書 名：《牙髓之路（第11版）》

作 者：肯尼思·M·哈格里夫、路易斯·H·伯曼、伊蘭·羅茨坦

出版社：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

ISBN：9787559107954

《牙髓之路（第11版）》（下文簡稱《牙髓之路》）一書由肯尼思·M·哈格里夫、路易斯·H·伯曼、伊蘭·羅茨坦共同編著，共經(jīng)過十一次改版，融入牙體牙髓治療領(lǐng)域最新知識(shí)。本書于2021年2月在遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版，全書共170萬字，該書從影像學(xué)、疼痛管理、根尖周炎病理學(xué)、根管治療、牙髓治療及并發(fā)癥處理等角度闡述牙髓類疾病最新研究進(jìn)展及治療方案，是牙髓類疾病權(quán)威書籍，具有極強(qiáng)的適用性及研究價(jià)值，是牙髓病癥研究的范本及疾病診治的參考素材。

《牙髓之路》完美呈現(xiàn)了牙髓病學(xué)的研究狀況，并介紹了先進(jìn)的治療牙髓病的治療方法及臨床和科學(xué)研究證據(jù)。本書的優(yōu)點(diǎn)在于與時(shí)俱進(jìn)和聚焦細(xì)節(jié)，書中不忽視任何簡單的技術(shù)，均對(duì)其深入研討。本書希望通過對(duì)牙髓治療的各種方案得出見解，公開且坦誠地表明臨床成就與科學(xué)研究的關(guān)聯(lián)，述清了知識(shí)本源。本書涉及了牙髓治療方面全部的新進(jìn)展，具有簡單、實(shí)用、圖片質(zhì)量高且易于理解的特點(diǎn)。本書直接介紹了患者關(guān)心的急癥，同時(shí)也闡述了傳統(tǒng)概念，并從新的角度介紹手術(shù)涉及的內(nèi)容及牙髓治療效果和患者護(hù)理技術(shù)問題。

本書作為最早出版的牙髓類書籍，因其內(nèi)容全面且學(xué)術(shù)科研與應(yīng)用價(jià)值高，至今共發(fā)行十一版。本書作為最新的“牙髓之路”，從23個(gè)章節(jié)（共三部分）中指出牙體牙髓疾病治療方案，其中對(duì)根管治療手段進(jìn)行深入闡述。第一部分為第一章至第七章。第一章從診斷學(xué)角度，指出牙體牙髓疾病診斷方案。第二章結(jié)合影像學(xué)闡述牙髓疾病判斷指標(biāo)。第三章與第四章站在患者角度指出疾病管理及患者治療計(jì)劃分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。第五章為牙齒解剖與術(shù)區(qū)隔離和髓腔進(jìn)入，結(jié)合大量圖片指出牙髓疾病診治細(xì)則。第六章圍繞根管清理及成形技術(shù)，比對(duì)不同根管治療方案異同及神經(jīng)殺除要點(diǎn)。第七章為根管填充，指出填充程度對(duì)牙體牙髓治療的影響，并分析填充物選擇及操作方案。第二部分為第八章至第十九章，分析牙髓病學(xué)的高階科學(xué)。第八章為非手術(shù)根管再治療，指出手術(shù)方案及醫(yī)護(hù)配合要點(diǎn)。第九章為根尖手術(shù)，指出手術(shù)操作流程，第十章為牙髓再生學(xué)，站在生物學(xué)及醫(yī)學(xué)角度解讀牙髓再生的原理及注意事項(xiàng)。第十一章站在患者預(yù)后的視角分析根管治療療效。第十二章至第十九章分別為牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與功能、牙髓對(duì)齲病和牙科學(xué)治療的反應(yīng)、牙髓感染的微生物學(xué)、根尖周炎的病理學(xué)、牙根吸收、非牙源性牙痛的診斷、牙髓和根尖周病急癥的處理、牙髓治療并發(fā)癥的處理。第三部分為第二十章至二十三章，指出牙外傷后的牙髓治療、牙隱裂和牙折裂、牙髓治療后的修復(fù)治療、活髓保存治療。從整體分析，本書對(duì)牙髓治療的解讀具有全面且系統(tǒng)的特點(diǎn)，書中列舉不同根管填充方案對(duì)牙體牙髓患者治療的影響，可擇取最佳的填充方案。

書中指出，多根管后牙中，根管口位置對(duì)開髓洞形終輪廓的確定發(fā)揮重要作用。理想狀態(tài)下，根管口位于最終開髓洞形的各角，方便根管治療后續(xù)過程順利進(jìn)行。相對(duì)開髓洞形內(nèi)部，所有根管口均需位于髓室底部，不可延伸到軸壁上，根管口延伸到軸壁上可形成“鼠洞”結(jié)構(gòu)。以書中內(nèi)容為參考，可了解不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響。根管填充主要利用牙尖組織的再生能力來治療牙髓疾病，可徹底清除牙髓及及壞死組織，同時(shí)清創(chuàng)炎性反應(yīng)。通過對(duì)尖周組織進(jìn)行根管隔離的方式，消除再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，可加速牙髓愈合。根管填充雖然具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但臨床應(yīng)用中尚存一定爭議。利用實(shí)例研究的方式，對(duì)恰填、欠填、超填三種根管填充方式進(jìn)行研究，得出根管填充程度與牙髓疾病診治效果的關(guān)系。結(jié)論表明，恰填治療完全發(fā)揮了根管填充術(shù)的價(jià)值，并且疼痛率明顯減弱。欠填和超填患者均表現(xiàn)出明顯的痛感，并且治療效果不佳，代表不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓治療結(jié)果有直接影響，恰填可有效提升療效，并降低患者牙齒疼痛發(fā)生幾率。根管適量跳蟲取得的效果最佳，可降低堵塞及疼痛發(fā)生率，有助改善患者預(yù)后。欠填可加大根管感染及細(xì)菌感染幾率，如果發(fā)生根管感染，可進(jìn)一步加大根管堵塞風(fēng)險(xiǎn)；超填可導(dǎo)致患者創(chuàng)口不適，同樣可加大創(chuàng)口堵塞幾率，并提高患者疼痛指數(shù)。

綜上，根管填充直接影響牙體牙髓治療效果，為避免根管治療出現(xiàn)堵塞及疼痛問題，需適量填充，快速穩(wěn)定患者病情，從而加速患者痊愈。參照《牙髓之路》可了解根管填充方案，擇取適宜填充量，同時(shí)可掌握根管治療全流程細(xì)則，可為科學(xué)且有效地治療牙體牙髓疾病提供保障。