張 麗

( 大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院護理部 ， 遼寧 大連 116222 )

多發(fā)性骨折一般而言指的是2根或2根以上的肋骨骨折[1]。肋骨骨折較為常見，通常在外力撞擊的狀況下發(fā)生[2]。多發(fā)性骨折患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，需要更精細的臨床護理，以降低疾病給患者帶來的痛苦。目前，臨床上常規(guī)的護理干預(yù)措施無法有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，在缺乏有效的護理干預(yù)措施下，患者的病情會在一定程度上加重。個性化護理是一種以人為本的護理方式，能夠及時有效地為患者提供全面、科學(xué)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。目前，我院普外科因個性化護理能夠為患者提供針對性的護理措施，將其應(yīng)用于患者的臨床護理中。本研究對多發(fā)性肋骨骨折患者應(yīng)用個性化護理的效果及該護理方式對并發(fā)癥發(fā)生率影響進行探究。現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2018年3月-2020年3月到我院治療的多發(fā)性肋骨骨折患者中抽取92例患者作為本次觀察的病例樣本，以抽簽法將其分為各46例患者的對照組與觀察組。對照組男性24例，女性22例；年齡分布于42-63歲，平均年齡為(53.24±3.59)歲；骨折致因：交通事故19例、高空墜落12例、運動15例。觀察組男性23例，女性23例；年齡分布于41-63歲，平均年齡為(54.24±3.15)歲；骨折致因：交通事故18例、高空墜落13例、運動15例。將2組患者的一般資料進行對比，其差距較小，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)胸CT、X線胸片檢查后，診斷為多發(fā)性肋骨骨折；患者知情并自愿加入本研究；護理配合度較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心腦血管病的患者；合并陳舊性骨折的患者；無交流能力的患者。

2 方法：對對照組患者實施常規(guī)的護理干預(yù)措施，具體如下：(1)多發(fā)性肋骨骨折患者在深呼吸、咳嗽時易牽發(fā)疼痛，護理人員糾正患者不正確的休息體位，使患者保持呼吸暢通，降低咳嗽的發(fā)生率。(2)對患者實施心理護理，耐心傾聽患者的訴說，對出現(xiàn)不良情緒的患者實施心理疏導(dǎo)措施。觀察組依據(jù)患者的個人情況實施個性化護理，具體護理步驟如下：(1)早期護理。在患者入院治療后，護理人員囑咐患者注意休息，盡量降低活動度。護理人員依據(jù)患者個人情況判斷患者是否需要實施外敷的護理措施，并認(rèn)真、細致地做好患者的排痰工作。在早期護理階段內(nèi)，患者對肋部的疼痛感較強，可依照患者的疼痛度對患者采取給藥、音樂療法等方式緩解患者的疼痛。在早期護理階段，患者最容易出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥時，應(yīng)及時實施胸腔閉式引流術(shù)，對患者切口進行護理，預(yù)防患者出現(xiàn)滲血等狀況。在患者入院時，通過組建微信群的方式對患者實施健康教育，告知患者在護理階段將會出現(xiàn)的情況、護理的目的與護理后的預(yù)估結(jié)果，協(xié)助患者建立治療疾病所需的勇氣與信心；在飲食護理上，在遵循營養(yǎng)均衡且清淡的基礎(chǔ)上，盡可能針對患者的飲食偏好為患者制定出個性化的食譜。(2)中期護理。在這一階段內(nèi)，患者的疼痛感雖有所降低，但仍未達到患者的最初預(yù)期效果，護理人員針對該階段中患者的具體狀況采取個性化心理護理，詳細告知患者當(dāng)前階段的狀況及其預(yù)后影響，消除患者的疑慮。在該階段內(nèi)，可采用音樂療法轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒與對疼痛的注意力，可依據(jù)患者對音樂的類型偏好，選取患者所喜愛的音樂，再為患者提供耳機，達到放松患者心情的效果。在該階段，護理人員可幫助患者下床活動，針對患者的恢復(fù)程度制定出針對性的個人活動時間，以促進患者的恢復(fù)。(3)后期護理。在該階段內(nèi)，患者的骨折情況基本得到改善，護理人員在該階段內(nèi)可為患者安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如快走、慢跑、吹氣球等訓(xùn)練?；颊咴诒倦A段的飲食護理中，以滋補的食物為主，依據(jù)患者可接受的食物為患者制定出個性化的營養(yǎng)干預(yù)護理計劃，在保證患者營養(yǎng)的同時提高患者對飲食干預(yù)的好感度。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察記錄2組在護理后的臨床效果，以患者胸管置留時間作為評定標(biāo)準(zhǔn)。(2)統(tǒng)計2組患者出現(xiàn)氣胸、肺不張、胸腔積液并發(fā)癥的例數(shù)，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護理效果對比：2組患者胸管置留時間對比，觀察組胸管置留時間短于對照組，其差異較為顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胸管置留時間對比

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：2組患者氣胸、肺不張、胸腔積液并發(fā)癥的發(fā)生率對比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，遠低于對照組的21.74%，其差異較為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n=46，n,%)

討 論

肋骨骨折是外科較為常見的創(chuàng)傷性疾病，在暴力作用于胸部的情況下發(fā)生[3]。多發(fā)性肋骨骨折病況較為復(fù)雜，患者在治療時常伴隨著氣胸、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的健康，需對患者實施高效的護理干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率[4]。個性化護理是近年來新興的護理干預(yù)方案，可通過患者的個人情況，制定、實施個性化的護理，進而有效提高患者的臨床護理療效，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。將對多發(fā)性肋骨骨折患者的個性化護理分為3個階段，在早期護理階段中，針對患者對疼痛感強，并發(fā)癥發(fā)生率高的問題，護理人員提供個性化的疼痛護理與并發(fā)癥預(yù)防措施，可有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。對于患者的飲食護理，提供個人化的飲食方案，能夠提高被病痛折磨的患者的食欲，保證患者在該階段內(nèi)能夠獲取足夠的營養(yǎng)以供機體修復(fù)所用。在中期階段，患者的疼痛有所緩解，對疼痛的護理方式可作出改善，如使用音樂療法以轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其對疼痛的感知，同時可以疏導(dǎo)患者對疾病療效未達到個人預(yù)期目標(biāo)而出現(xiàn)的負面情緒。在后期的護理階段中，患者身體已基本恢復(fù)，采取康復(fù)護理訓(xùn)練成為本階段的首要目標(biāo)，護理人員需鼓勵患者開展康復(fù)訓(xùn)練，針對患者在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)的不同問題，積極采取針對性的護理措施，以達到最佳護理效果。在后期的飲食護理中，患者骨折基本痊愈，可針對患者的個人飲食偏好為患者提供較為滋補的飲食，進而增強患者機體的自我修復(fù)能力，使患者早日康復(fù)出院。本研究中，可見觀察組胸管置留時間短于對照組，其差距較為顯著(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，遠低于對照組的21.74%，其差距較為顯著(P<0.05)。上述所言理論與結(jié)果相吻合，表明對多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)可取得較好的護理效果。

綜上，對多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)可有效縮短患者胸管置留的時間，改善患者發(fā)生并發(fā)癥的狀況，護理效果較為顯著。