福山

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

在消化科疾病中，潰瘍性結(jié)腸炎較為常見，目前臨床對(duì)該病癥尚未弄清具體發(fā)生機(jī)制和病因，而多數(shù)研究認(rèn)為與心理、環(huán)境、腸道菌群紊亂、感染、遺傳等因素有關(guān)[1]。該病癥發(fā)生后主要以黏液血便、腹瀉、腹痛等為具體表現(xiàn)，且臨床特點(diǎn)為易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、病程較長(zhǎng)等，所以對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在治療此病癥時(shí)，西醫(yī)以抗炎、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、水楊酸類等藥物為主，但長(zhǎng)期使用療效并不理想，且停藥后患者復(fù)發(fā)率高[2]。而蒙醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，且注重整體觀念，其在治療此類病癥方面具有不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低、療效顯著等優(yōu)勢(shì)[3]。通過將蒙藥與西藥聯(lián)合用于治療此類患者，則可進(jìn)一步提升療效，保障患者預(yù)后康復(fù)。因此，本文以2019年1月為起始時(shí)間，以2020年10月為截止時(shí)間，以60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法分常規(guī)組與聯(lián)合組，各組均為30例，探討了潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2019年1月為起始時(shí)間，以2020年10月為截止時(shí)間，以60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法分常規(guī)組與聯(lián)合組研究，各組均為30例?？偨Y(jié)分析患者基礎(chǔ)信息：聯(lián)合組16例男性、14例女性；年齡最大60歲、最小20歲，均值（41.1±4.2）歲；病程最長(zhǎng)10年，最短5個(gè)月，均值（4.2±1.6）年。常規(guī)組15例男性、15例女性；年齡最大60歲、最小20歲，均值（42.3±3.8）歲；病程最長(zhǎng)10年，最短5個(gè)月，均值（4.4±1.3）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理各組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果P＞0.05，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。所有患者均知曉本次試驗(yàn)，且意識(shí)清楚，依從性良好，均簽訂知情同意書。本試驗(yàn)研究滿足醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》[4]等，具體如下：

（1）蒙醫(yī)：①黏侵型：脈細(xì)數(shù)，舌苔薄黃，尿氣味濃而赤黃，黏液膿血便，腹痛劇烈。②脈弦或弦細(xì)型：脈弦或弦細(xì)，舌質(zhì)紅苔薄白膩，尿氣味濃而赤黃，口干口苦，喜熱，糞便帶血，腹瀉、腹痛。③寒型：脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡苔薄白，尿清，腹部隱痛，黏液膿血便，夾有不消化食物。

（2）西醫(yī)：①直腸部位經(jīng)內(nèi)鏡顯示呈彌漫性、連續(xù)性分布，有潰瘍出現(xiàn)，且存在結(jié)腸炎性病變，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)糞便發(fā)現(xiàn)無病原體。②腸道黏膜在腸鏡下表現(xiàn)為彌漫性分布、糜爛、充血。③反復(fù)出現(xiàn)程度不同的里急后重、腹痛等，連續(xù)4～6周以上。

1.3 方法

采用常規(guī)西醫(yī)治療常規(guī)組，即采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服，3次/d，0.42 g/次；同時(shí)口服美沙拉嗪腸溶片，4次/d，1 g/次，1周為1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。注意在醫(yī)師指導(dǎo)下，待患者病情穩(wěn)定后可對(duì)給藥劑量適當(dāng)減少。在此前提下聯(lián)合蒙藥治療聯(lián)合組，即采用音達(dá)拉-15味丸于早餐后服用，劑量為13例，同時(shí)采用巴特日-7，15粒加服；經(jīng)溫水采用3 g敖樂蓋-13味湯于午餐后口服，采用3 g達(dá)格布-15味散于晚餐后服用，同時(shí)采用開水沖服哈敦嘎日迪-13味15粒。隨證加用藥物：希拉旺盛患者可采用迪格達(dá)-4湯加服；巴達(dá)干旺盛患者可采用扎木薩-4湯加服，患者治療1周為1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較常規(guī)組與聯(lián)合組各癥狀積分（包括里急后重、黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀，均采取0、2、4、6分計(jì)分，分值越低越好[5]）變化、總有效率（評(píng)定條件：患者黏膜病變經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查基本恢復(fù)正常，各癥狀消失為顯效；患者黏膜潰瘍、糜爛、水腫、充血等經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查減輕，各癥狀有所改善為有效；無效為不滿足前述要求）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表[6]，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即物質(zhì)、社會(huì)、心理、日常生活等功能，滿分為100分）及不良反應(yīng)率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理，工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，表示計(jì)量資料的形式為“”，表示計(jì)數(shù)資料的形式為（%），分別用χ2、t檢驗(yàn)表示數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 比較常規(guī)組與聯(lián)合組癥狀積分變化

表1中所示，常規(guī)組與聯(lián)合組比較治療后里急后重、黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀積分，聯(lián)合組更低，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05），但治療前二者比較差異較小（P>0.05）。

表1 比較常規(guī)組與聯(lián)合組癥狀積分變化（，n=30，分）

表1 比較常規(guī)組與聯(lián)合組癥狀積分變化（，n=30，分）

2.2 比較常規(guī)組與聯(lián)合組總有效率

表2中所示，常規(guī)組與聯(lián)合組比較，總有效率聯(lián)合組更高，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。

表2 比較常規(guī)組與聯(lián)合組總有效率[例（%）]

2.3 比較常規(guī)組與聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分

表3中所示，常規(guī)組與聯(lián)合組比較，生活質(zhì)量各評(píng)分中聯(lián)合組更高，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。

表3 比較常規(guī)組與聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表3 比較常規(guī)組與聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

2.4 比較常規(guī)組與聯(lián)合組不良反應(yīng)率

表4中所示，常規(guī)組與聯(lián)合組比較，不良反應(yīng)率2組的差異較小，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。

表4 比較常規(guī)組與聯(lián)合組不良反應(yīng)率[例（%）]

3 討論

作為一種臨床常見病，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率較高，且由于人們生活和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，其患病人數(shù)呈逐年增多的趨勢(shì)。對(duì)于此類患者而言，其發(fā)病與多種因素關(guān)系密切，主要包括感染、免疫功能、飲食情況、遺傳因素、精神狀態(tài)等，對(duì)于此類患者而言，其發(fā)病后病情遷延難愈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，所以有效、對(duì)癥、及時(shí)治療尤為關(guān)鍵[7]。對(duì)于慢性潰瘍型結(jié)腸炎，西醫(yī)治療用藥以糖皮質(zhì)激素、抗生素、免疫抑制劑為主，但長(zhǎng)時(shí)間用藥整體療效欠佳，且會(huì)降低藥物敏感性[8]。而在蒙醫(yī)理論中，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“結(jié)腸寶日病”范疇，其治療方法注重整體調(diào)節(jié)，可從多靶點(diǎn)辨證論治，可按照患者具體病情隨證用藥，從而發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用[9]。蒙醫(yī)認(rèn)為，該病癥是一類綜合征群，其是因三元、人體與黃水發(fā)生異?，F(xiàn)象所致，其中黃水指的是體液，而三元?jiǎng)t指的是赫依、希日、巴達(dá)干等。本次使用的蒙藥主要包括音達(dá)拉-15味丸、巴特日-7、敖樂蓋-13味湯、達(dá)格布-15味散、哈敦嘎日迪-13味、迪格達(dá)-4湯、扎木薩-4湯等，其中巴特日-7的主要功效為止痢散瘀、止痛消“粘”、清瘟解毒等；音達(dá)拉-15味丸的主要功效為清腑熱、開郁消食、暖胃等，通過隨證加減用藥，則可有效緩解患者病情，促進(jìn)其恢復(fù)[10]。而通過將西醫(yī)與蒙醫(yī)結(jié)合用于潰瘍性結(jié)腸炎治療，則可對(duì)患者癥狀予以有效控制，并能取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，從而長(zhǎng)時(shí)間控制患者病情，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。另外二者聯(lián)合不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高[11]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組與聯(lián)合組比較治療后，里急后重、黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀積分，聯(lián)合組更低，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。這表明潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善患者各種癥狀體征，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。常規(guī)組與聯(lián)合組比較總有效率，聯(lián)合組更高，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。這表明潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的效果更為理想。常規(guī)組與聯(lián)合組比較生活質(zhì)量各評(píng)分，聯(lián)合組更高，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。這表明潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療有利于改善患者生活質(zhì)量。常規(guī)組與聯(lián)合組比較不良反應(yīng)率，差異較小，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。這表明潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)，治療安全可靠。可見，潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)和積極作用。

綜上，潰瘍性結(jié)腸炎采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，即可對(duì)患者各癥狀予以顯著改善，可減輕其病變程度，不良反應(yīng)少，還可提升其生活質(zhì)量，安全可靠，可進(jìn)一步推廣。