關(guān)小川， 于月新， 楊建常， 張 寧， 侯開(kāi)波， 王博倫， 杜 超

1.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016；2.解放軍 32683部隊(duì)，遼寧 沈陽(yáng) 110000

雷達(dá)作業(yè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生微波輻射。作為雷達(dá)作業(yè)人員，除長(zhǎng)期接觸微波外，心理壓力大、倒班、噪聲及低照度等非輻射損害均會(huì)影響其睡眠質(zhì)量[1]。有研究顯示，男性生殖系統(tǒng)更容易受到微波輻射影響，且精液參數(shù)與睡眠情況關(guān)系密切[2-3]。本研究旨在探討雷達(dá)作業(yè)對(duì)男性精液參數(shù)與睡眠質(zhì)量的影響，以期為制定針對(duì)性的保障措施提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2021年1月至2022年1月于北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖中心門診行生育體檢的476例男性官兵為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：婚后性生活與性功能正常；無(wú)家族遺傳病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、糖尿病者；近3個(gè)月內(nèi)患前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等泌尿系感染者；患染色體異常、小睪丸癥、精索靜脈曲張、鞘膜積液等生殖系統(tǒng)疾病者。根據(jù)是否近距離接觸雷達(dá)微波輻射將官兵分為常規(guī)組(n=437)與觀察組(n=39)。常規(guī)組：年齡19～43歲，平均年齡(31.96±3.90)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(25.25±3.42)kg/m2；平均夜班(0.42±0.93)次/月。觀察組：年齡24～43歲，平均年齡(32.00±4.88)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(26.45±3.55)kg/m2；平均夜班(0.46±1.02)次/月。兩組官兵一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 常規(guī)組官兵均為無(wú)雷達(dá)接觸，觀察組官兵均為雷達(dá)作業(yè)人員。精液參數(shù)檢測(cè)與評(píng)估：參照《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)手冊(cè)》第6版操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]。受試者禁欲 2～7 d，手工法采集精液標(biāo)本，全自動(dòng)精子分析儀進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助精子分析。記錄兩組官兵精子總數(shù)、精子濃度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率(progressive motility，PR)。Diff-Quik染色法評(píng)估并計(jì)算正常形態(tài)精子百分率(normal sperm morphology rate，NSMR)。流式細(xì)胞儀檢測(cè)精子DNA碎片指數(shù)(DNA fragment index，DFI)與精子高DNA可染性(high DNA stainability，HDS)。性激素測(cè)定：采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)兩組官兵睪酮(testosterone，T)、促黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol，E2)、催乳素(prolactin，PRL)。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評(píng)估兩組官兵的睡眠質(zhì)量[5]。PSQI由18個(gè)條目組成，包含7個(gè)項(xiàng)目，分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個(gè)項(xiàng)目滿分3分，各項(xiàng)目得分相加為PSQI總分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組官兵精液參數(shù)與激素水平、睡眠情況、性激素水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵精液參數(shù)與激素水平比較 觀察組官兵的精子總數(shù)、精子濃度、PR、NSMR均低于常規(guī)組，DFI、HDS均高于常規(guī)組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組官兵精液參數(shù)與激素水平比較

2.2 兩組官兵性激素水平比較 觀察組T水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組官兵PRL、LH、FSH、E2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組官兵性激素水平比較

2.3 兩組官兵睡眠情況比較 觀察組官兵日間功能障礙評(píng)分、PSQI總分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組官兵睡眠情況比較評(píng)分/分)

2.4 觀察組官兵各項(xiàng)睡眠評(píng)分與性激素水平相關(guān)性分析 觀察組官兵PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙評(píng)分均與T水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.445、-0.409、-0.387、-0.429，P<0.05)。觀察組官兵睡眠質(zhì)量評(píng)分與PRL水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.325，P<0.05)，睡眠時(shí)間評(píng)分與E2水平呈正相關(guān)(r=0.371，P<0.05)。

2.5 精液濃度影響因素的多重線性回歸分析 多重線性回歸分析顯示，PSQI總分為官兵精液濃度的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 精液濃度影響因素多重線性回歸分析

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，雷達(dá)輻射波對(duì)前向精子的直線運(yùn)動(dòng)與曲線運(yùn)動(dòng)能力參數(shù)影響較大[6]。胡海翔等[7]研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期暴露于高頻雷達(dá)電磁輻射可使精子活力降低，凋亡速度增加。柳鑫等[8]研究發(fā)現(xiàn)，雷達(dá)輻射可導(dǎo)致精子畸形率增加。另有研究證實(shí)，長(zhǎng)期接觸微波可使睪丸分泌T功能受損[9]。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，微波輻射會(huì)干擾、破壞生物體微弱電磁場(chǎng)(腦電、心電)，產(chǎn)生“類神經(jīng)官能癥”的生物學(xué)效應(yīng)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[11]。作為一線雷達(dá)作業(yè)人員，在特殊的環(huán)境與任務(wù)下形成特有的工作與生活方式，更容易出現(xiàn)睡眠障礙[1,12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組T水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組官兵日間功能障礙評(píng)分、PSQI總分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果表明，雷達(dá)產(chǎn)生的微波輻射可能對(duì)育齡男性的睪丸功能和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本研究結(jié)果還顯示，觀察組官兵PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙評(píng)分均與T水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.445、-0.409、-0.387、-0.429，P<0.05)。觀察組官兵睡眠質(zhì)量評(píng)分與PRL水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.325，P<0.05)，睡眠時(shí)間評(píng)分與E2水平呈正相關(guān)(r=0.371，P<0.05)。這表明，雷達(dá)作業(yè)人員的睡眠情況可以影響內(nèi)分泌狀態(tài)，性激素分泌水平下降與睡眠質(zhì)量不佳關(guān)系密切。此外，多重線性回歸分析顯示，PSQI總分為官兵精液濃度的影響因素(P<0.05)。這提示，雷達(dá)作業(yè)人員的睡眠質(zhì)量還可以影響睪丸產(chǎn)精能力。如果能改善從業(yè)人員的睡眠質(zhì)量，并通過(guò)防護(hù)手段屏蔽并減少微波對(duì)男性性腺的輻射，可對(duì)保護(hù)睪丸功能、提高精液質(zhì)量起到積極作用[13-15]。

綜上所述，雷達(dá)產(chǎn)生的微波輻射可能對(duì)育齡男性的精液質(zhì)量和睪丸功能產(chǎn)生不良影響，雷達(dá)作業(yè)人員進(jìn)行常規(guī)體檢的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)生殖健康方面的普查及睡眠評(píng)估工作，并做好防護(hù)和應(yīng)對(duì)措施。