馬利娟，張樂樂，葉夢雨

阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000

腦供血不足是臨床上常見的心腦血管疾病，通常是指患者腦部血液無法正常供應而導致的腦功能異常，易復發(fā)，且維持時間較長，具有突發(fā)性的特點［1］。慢性腦供血不足所引起的癥狀并不典型，急性發(fā)作患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛及四肢麻木等臨床癥狀，給患者的生理和心理帶來較大痛苦［2-3］。目前臨床上對于腦供血不足頭暈以避免危險因素為主，根據(jù)患者的病情及具體情況予以藥物及手術治療，并給予相應的護理干預。常規(guī)的護理干預針對性不強，覆蓋面較小，無法獲得理想的效果。據(jù)相關文獻報道，綜合護理干預能獲得顯著的效果，可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，緩解臨床癥狀，提高其配合度，促進恢復［4］。本研究選擇82例腦動脈供血不足頭暈患者為研究對象，探討綜合護理干預對患者臨床癥狀改善及心理健康的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2019年1月至2021年6月在阜陽市人民醫(yī)院就診的腦動脈供血不足頭暈患者82例，隨機分為觀察組（41例）和對照組（41例）。觀察組中男28例，女13例；年齡43～75歲，平均年齡（59.28±6.16）歲。對照組中男25例，女16例；年齡45～76歲，平均年齡（59.14±6.03）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準納入：1）符合腦動脈供血不足頭暈診斷標準［5］者；2）影像學檢查顯示腦動脈血液循環(huán)障礙者；3）沒有實施其他干預者；4）配合度較高者；5）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準排除：1）重要器官伴有較大疾病者；2）伴有惡性腫瘤者；3）其他原因導致頭暈者；4）中途退出研究者；5）認知功能障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理。囑咐患者保持足夠的休息時間，適當進行相關鍛煉，飲食以清淡為主，低脂、低鹽，同時遵醫(yī)囑按時用藥。

1.4.2 觀察組在對照組護理基礎之上實施綜合護理干預。1）心理干預：護理人員應多與患者交流溝通，對其進行個性化的心理干預，傳遞正能量，增強其面對疾病和治療的自信心。2）健康教育：由干預人員向患者普及疾病的相關知識，包括發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、危害及相應的治療方案等。囑咐并引導患者保持健康、規(guī)律的作息習慣，可通過發(fā)放宣講手冊，開展專題講座等方式，予以個性化的健康宣講。3）飲食及鍛煉干預：告知患者保持健康、規(guī)律生活習慣的重要性，并根據(jù)患者的具體情況制定膳食計劃。同時告知患者規(guī)律運動的重要性，督促其每天進行科學合理的鍛煉，如散步、健步操等。4）穴位按摩：干預人員引導患者及其家屬，定時對患者頭部進行按摩，以四神聰、百會等穴位為主，每天3次，每次10 min。5）后續(xù)干預：患者出院后，干預人員應囑咐患者按時服藥，監(jiān)測相關指標的變化，定期進行復查。

兩組均干預兩個月。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床癥狀觀察兩組患者頭暈發(fā)生頻率、持續(xù)時間改善狀況。

1.5.2 心理健康狀態(tài)測定患者漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分。評分范圍為0～10分，低于7分代表正常，高于7分代表患者伴有焦慮、抑郁，評分與焦慮、抑郁程度成正比［6］。

1.5.3 生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量綜合評定量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評定生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能等，滿分100分［7］。

1.5.4 護理滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS）［8］評定護理滿意度，有19個條目，評分1～5分。

1.6 統(tǒng)計學方法使用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理.計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀干預后，兩組頭暈發(fā)生頻率及持續(xù)時間與干預前相比減少（P＜0.05），觀察組臨床癥狀與對照組相比改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后臨床癥狀改善狀況比較（±s）

表1 兩組干預前后臨床癥狀改善狀況比較（±s）

注：*表示與同組干預前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41頭暈發(fā)生頻率（次/月）干預前6.34±1.17 6.28±1.25 0.224 0.823干預后2.27±0.25*3.04±0.37*11.041 0.000頭暈持續(xù)時間（min）干預前9.54±1.52 9.72±1.36 0.565 0.574干預后4.93±0.41*6.12±0.39*13.466 0.000

2.2 心理健康狀態(tài)干預后，兩組患者HAMA、HAMD評分相較于干預前降低（P＜0.05），觀察組各項評分相較于對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態(tài)評分比較（±s） 分

表2 兩組干預前后心理狀態(tài)評分比較（±s） 分

注：*表示與同組干預前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41 HAMA評分干預前8.18±1.27 8.24±1.16 0.223 0.824干預后3.87±0.45*5.14±0.56*11.320 0.000 HAMD評分干預前8.57±1.53 8.62±1.34 0.157 0.875干預后4.11±0.27*5.03±0.34*13.568 0.001

2.3 生活質(zhì)量評分干預后，兩組患者生活質(zhì)量各評分與干預前相比更高（P＜0.05），且觀察組各項評分相較于對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表3 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

注：*表示與同組干預前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41社會功能干預前51.14±3.38 50.24±3.27 1.225 0.224干預后66.60±5.51*62.35±5.78*3.408 0.001心理功能干預前50.86±3.56 49.50±3.54 1.735 0.087干預后65.72±5.17*62.42±5.25*2.868 0.005軀體功能干預前52.40±3.67 51.73±3.82 0.810 0.420干預后67.35±5.71*63.56±5.65*3.021 0.003物質(zhì)生活干預前52.51±3.85 52.18±3.63 0.399 0.691干預后68.26±5.53*64.52±5.42*3.093 0.003

2.4 護理滿意度觀察組滿意度為92.68%（38/41）；對照組滿意度為75.61%（31/41）。兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦供血不足通常是指人腦部血管因為無法進行正常的血流供應而使腦功能出現(xiàn)障礙的一種疾病，目前關于該病發(fā)生機制尚未探明，但一部分研究人員認為該疾病與動脈粥樣硬化存在一定的關聯(lián)［9-10］。近幾年腦供血不足的患者人數(shù)逐漸增多，癥狀以頭暈、頭痛最明顯，發(fā)生頻率可達幾分鐘一次，一般情況下恢復較快［11］。隨著疾病進展會引發(fā)感覺功能異常，甚至是偏癱，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響［12-13］。此外，當患者腦供血不足狀態(tài)時間持續(xù)時間較長時，會引發(fā)腦血管硬化，進一步加重患者的病情。病情反復及治療周期較長，導致大部分患者的治療信心及配合度不斷降低，不利于治療［14］。因此，在對腦動脈供血不足頭暈患者進行治療時，需結合相應護理干預，以增強患者面對疾病的信心［15］。綜合護理干預是一種全方位的護理方法，以患者的具體情況為基礎，從多個角度、途徑、形式對患者進行個性化的護理，滿足患者生理和心理的護理需求。在實施干預的過程中，患者可以獲得重視、尊重以及關心，建立良好的醫(yī)患關系，從而提高治療依從性［16］。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者頭暈發(fā)生頻率明顯低于對照組，頭暈持續(xù)時間更短，說明綜合護理干預有利于緩解腦動脈供血不足頭暈患者的臨床癥狀，這與張華芹等［17］的研究結果類似，考慮為綜合護理干預措施利用多種途徑對患者進行健康教育，增強了其對疾病的認知，提升了自我護理能力，此外穴位按摩能有效緩解頭暈、頭疼等癥狀。本研究中，觀察組HAMA、HAMD與對照組相比更低，生活質(zhì)量和護理滿意度更高，表明綜合護理干預中的心理疏導能引導患者釋放心理壓力，給予其正能量，提高治愈的信心，調(diào)節(jié)心理健康和生活質(zhì)量，這與謝志梅等［18］的研究結果有一定的相似性。

綜上所述，利用綜合護理對腦動脈供血不足頭暈患者進行干預，有利于緩解其臨床癥狀，改善心理健康，同時提高生活質(zhì)量及護理滿意度。