李 玉, 王安利, 趙寧寧, 黃 鵬*

(1. 北京體育大學(xué) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院, 北京 100084; 2. 河北省體育科學(xué)研究所, 河北 石家莊 050011)

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)需要運(yùn)動(dòng)員重復(fù)執(zhí)行一系列高強(qiáng)度、爆發(fā)性的動(dòng)作,如下肢短距離的沖刺、變速以及加減速運(yùn)動(dòng)等,這些動(dòng)作增加了膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和剪切方向的載荷、膝關(guān)節(jié)及其周圍組織的內(nèi)部壓力,增加了其損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).研究表明,每5個(gè)網(wǎng)球損傷中就有1例是膝關(guān)節(jié)損傷,且損傷多為慢性損傷,其中80%的慢性損傷沒(méi)有明確的發(fā)病機(jī)制[1].系統(tǒng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及有針對(duì)性的康復(fù)性體能訓(xùn)練能夠有效提升運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),降低運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2].因此,對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行下肢功能測(cè)試,并根據(jù)測(cè)試結(jié)果提供個(gè)性化及專項(xiàng)化訓(xùn)練,最大程度地降低網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員損傷預(yù)防的關(guān)鍵工作.神經(jīng)肌肉訓(xùn)練(neuromuscular training,NT)是一種包含基本訓(xùn)練(如基本動(dòng)作訓(xùn)練)和專項(xiàng)性訓(xùn)練(如與專項(xiàng)相關(guān)的特定動(dòng)作)的力量和調(diào)節(jié)控制運(yùn)動(dòng),如抗阻訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、核心訓(xùn)練、快速伸縮復(fù)合式訓(xùn)練以及靈活性訓(xùn)練,以增強(qiáng)與健康和運(yùn)動(dòng)技能相關(guān)的身體素質(zhì)能力,并預(yù)防損傷[3].下肢單腿跳躍測(cè)試(One-leg Hop Tests)作為下肢功能測(cè)試的重要組成部分,常用來(lái)評(píng)估受試者的下肢肌肉力量、爆發(fā)力以及動(dòng)態(tài)平衡能力等,評(píng)估損傷風(fēng)險(xiǎn),還可以用來(lái)測(cè)試受傷人員下肢之間的差異,確定患肢的功能[4-5],具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)測(cè)量信效度高等特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)篩查、下肢損傷的康復(fù)訓(xùn)練以及重返賽場(chǎng)的評(píng)定等領(lǐng)域[6-8].本研究通過(guò)對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行為期6周的自重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢跳躍測(cè)試表現(xiàn)的影響.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象基本情況2020年04月至2020年06月,河北省男子網(wǎng)球隊(duì)隊(duì)員9名,運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為國(guó)家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員,年齡(23.9±3.6)歲、身高(183.9±6.7) cm、體重(78.9±4.6) kg.

1.2 單腿跳躍測(cè)試選取單腿三級(jí)跳躍(triple hop for distance,TH)測(cè)試、單腿內(nèi)側(cè)三級(jí)跳躍(medial side triple hop for distance,MSTH)測(cè)試以及單腿外側(cè)三級(jí)跳躍(lateral side triple hop for distance,LSTH)測(cè)試等3種功能測(cè)試.每項(xiàng)測(cè)試前,測(cè)試人員對(duì)受試者進(jìn)行講解并示范,讓受試者熟悉測(cè)試過(guò)程及動(dòng)作.受試者在正式測(cè)試前每條腿進(jìn)行練習(xí)以便熟悉測(cè)試動(dòng)作,受試者跳躍落地后至少保持2 s則測(cè)試成功;每項(xiàng)測(cè)試進(jìn)行3次,取最遠(yuǎn)距離(精確至1 cm).如果第3次測(cè)試為最遠(yuǎn)距離,則進(jìn)行第4次測(cè)試;如果第4次測(cè)試為最遠(yuǎn)距離,則納入數(shù)據(jù)分析.出現(xiàn)以下情況則為測(cè)試失?。寒?dāng)受試者對(duì)側(cè)下肢或者上肢接觸地面、失去平衡或者在初次著陸時(shí)出現(xiàn)額外的跳躍時(shí),該次測(cè)試失敗.同一個(gè)測(cè)試間隔30 s,不同測(cè)試項(xiàng)目間隔2 min[6,9-10].

1.2.1單腿三級(jí)跳跳躍測(cè)試(TH)方法 測(cè)試人員講解測(cè)試動(dòng)作后,受試者測(cè)試腿單腿站立,大腳趾在貼著起始線后,盡最大努力連續(xù)3次盡可能向前跳,并且同側(cè)腳落地保持2 s以上,測(cè)量從起始線至最后落地時(shí)大腳趾的距離,連續(xù)測(cè)試3次,記錄數(shù)據(jù).

1.2.2單腿內(nèi)(外)側(cè)三級(jí)跳跳躍測(cè)試(MSTH&LSTH)方法 測(cè)試人員講解測(cè)試動(dòng)作后,受試者測(cè)試腿足內(nèi)(外)

側(cè)垂直于測(cè)試方向,緊貼起始線單腳站立,連續(xù)3次盡可能向內(nèi)(外)側(cè)跳,并且同側(cè)腳落地保持2 s以上,測(cè)量從起始線至最后落地時(shí)足內(nèi)(外)側(cè)的距離,連續(xù)測(cè)試3次,記錄數(shù)據(jù).測(cè)試方法示例如圖1所示.

圖1 TH、MSTH、LSTH測(cè)試示意圖

取3次測(cè)試最佳成績(jī)納入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)員TH、MSTH和LSTH測(cè)試距離,計(jì)算下肢對(duì)稱指數(shù)LSI[6](limb symmetry index)

1.3 本體感覺(jué)訓(xùn)練干預(yù)方案根據(jù)下肢本體感覺(jué)訓(xùn)練相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn),對(duì)9名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行2次/周、每次30～40 min、為期6周的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,訓(xùn)練干預(yù)分為3個(gè)階段,具體的訓(xùn)練方案見(jiàn)表1.

表1 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢自身體重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練方案

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 干預(yù)前后前運(yùn)動(dòng)員左右側(cè)下肢跳躍測(cè)試結(jié)果分析9名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員干預(yù)前后下肢TH、MSTH、LSTH測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表2.

表2 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員跳躍測(cè)試結(jié)果變化情況

配對(duì)t檢驗(yàn)表明，干預(yù)前，9名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員TH測(cè)試右側(cè)下肢表現(xiàn)極顯著優(yōu)于左側(cè)(P=0.004)，LSTH測(cè)試表現(xiàn)右側(cè)下肢極顯著優(yōu)于左側(cè)(P=0.007)，MSTH測(cè)試左右側(cè)表現(xiàn)無(wú)顯著性差異(P=0.212)；干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)員TH測(cè)試左右側(cè)下肢(P=0.069)、MSTH(P=0.887)表現(xiàn)均無(wú)顯著性差異，LSTH測(cè)試右側(cè)顯著優(yōu)于左側(cè)(P=0.049).與干預(yù)前相比：運(yùn)動(dòng)員TH測(cè)試左側(cè)表現(xiàn)干預(yù)后極顯著高于干預(yù)前(P=0.001)，右側(cè)表現(xiàn)干預(yù)前后無(wú)顯著性差異(P=0.055)；運(yùn)動(dòng)員MSTH測(cè)試左側(cè)表現(xiàn)干預(yù)后顯著高于干預(yù)前(P=0.027)，右側(cè)表現(xiàn)干預(yù)前后無(wú)顯著性差異(P=0.120)；LSTH測(cè)試左側(cè)下肢表現(xiàn)顯著高于干預(yù)前(P=0.013)，右側(cè)下肢測(cè)試表現(xiàn)干預(yù)前后無(wú)顯著性差異(P=0.125).

2.2 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員下肢對(duì)稱指數(shù)結(jié)果分析9名

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員干預(yù)前后下肢對(duì)稱指數(shù)變化情況詳如表3所示.

表3 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)員下肢對(duì)稱指數(shù)變化情況

表3顯示，干預(yù)后TH-LSI極顯著高于干預(yù)前(P=0.003)，MSTH-LSI極顯著高于干預(yù)前(P=0.005)；MSTH-LSI干預(yù)前后無(wú)顯著性差異(P=0.372).

2.3 干預(yù)前后TH-LSI、MSTH-LSI、LSTH-LSI對(duì)稱指數(shù)成對(duì)比較結(jié)果干預(yù)前后,TH-LSI、MSTH-LSI、LSTH-LSI對(duì)稱指數(shù)成對(duì)比較結(jié)果見(jiàn)表4.

表4 干預(yù)前后對(duì)稱指數(shù)成對(duì)比較結(jié)果

單因素重復(fù)測(cè)量分析結(jié)果顯示,干預(yù)前,TH-LSI、MSTH-LSI、LSTH-LSI三者間主體內(nèi)效應(yīng)檢驗(yàn)滿足球形檢驗(yàn)F(2,16)=5.236,P=0.018<0.05,顯示不同測(cè)試方法得出的對(duì)稱指數(shù)存在差異,組間兩兩比較結(jié)果顯示,MSTH-LSI極顯著高于TH-LSI(P=0.004)、MSTH-LSI顯著高于LSTH-LSI(P=0.029)、TH-LSI和LSTH-LSI兩者間無(wú)顯著性差異(P=0.831);干預(yù)后,TH-LSI、MSTH-LSI、LSTH-LSI三者間主體內(nèi)效應(yīng)檢驗(yàn)不滿足球性檢驗(yàn),采用Greenhouse-Geisser校正后結(jié)果顯示F(2,16)=1.917,P=0.195,表明不同TH-LSI、MSTH-LSI、LSTH-LSI三者間無(wú)顯著性差異.

3 分析討論

自身體重訓(xùn)練實(shí)際上是一種力量訓(xùn)練,即利用自身的身體重量進(jìn)行的非器械負(fù)重訓(xùn)練,具有在有效增強(qiáng)肌肉力量的同時(shí)可以保護(hù)關(guān)節(jié)和結(jié)締組織,更貼近實(shí)際的運(yùn)動(dòng)技術(shù)等特點(diǎn),在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面起著不可忽視的作用[11].下肢跳躍測(cè)試作為下肢功性測(cè)試中重要的組成部分,可以有效地間接反映受試者下肢的動(dòng)態(tài)平衡能力、下肢力量以及神經(jīng)肌肉控制能力,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)評(píng)定等[4-5,12-14].目前,單腿三級(jí)跳躍測(cè)試TH和許多下肢功能測(cè)試如FMS(Functional Movement Screen,功能性動(dòng)作篩查)中的跨欄步和直線弓步等更多的集中在矢狀面方向,很少涉及矢狀面以外的其他運(yùn)動(dòng)方向,由于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽中,需要使用更多的滑步或者交叉步進(jìn)行冠狀面的滑步橫移,因此對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員冠狀面的下肢功能測(cè)試評(píng)估,可能會(huì)對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢運(yùn)動(dòng)能力以及損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查等提供重要的補(bǔ)充信息.

本研究對(duì)因2020年新冠疫情封閉后首次集訓(xùn)的9名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練前期進(jìn)行6周以下肢為主的自重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,以期能夠改變運(yùn)動(dòng)員因長(zhǎng)期居家封閉導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)能力下降的現(xiàn)狀,提升運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力,降低網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).

神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠提升運(yùn)動(dòng)員下肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),主要有以下幾個(gè)方面的原因：一是神經(jīng)肌肉訓(xùn)練計(jì)劃中有不穩(wěn)定平面的動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,不穩(wěn)定平面的訓(xùn)練能夠增加運(yùn)動(dòng)員主動(dòng)肌與拮抗肌之間的協(xié)調(diào)性,使主動(dòng)肌與拮抗肌之間達(dá)到更好的肌肉平衡模式,進(jìn)而提升運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[19];二是干預(yù)期間的連續(xù)跳躍訓(xùn)練能夠有效地訓(xùn)練肌肉、結(jié)締組織和神經(jīng)系統(tǒng),增加肌梭的敏感性和高爾基腱器官的抑制作用,這種變化將會(huì)增加肌肉的彈性并更好地促進(jìn)神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào),可以縮短肌肉拉長(zhǎng)-縮短周期,更好地利用肌肉在拉長(zhǎng)-縮短周期存儲(chǔ)的能力,從而促進(jìn)肌肉向心運(yùn)動(dòng)階段最大功率的產(chǎn)生[20-21];三是神經(jīng)肌肉訓(xùn)練也可能增加股外側(cè)肌、腓腸肌等下肢肌肉在跳躍運(yùn)動(dòng)中的激活程度[22].此外,經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練后,運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行橫向移動(dòng)時(shí),可能會(huì)選擇簡(jiǎn)單的降低重心,如增加運(yùn)動(dòng)中屈髖屈膝角度以更好地刺激臀大肌等肌肉來(lái)獲得更好地橫向移動(dòng)策略[10,16,23].由此可見(jiàn),6周的自身體重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠提高運(yùn)動(dòng)員下肢跳躍測(cè)試表現(xiàn),提升運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)能力,降低運(yùn)動(dòng)員下肢損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).

3.2 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢對(duì)稱性的影響下肢肢體對(duì)稱指數(shù)是反應(yīng)雙側(cè)下肢對(duì)稱性的重要指標(biāo)[24],對(duì)稱指數(shù)的大小反應(yīng)的是運(yùn)動(dòng)員雙側(cè)下肢差異,可以用來(lái)快速評(píng)價(jià)同一位運(yùn)動(dòng)員自身雙腿之間的差異性.體育科學(xué)實(shí)踐研究中發(fā)現(xiàn),下肢功能性不對(duì)稱已經(jīng)成為不同接觸、有限接觸以及非接觸等項(xiàng)目的研究熱點(diǎn),如兩側(cè)肢體力量不對(duì)稱會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)技巧及姿勢(shì)的補(bǔ)償機(jī)制影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[25-26],對(duì)稱性指數(shù)<90%或不對(duì)稱指數(shù)>10%可能與首次非接觸式下肢受傷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[27].表3顯示,干預(yù)前,網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員3種下肢跳躍測(cè)試所得的對(duì)稱指數(shù)都大于90%,表明網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員左右側(cè)下肢對(duì)稱性相對(duì)較好,這可能與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)為雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān).表4顯示,干預(yù)前TH-LSI與MSTH-LSI、MSTH-LSI與LSTH-LSI間存在顯著差異,這表明在對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行下肢對(duì)稱指數(shù)評(píng)價(jià)時(shí),單個(gè)運(yùn)動(dòng)平面的功能測(cè)試(如矢狀面的TH測(cè)試)不能完全反映出運(yùn)動(dòng)員下肢存在的不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該充分考慮運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)平面,如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中冠狀面的橫向移動(dòng)非常多,對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行下肢功能評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)將冠狀面和矢狀面結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià).MSTH和LSTH是相對(duì)較新的下肢功能測(cè)試,能夠更好地識(shí)別受試者冠狀面的運(yùn)動(dòng)不足,可以作為下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查的重要補(bǔ)充與完善[10,28].干預(yù)后,網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員雙側(cè)下肢對(duì)稱指數(shù)升高,尤其是TH-LSI和LSTH-LSI,干預(yù)后顯著高于干預(yù)前,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與Zouhal等[29]的研究類似.Zouhal等[29]在足球運(yùn)動(dòng)員的熱身活動(dòng)中加入快速伸縮式復(fù)合訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)平衡能力訓(xùn)練等在內(nèi)的神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練,6周后發(fā)現(xiàn),足球運(yùn)動(dòng)員靈敏性顯著增加,尤其是轉(zhuǎn)向慢的一側(cè)顯著提高.干預(yù)后,TH-LSI、MSTH-LSI和LSTH-LSI均無(wú)顯著性差異,這可能與徒手或手中持小負(fù)荷重量的平衡訓(xùn)練需要同時(shí)在冠狀面和矢狀面獲得較大的關(guān)節(jié)控制有關(guān),進(jìn)而可以減少下肢的不對(duì)稱性[26].此外,經(jīng)過(guò)6周的自身體重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)員下肢側(cè)向運(yùn)動(dòng)的爆發(fā)力增加也會(huì)提升運(yùn)動(dòng)員下肢橫向短距離沖刺能力[30].實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,6周的自身體重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練干預(yù)能夠提高網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢對(duì)稱性,尤其是冠狀面內(nèi)的對(duì)稱指數(shù).

由于本研究采取單腿跳躍測(cè)試均為三級(jí)跳躍測(cè)試,因此本研究未納入單腿垂直縱跳作為測(cè)試評(píng)價(jià)指標(biāo).此外,本研究于2020年04月至2020年06月疫情期間實(shí)施,由于河北省疫情防控等政策原因,存在樣本量較小,沒(méi)有設(shè)置空白對(duì)照組等缺陷,但本研究為未來(lái)運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防提供了新的探索與思路,未來(lái)在條件允許的情況下,應(yīng)擴(kuò)大樣本量,增加受試者運(yùn)動(dòng)專項(xiàng),并從動(dòng)作分析等方面進(jìn)行深入研究.

4 結(jié)論

6周的自重神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠有效提高網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員下肢單腿跳躍測(cè)試運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),改善下肢不對(duì)稱現(xiàn)象,提升運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),有可能降低運(yùn)動(dòng)員下肢損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);單腿內(nèi)側(cè)三級(jí)跳躍測(cè)試和單腿外側(cè)三級(jí)跳躍測(cè)試能夠發(fā)現(xiàn)冠狀面的運(yùn)動(dòng)不足,建議在運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查中加入該2項(xiàng)測(cè)試.