書(shū) 名：《經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)基礎(chǔ)與臨床》

主 編：譚冠先

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN：9787117093231

由人民衛(wèi)生出版社出版，譚冠先主編的《經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)基礎(chǔ)與臨床》一書(shū)對(duì)PICC的各項(xiàng)操作技術(shù)和臨床應(yīng)用方法進(jìn)行了充分的介紹，該書(shū)分為三篇，共31章，完整且全面的介紹了PICC的解剖學(xué)基礎(chǔ)、技術(shù)操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用范圍，其中著重講解了經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)的適用范圍與操作規(guī)范、經(jīng)皮中心靜脈穿刺的解剖學(xué)知識(shí)和經(jīng)皮穿剌及中心靜脈置管術(shù)的臨床應(yīng)用等方面要點(diǎn)。本書(shū)內(nèi)容詳實(shí)全面，章節(jié)結(jié)構(gòu)合理，圖文并茂，是相關(guān)臨床專業(yè)人員學(xué)習(xí)并掌握PICC各項(xiàng)技能的重要參考書(shū)。文稿作者在課題:腫瘤患者留置PICC導(dǎo)管在臨床應(yīng)用時(shí)發(fā)生堵管的原因分析及對(duì)策(190819145262882）研究時(shí)也從本書(shū)中收獲許多知識(shí)。

目前腫瘤作為一種令人深惡痛絕的疾病，依然嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。腫瘤是機(jī)體細(xì)胞異常增生、在身體局部形成腫塊的一類疾病，常根據(jù)其是否具有侵襲性的特點(diǎn)分為良性、惡性兩種。對(duì)死亡率極高的惡性腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)學(xué)上大多采取手術(shù)治療結(jié)合化療的方式。腫瘤患者在受治過(guò)程中常因化學(xué)制劑、生物制劑等化療藥物的使用，對(duì)血管造成極大地刺激，易導(dǎo)致藥物外漏甚至產(chǎn)生并發(fā)癥、引起組織壞死，不僅如此，長(zhǎng)期的靜脈輸液、反復(fù)的淺靜脈穿刺對(duì)腫瘤患者的身心造成了嚴(yán)重影響，危害了患者的身心健康。針對(duì)上述難點(diǎn)，為建立起惡性腫瘤患者化療時(shí)的靜脈通路，保障化療過(guò)程的順利完成和患者身心的安全健康，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化療手段廣泛采用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)即PICC來(lái)進(jìn)行輔助治療。利用PICC技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可以使輸液過(guò)程更加簡(jiǎn)化、降低靜脈輸液難度，減少靜脈炎的發(fā)生，減少患者的心理壓力，同時(shí)由于靠近心臟大靜脈的血流速度較快，可以迅速稀釋化療藥物并達(dá)到全身分布，以進(jìn)一步減少藥物對(duì)血管的刺激，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)救助目的。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，化療藥物對(duì)靜脈血管有刺激作用，容易輸液過(guò)程中影響周圍組織，進(jìn)而加重病情，而PICC的應(yīng)用可以有效減少上述問(wèn)題的產(chǎn)生。由于PICC不受年齡、性別、病情限制的多重優(yōu)點(diǎn)，在多疾病治療尤其是腫瘤化療的過(guò)程中受到廣泛重視。PICC導(dǎo)管大多采用質(zhì)地柔軟、壽命長(zhǎng)、耐老化的高級(jí)硅膠制造，全長(zhǎng)放射顯影，保證安全。即使長(zhǎng)時(shí)間停留在患者體內(nèi)，也不會(huì)對(duì)患者造成不良影響，隨著導(dǎo)管材料的改良及透析模式的發(fā)展，PICC逐漸被廣大患者接受，應(yīng)用范圍更加廣泛，有些地方將其作為一項(xiàng)通用技術(shù)來(lái)使用，PICC的臨床應(yīng)用逐步替代了既往的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和血管外瘺等永久性血管通路。

書(shū)中提到，PICC導(dǎo)管在使用時(shí)，因?yàn)閯?chuàng)口在體表或淺層，不會(huì)導(dǎo)致威脅生命的并發(fā)癥出現(xiàn)，且置管時(shí)，靜脈的選擇多、范圍很廣，技術(shù)實(shí)現(xiàn)的成功率高，患者在實(shí)施后不受太大影響，可自由活動(dòng)。因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓，減少化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。同時(shí)可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。

PICC在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，不僅是對(duì)患者身體的治療，更是對(duì)患者精神的救護(hù)。其能有效減少感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者存活率，臨床應(yīng)用于需長(zhǎng)期輸液的患者；需反復(fù)輸血、血制品或大量采血的患者；需輸入應(yīng)用刺激性藥物，尤其是腫瘤化療藥物的患者；需輸入如高滲糖、脂肪乳等高滲性、粘稠性的液體的患者；缺少輸液環(huán)境、缺乏血管通道的患者等多種醫(yī)學(xué)應(yīng)用途徑中，同時(shí)還可應(yīng)用于輸液泵或壓力輸液療程中。PICC的應(yīng)用范圍廣泛，且穿刺成功率高、風(fēng)險(xiǎn)低，為腫瘤患者提供了新的選擇，對(duì)各個(gè)年齡階層的患者而言均是益事。

目前，出于PICC導(dǎo)管技術(shù)的多種優(yōu)勢(shì)，其是惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)的首選靜脈通路建立方式，近年來(lái)其在我國(guó)的臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越普及。此外，該書(shū)還綜合介紹了其它幾種具有臨床實(shí)用意義的PICC置管方法，包括頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈的置管方法，對(duì)新生兒和嬰兒靜脈穿刺置管的選擇與操作方法也做了專門介紹。

綜上所述，《經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)基礎(chǔ)與臨床》一書(shū)基于作者的經(jīng)驗(yàn)，并參考了國(guó)內(nèi)外眾多文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，十分詳細(xì)的介紹了PICC的各項(xiàng)操作技術(shù)難點(diǎn)和臨床應(yīng)用方法，包括PICC的適應(yīng)證，穿刺靜脈的解剖，中心靜脈導(dǎo)管的種類，中心靜脈置管的操作方法（經(jīng)鎖骨下靜脈途徑、經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑及經(jīng)外周靜脈途徑），穿刺置管后的觀察與護(hù)理，以及相關(guān)并發(fā)癥及處理等內(nèi)容，不僅對(duì)相關(guān)臨床專業(yè)人員充分掌握PICC技術(shù)起到了積極影響，還對(duì)腫瘤患者治療過(guò)程的完善起到了推進(jìn)作用。