程華玲 曾葉純 何瓊

（池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物與健康系 安徽池州 247100）

引言

共情既是日常人際交往中的一大核心準(zhǔn)則，又是人們在交往的過程中取得相互信任的有利途徑[1]。通常情況下，醫(yī)院中的護士和患者之間都存在著幫助性關(guān)系，而在所有的幫助性關(guān)系中，共情又起著關(guān)鍵性作用，其可以很好地促進患者和護士關(guān)系的建立與良性發(fā)展。

護生的共情能力是指其在工作中能夠切實地站在患者的立場上，正確地看待患者存在的情緒，理解患者，精準(zhǔn)地服務(wù)患者，切實提高日常護理的效果，從而幫助患者減輕身體及心理痛楚的一種情感能力。本文為真正了解高職實習(xí)護生的職業(yè)水平認(rèn)同現(xiàn)狀及其主觀幸福感，采用了橫斷面調(diào)查的方法，對高職護生的主觀幸福感及其共情能力等做回歸分析，研究其存在的相關(guān)性，以下為簡單的闡述。

一、國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀

共情又被稱為同理心，在西方國家，自這一概念出現(xiàn)至今，其已有近百年的歷史，涉及的領(lǐng)域也相對廣泛，1973年，就已經(jīng)被護理領(lǐng)域加以關(guān)注。有學(xué)者認(rèn)為，共情能力就是將這種理解歸屬到對方認(rèn)知的范圍內(nèi)。國內(nèi)通常將其概述為護士在日常工作實踐中，能夠從患者的角度去思考問題，正確地感知其情緒，以便能夠更好地幫助患者減輕其心理痛苦的一種情感體驗。就目前的研究來看，國內(nèi)對其研究的量表還未建立相應(yīng)的模型，其共情能力相較于國外還普遍低下，護生對患者的同理心水平還不夠高，在實際的臨床護理中，常常會因為工作的繁忙而沒有精力去兼顧患者的心情，日常工作變得機械化，缺少人文關(guān)懷[2]。

二、關(guān)于高職護生共情能力研究的意義

1.對于患者的意義

一方面可以很好地滿足患者的心理需求，增強其滿意度。據(jù)有關(guān)研究顯示，護生的共情能力和患者對其工作的滿意度存在一定的正相關(guān)關(guān)系，護生的共情能力越高，患者對護生的護理工作越滿意。另一方面，可以很好地減少患者的負(fù)面情緒和身體疼痛感、降低焦慮，建立良好的心態(tài)，從而促進患者的身體康復(fù)；同時還能夠節(jié)約時間，縮短患者的就醫(yī)時間，降低患者的就醫(yī)費用，如果患者感覺不到護生的理解時，可能會存在更換醫(yī)生的情況[3]。

2.對于護生的意義

一方面，可以提高其護理的能力更好地滿足患者的需求，強化關(guān)愛的行為能力；另一方面，可以減少因為醫(yī)患糾紛帶來的心理壓力，促使其與患者的關(guān)系更加融洽，避免其在工作中出現(xiàn)情感耗盡，從而導(dǎo)致對工作排斥，懈怠日常工作[4]。

三、研究方法與結(jié)果概述

1.研究對象與方法

（1）研究的對象

自2021年5月至2021年10月，在近乎半年的時間里，采用便利抽樣的方法選擇全日制大專的實習(xí)護生進行研究，根據(jù)自愿原則，分別展開調(diào)查，實行現(xiàn)場發(fā)放，研究范圍主要是集中在池州市護生所在的各個護理實習(xí)三級甲等醫(yī)院，實習(xí)護生均為大專學(xué)歷，且其實習(xí)時間不得少于5個月，需要其在知情同意的情況下自愿參與，為保證樣本研究結(jié)果的真實有效性，在此樣本中需要排除未在調(diào)研醫(yī)院實習(xí)及曾報告有心理疾病的護生，包括在調(diào)研期內(nèi)請病事假的護生，當(dāng)然如果有遺漏的調(diào)查者，需要及時聯(lián)系并補齊[5]。

（2）研究的方法

①一般情況下的調(diào)查問卷：可以自行編制問卷，主要用于研究高職護生共情能力的一般人口學(xué)資料的收集與統(tǒng)計，既包括常見的統(tǒng)計信息，如護生的性別、年齡、生源地、民族、是否為獨生子女等，又包含了部分其他信息，如個人家庭的經(jīng)濟情況、有無參加社團活動、是否為學(xué)校干部、在班級內(nèi)的綜合考核狀況等，在答卷現(xiàn)場發(fā)放結(jié)束后，現(xiàn)場收集資料并對受調(diào)查者的表內(nèi)內(nèi)容進行檢驗，如不符合規(guī)定，將當(dāng)場作廢答卷，重復(fù)填報，

②人際反應(yīng)指數(shù)問卷：既指IRI-C調(diào)查量表，此量表共涵蓋了22個題項，包含4方面的因素，分別為：觀點采擇、同情關(guān)懷、想象力和身心憂急，量表中的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’s ɑ）介于0.53至0.78之間，重測信度處于0.56到0.82之間，現(xiàn)已有研究表明這種量表具有較好的可信度和有效性，可以被當(dāng)作一種共情能力的評估工具運用到當(dāng)前中國人群的相關(guān)研究中。

③幸福感指數(shù)問卷：該方法主要涵蓋了兩個維度，一是總體情感指數(shù)量表，共含有8個條目，另一個則是生活滿意度，含有1個條目，均采用7點記分法。其中情感指數(shù)的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89，此量表被廣泛地應(yīng)用于測量主觀幸福感，現(xiàn)已有研究將其用于醫(yī)學(xué)生人群，均表明具有良好的可信度和反應(yīng)性。

④護生職業(yè)認(rèn)同問卷：該問卷由郝玉芳在2011年進行編制，主要包含5個因子，17個條目和1個反向題，計分分值介于1到5分之間，整個滿分是105，如果分?jǐn)?shù)越高，則越表明其職業(yè)認(rèn)同的水平越高，總問卷中情感指數(shù)的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.827、折半信度為0.842。

3.資料的整理與分析

本文主要采用EpiData3.1錄入，使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對問卷中提到的各個變量做相應(yīng)的統(tǒng)計分析，所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗，其中計量資料中的正態(tài)分布均用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，若為非正態(tài)分布則用中位數(shù)進行描述，計數(shù)資料使用頻數(shù)和百分位數(shù)進行相關(guān)的描述。

對于上文提到的主觀幸福感和共情能力、職業(yè)認(rèn)同水平做相關(guān)性分析，如果滿足雙變量的正態(tài)分布則選擇卡方檢驗（Pearson）做相關(guān)性分析，若為非雙變量的正態(tài)分布則使用斯皮爾曼做相關(guān)性分析，在分析中將共情能力的各個維度和職業(yè)認(rèn)同作為自變量，將高職實習(xí)護生的主觀幸福感得分作為其因變量，從而進行多元的線性回歸分析，需注意的是：所有的檢驗結(jié)果都以P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（1）結(jié)果概述

①高職護生的一般資料信息統(tǒng)計

本次調(diào)查收回的282份有效問卷中，各類人數(shù)占比如下所示：

性別：男性64人，占比23%；女性218，占比77%；年齡：普遍集中在19-25歲；生源地：城市90名，占比32%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)192名，占比68%；民族：均為漢族；是否為獨生子女：獨生子女103人，占比37%；非獨生子女179，占比63%；是否參與社團活動：參與的為80名，占比28%；未參與的202名，占比72%；是否為學(xué)生干部：是學(xué)生干部的為95名，占比34%；不是學(xué)生干部的為187名，占比66%；班級內(nèi)的綜合測評情況：基本排名在班級中前段，學(xué)習(xí)成績良好。

②高職護生的共情能力分析

根據(jù)282位高職護生人際反應(yīng)指數(shù)問卷，可得到IRI-C量表得分，如表1所示：

表1 高職護生的IRI-C量表得分匯總

從上表可知，各維度按得分高低排列依次為觀點采擇、身心憂急、同情關(guān)懷和想象力。

③不同人群特征的高職護生共情能力分析

通過表2可以得出，性別、生源等5個單一因素中，是否為獨生子女、是否為學(xué)生干部及人均家庭月收入均會影響護生的共情能力。

表2 高職護生單一維度分析結(jié)果

4.多因素的多元回歸分析

將上述維度下的單一因素中的家庭收入、是否為獨生子女及學(xué)生干部進行多元回歸分析，其結(jié)果均顯示上述因素為獨立影響護生共情能力的因素，如表3所示：

表3 多元回歸分析結(jié)果

5.結(jié)果分析

通過表1可以看出，高職護生四個維度下的條目平均得分（1.93±0.40），相較于2分略低，明顯可以看出當(dāng)下護生的共情能力處于中低等水平，表明我國護生的共情能力還亟需進一步提升，也說明我國當(dāng)下的教育制度或是學(xué)習(xí)環(huán)境都還存在一定的弊端，需要有關(guān)教育工作者做進一步的改進。

同時，通過回歸分析還發(fā)現(xiàn)，家庭收入、是否為獨生子女及學(xué)生干部均是目前影響護生共情能力的單一因素，而生源地并不是影響其的重要因素，同時，通過表2可以得知，是否為獨生子女及學(xué)生干部、人均家庭月收入、生源地的共情得分均具有統(tǒng)計學(xué)意義，而性別的得分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，造成上述差異的原因可能是由于當(dāng)下我國政策的實行。

四、展望

面對當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，國內(nèi)外對其應(yīng)用還停留在研究上面，在實際操作中缺乏一定的實踐，我國護生在共情能力方面的研究在處于借鑒和學(xué)習(xí)國外的基礎(chǔ)上，為此還應(yīng)該做進一步的探究。首先，在量表的編制方面，還未建立常模，在今后仍是研究的一個關(guān)鍵點。其次，當(dāng)下對共情能力的理論研究已經(jīng)頗多，但是培訓(xùn)方面的研究較少，可以適時地對有效干預(yù)性做進一步的研究。同時，研究的對象還存在一定的局限性，缺乏關(guān)于醫(yī)生和護士、社區(qū)和醫(yī)院群體研究的對比性，為能夠真正地順應(yīng)時代的要求，服務(wù)好大眾，增強護生對患者的理解，還需要校方和醫(yī)院聯(lián)手對護生提出共情能力的培養(yǎng)計劃，并在實踐中進行針對性考核，才能更好地激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中的熱情[6]。

結(jié)語

綜上，共情不僅是一種對他人的尊重和內(nèi)心的識別，更是對他人的一種理解，也是自身情緒的正面反映，只有建立良好的共情能力，才能促進人與人之間的交往與理解，增強個體的社會適應(yīng)能力。通過對護生共情能力的研究，可以更好地幫助學(xué)校明晰往后護理教育的內(nèi)容和方向，以便更好地幫助護理專業(yè)的學(xué)生在進入自身的工作崗位中，能夠快速地適應(yīng)工作內(nèi)容，轉(zhuǎn)變自身角色，提高其實踐操作能力。同時，為促進護生共情能力的提升，教師還需要在教學(xué)的過程中重視其批判思維的養(yǎng)成，只有這樣，才能更好地滿足患者心理需求，構(gòu)建良好地醫(yī)患關(guān)系。