楊韻梅 方麗欽

1瑞金市人民醫(yī)院婦產科，瑞金 342500；2瑞金市人民醫(yī)院兒科，瑞金 342500

分娩是女性正常的生理過程，產后由于激素異常分泌，會導致生理功能紊亂，進而出現泌乳量少、惡露持續(xù)時間長等狀況，同時多數產婦在產后由于受到心理、生理等多方面因素影響，易而出現產后抑郁，易伴隨盆底肌功能障礙，影響產后的恢復及日常生活［1］。因此初產婦產后良好的干預手段是促進產后康復，提升產婦生活質量的關鍵。目前，臨床基于初產婦產后康復多采用發(fā)放知識手冊的方式對產婦進行知識宣教、健康指導、運動指導，由于產婦產后易產生不良情緒，且文字的枯燥無味會導致康復效果欠佳。微視頻健康宣教是一種基于產婦產后康復的相關知識為基礎制作的短視頻，通過短視頻形式向產婦傳遞相關信息，解讀一些晦澀難懂的知識，提高產婦的認知水平，以此促進產婦產后康復［2］。但目前，針對初產婦產后康復進行微視頻健康宣教的相關研究較少，且存在一定局限性。鑒于此，本研究擬討論微視頻健康宣教對初產婦產后康復效果的影響，現報道如下。

資料與方法

1、一般資料

選擇2019年3月至2021年3月瑞金市人民醫(yī)院收治的60例初產婦為本次研究對象，采用雙盲法分為兩組，各30例。觀 察 組 年 齡21～38（30.25±2.15）歲，孕 周36～42（38.77±1.10）周，陰道分娩21例、剖宮產9例，新生兒體質量2.65～3.78（3.01±0.45）kg。對照組年齡22～39（30.34±2.22）歲，孕周36～41（38.61±1.07）周，陰道分娩19例、剖宮產11例，新生兒體質量2.58～3.63（3.07±0.50）kg。納入標準：（1）初次妊娠，且單胎分娩；（2）無妊娠合并癥；（3）無盆底功能障礙病史；（4）均具備良好的精神狀態(tài)及認知功能。排除標準：（1）存在產前焦慮者；（2）合并心腦血管疾病者；（3）合并免疫功能及血液系統疾病者；（4）新生兒窒息。兩組初產婦基線資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究經瑞金市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；患者及家屬知情同意，且簽署知情同意書。

2、方法

對照組進行常規(guī)干預，于產后，通過發(fā)放產后康復手冊的方式對產婦進行母乳喂養(yǎng)、產后康復訓練等相關知識指導，并密切關注產婦產后的排氣、排尿、排便情況等。觀察組基于對照組進行微視頻健康宣教干預。（1）成立微視頻健康宣教小組：由1名護士長、1名心理醫(yī)師聯合3名責任護士成立微視頻健康宣教小組，并于健康宣教前，基于初產婦產后護理的相關知識予以培訓，提高干預方案的有效性及針對性。（2）微視頻制作。①通過視頻的形式向產婦傳授新生兒的呵護技巧，激發(fā)母愛，引導產婦愛護新生兒，進而緩解其焦慮、不安、抑郁等負性情緒，降低產后抑郁的發(fā)生風險；②通過圖片結合文字、短視頻等形式進行微視頻制作，內容以初產婦產后的相關注意事項、飲食及生活方式、母乳喂養(yǎng)方式、心理健康宣教為主體，主要針對產婦的心理、生理等多方面予以干預，降低產婦因角色轉變及生理、心理等因素對其產后康復造成的影響，對產婦進行積極、健康的引導；③通過視頻錄制產后運動及盆底肌力訓練相關視頻，利用視頻指導產婦完成產后訓練，并告知運動過程中的相關注意事項，同時對產婦進行健康宣教，幫助產婦建立積極健康的心理態(tài)度，以為其產后康復奠定良好的心理基礎。（3）建立微信群。通過微信群不定時發(fā)送相關內容，產婦既可根據自身需求瀏覽，還可基于自身的情況添加護理人員好友進行相關反饋，并由微信群管理人員基于產婦的情況進行針對性或廣泛性指導及教育，定期進行產后心理測試，了解產婦的心理狀況。兩組產婦均于干預后4周返院進行盆底肌力測試，了解性功能恢復情況，于干預后6周對產婦進行子宮復舊檢查，了解產婦的恢復狀況。

3、觀察指標

（1）康復指標及產后抑郁情況：包括子宮復舊時間、惡露持續(xù)時間、泌乳時間、泌乳量，產后抑郁主要依據愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行評估，量表采用0～3分4級評分法依據10項指標針對產婦產后的抑郁程度進行評估，總分為30分，以9分為評估產后抑郁的分界值，產后抑郁程度與分值呈正比［3］。（2）性功能：針對兩組產婦干預前后的性功能水平予以女性性功能量表（CVFSFI）進行評估，量表共包含19個問題劃分為6項指標，其中13項為正向得分，6項為反向得分，依據產婦性功能的實際情況，每題均按照0～5分6級評分法進行計算，并以26分為分界值，＜26分即表示存在性功能障礙，性功能障礙程度與分值呈反比［4］。（3）盆底肌力恢復情況：主要依據對產婦陰道的收縮性及收縮時間進行判斷進行盆底肌力的針對性評估，并將其評估結果分為5級，1～5級則分別表示收縮時間＜1 s、1～＜2 s、2～＜3 s、3～＜4 s、≥4 s，盆底肌力恢復程度與等級呈正比［5］。

4、統計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

1、康復指標及產后抑郁情況比較

觀察組子宮復舊時間、惡露持續(xù)時間、泌乳時間、EPDS評分均低于對照組，泌乳量多于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產婦康復指標及產后抑郁情況比較（±s）

表1 兩組初產婦康復指標及產后抑郁情況比較（±s）

注：對照組接受常規(guī)干預，觀察組基于對照組進行微視頻健康宣教；EPDS為愛丁堡產后抑郁量表

組別觀察組對照組t值P值例數3030子宮復舊時間（周）7.02±1.028.01±1.153.528＜0.001惡露持續(xù)時間（d）5.21±0.817.36±1.058.880＜0.001泌乳時間（d）2.71±0.323.52±0.527.266＜0.001 EPDS評分（分）5.05±0.727.65±1.0211.406＜0.001泌乳量（ml）145.52±10.26123.21±9.158.889＜0.001

2、性功能比較

干預前，兩組初產婦性高潮、性交痛、性欲、陰道潤滑、性生活滿意度、性喚起評分及總分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組性高潮、性交痛、性欲、陰道潤滑、性生活滿意度、性喚起評分及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產婦性功能比較（分，±s）

表2 兩組初產婦性功能比較（分，±s）

注：對照組接受常規(guī)干預，觀察組基于對照組進行微視頻健康宣教；a為與組內干預前比較，P＜0.05

組別觀察組對照組t值P值例數3030性高潮干預前1.21±0.151.25±0.190.9050.369干預后3.65±0.51a 2.19±0.31a 13.399＜0.001性交痛干預前1.35±0.211.39±0.220.7200.474干預后3.47±0.42a 2.26±0.31a 12.696＜0.001性欲干預前1.45±0.231.51±0.260.9470.348干預后4.32±0.62a 2.68±0.41a 12.085＜0.001陰道潤滑干預前1.65±0.231.67±0.250.3230.748干預后3.71±0.56a 2.42±0.35a 10.699＜0.001組別觀察組對照組t值P值例數3030性生活滿意度干預前1.35±0.191.37±0.210.3870.700干預后3.70±0.51a 2.45±0.38a 10.765＜0.001性喚起干預前1.36±0.211.40±0.220.7200.474干預后3.89±0.61a 2.65±0.41a 9.241＜0.001總分干預前8.37±1.118.59±1.210.7340.466干預后22.74±2.35a 14.65±2.35a 13.333＜0.001

3、盆底肌力恢復情況比較

觀察組產后盆底肌力3～5級恢復率均高于對照組，1～2級恢復率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產婦盆底肌力恢復情況比較[例（%）]

討論

據相關研究表示，初產婦由于相關經驗不足，因此在產后，幾乎所有產婦均對產后性生活的注意事項予以關注，同時產婦對產后性生活時間及產后康復的注意事項具有較高的需求，分別可達99.0%、84.4%，但由于性話題較為敏感，且多數產婦難以啟齒，因此產后多通過網絡了解相關知識，以補充對性知識需求，而臨床多通過發(fā)放產后康復手冊的方式以提高其認知水平，但上述方式的干預效果均欠佳［6］。本研究針對初產婦產后康復進行微視頻健康宣教進行干預，干預效果顯著。

研究結果顯示，觀察組產后臨床指標恢復效果優(yōu)于對照組。由此說明初產婦產后基于微視頻進行健康宣教對產后機體指標恢復具有較大促進作用。分析原因在于，基于微視頻進行健康宣教符合現代化潮流，通過視頻、圖文等方式幫助產婦了解產婦相關注意事項、需要掌握的相關知識，將晦澀難懂的文字轉變?yōu)閳D文、視頻的方式呈現，能夠提升產婦的學習興趣及積極性。此外，還可針對普通產婦存在的不良情緒，進行心理疏導，降低負性情緒對產后恢復的影響，此種方式不受時間及空間消失，產婦可隨時隨地觀看視頻，進行相關學習，基于此，建立微信群，產婦不僅可基于自身需求通過相關推送進行學習，還可依據自身情況添加好友，接受護理人員的一對一或一對多指導，既提高了干預的有效性，又提升了隱私性，護理人員在幫助產婦提升知識認知水平的前提下，可幫助產婦降低產后抑郁的發(fā)生風險，為產后恢復奠定良好的心理基礎［7-8］。研究結果顯示，干預后，觀察組性功能指標水平高于對照組。由此說明初產婦產后基于微視頻進行健康宣教可對產婦形成積極的引導作用，進而改善性功能水平。分析原因在于，產后性生活是初產婦必不可少的生理需求，但是多數產婦產后由于相關知識匱乏，沒有經驗，導致產后性生活不和諧，加之，傳統的思想對“性”較為敏感，進而對夫妻生活的和諧造成極大影響。而基于微視頻健康宣教，在不受時間及空間限制的條件下，通過視頻的方式，向產婦傳授產后性功能的相關知識，并幫助產婦解決一些晦澀難懂的知識，提高產婦對性功能的知識認知水平，利用視頻指導產后運動，促進產后恢復，提高性功能水平。研究結果顯示，觀察組盆底肌力1～2級恢復率低于對照組，3～5級恢復率高于對照組。由此說明初產婦產后基于微視頻進行健康宣教可幫助產婦促進盆底肌力恢復。分析原因在于，信息化時代大大增加初產婦獲取知識的途徑及范圍，由于初產婦無分娩相關經驗，因此產后盆底肌力恢復的過程中，極易由于認知不足而影響恢復效果，進而影響產婦的日常生活。微視頻健康宣教可補充這一缺陷，護理人員基于產婦盆底肌力的恢復錄制運動及訓練視頻，產婦可基于視頻引導進行鍛煉，改善自身運動中存在的錯誤方式，促進盆底肌力恢復，同時，利用視頻方式使教學更具趣味性，促進產婦訓練興趣的提升，此外，可將晦澀難懂的文字利用視頻、圖文進行分解，大大提高可產婦的學習效率［9-10］。

綜上所述，初產婦產后予以微視頻健康宣教可促進產后相關指標的改善，改善性功能及盆底肌力，應用效果顯著。