕的戰(zhàn)士，可以通過及早宣傳吸煙危害，勸告其戒煙。埃及學者［12］對1 100 名（年齡19～23 歲）來部隊醫(yī)院就診的男性士兵吸煙情況進行了調查，發(fā)現96.91% 的士兵有每天吸煙的習慣，54.45% 的人每天吸煙1 包及以上，并且96.73%的士兵15～20 歲開始吸煙，具有吸煙率高和低齡化的特點。因此，如何有效控制軍人的吸煙比例和吸煙的量在國際范圍內都是一個需要解決的問題。

海軍某部官兵中刷牙經常出血及有時出血的受檢者占74.72%，說明刷牙出血在海軍官兵中很普遍。只有8.99%的受檢者每年洗牙1 次及以上，只有50.02% 的受檢者每天刷牙達到了2 次及以上，僅8.79%的受檢者刷牙時間達到了3 min/次及以上，這說明多數海軍官兵刷牙方法不正確，口腔健康的自我維護意識差。郭靜等［13］2015 年對1 397 名海軍官兵進行了口腔健康行為知識調查問卷，發(fā)現75% 的海軍官兵可以做到每日刷牙2 次，并且刷牙時間控制在每次1～2 min。其他文獻的調查結果表明，海軍官兵的口腔健康自我維護的水平有下降趨勢，必須引起口腔衛(wèi)生人員的高度重視［14-15］。

本研究結果顯示，2 481 名海軍官兵的口腔疾病主要集中在齲齒、牙齦炎和阻生齒這3 類疾病?；箭x病1 241 例，占50.02%；牙齦炎1 754 例，占70.70%；第3 磨牙阻生844 例，占34.02%。張蓉等［16］對677 名官兵進行了患齲率、第3 磨牙阻生齒檢出率及牙周疾病患病率的檢查分析，與本調查結果基本一致。齲齒的高發(fā)和阻生齒的高患病率，易使海軍官兵在高強度的軍事訓練應激狀態(tài)下發(fā)生口腔急癥，從而影響戰(zhàn)斗力，尤其需要口腔專業(yè)醫(yī)生的關注。本研究2 481 名受檢官兵中牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率分別為70.70% 和8.34%，隨著年齡增加牙周炎的發(fā)病率逐漸升高，說明年齡是與牙周炎相關的一個重要因素。王冬等［17］對342 名艦艇艇員進行牙周健康狀況調查，發(fā)現牙齦炎的患病率為70.60%，和本調查結果70.70%非常接近。

本次口腔健康調查發(fā)現，海軍官兵口腔保健意識淡薄。郭靜等［13］調查海軍官兵獲取口腔保健知識的途徑并進行了比較，發(fā)現獲得保健知識最主要的途徑是醫(yī)務人員（約占42.4%），其次是來自報刊、雜志、科普讀物（約占29.6%）和電視、廣播（約占22.4%）。因此，定期組織口腔專業(yè)醫(yī)務人員到基層巡診和進行口腔衛(wèi)生知識宣教非常有必要，應進一步加強到基層巡診的頻率。目前海軍口腔衛(wèi)生保障力量不夠完善，專業(yè)人員不足，基層官兵口腔疾病的診治需要多級轉診，程序多、路途遠，特別是遠航執(zhí)勤時，口腔醫(yī)療衛(wèi)生保障更加薄弱，致使海勤官兵口腔疾病大多不能得到及時診治［18］。軍隊各級醫(yī)療機構應定期組織包含專業(yè)口腔醫(yī)護人員的醫(yī)療服務隊，深入基層開展口腔健康服務。